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保險賠付時的流程怎么樣

提問: 不得不在乎 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-婕西

一直以來,大家都覺得“買保險容易,理賠難”。

其實保險理賠并沒有大家想象中那么難,這保險理賠流程是怎么樣的,今天就讓學姐帶領大家一起來揭秘吧!

這一份保險理賠指南,就當做開胃菜先送給大家吧:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠有以下幾步簡單流程:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

保險理賠流程看著好像簡單易懂,其實暗藏玄機,需要多注意:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠的第一點是報案,需要多注意的是,早點報案會更有利,千萬別等。

隨便舉一個重疾險的內(nèi)容來看:

保險報案時間是有對應規(guī)定的,所以出險時最好盡快報案,目的是保障后續(xù)理賠的順利進行,

保險理賠要點二:報案人

保險理賠報案的申請者是有特定要求的。

如果不是和保險合同直接相關的人不能報案,只有特定人才可以,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權領取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

通常來說,保險理賠有以下幾個辦法:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

很多人對保險理賠需要提交什么資料了解的并不全面,因此保險理賠中處理最多的問題就是關于資料提交方面的。

通常情況下,保險理賠申請資料會因為險種的不同有所差別,對此學姐整理了一張詳細的表格:

只有在保險公司審核好提交的資料后,他才會發(fā)送理賠通知,大概需要十天就能收到理賠金。

一旦保險公司在審核過程中發(fā)現(xiàn)該情況不屬于保險責任,他就會在三天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書,我們可以在通知書上找到具體的拒賠理由。

通常情況下,提供了理賠需要的全部材料,并且符合保險合同規(guī)定范圍,都是可以正常理賠的。

這些手段可以讓我們在保險理賠糾紛中有效保護自己的利益:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

大多數(shù)案例中,被保人沒有獲得保險公司理賠都是因為沒有如實告知。

舉一個真實案例:

范某在2010年為丈夫王某買了重疾險。2013年,被保人王某給保險公司說患了慢性腎衰竭(尿毒癥期)并要求理賠。調(diào)查結(jié)果表明,在2009年王某就患有慢性腎衰竭并住院治療了,投保時是隱瞞了這一病史的。最終因投保人沒有履行如實告知義務,保險公司解除了保險合同,保險金也沒有付而且返還了保險費。所以投保以前,一定要如實地做健康告知,不能心存僥幸?guī)Р∪ネ侗!?/p>

我們都是知道帶病投保是有技巧的,不要直接去帶病投保,但是要在如實告知的前提下:

2. 仔細閱讀保險免責條款

我們在保險合同中注意免責條款,因為這個是保險合同中不能保證的部分,理賠糾紛很麻煩我們最好避免它的出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現(xiàn)在只有一小部分沒有被保人在指定醫(yī)院就診的規(guī)定,大多數(shù)情況下都是二級以上的公立醫(yī)院。

如果被保人按合同規(guī)定去制定的醫(yī)院就診,保險公司可以不賠償。

4. 要妥善保管好相關資料

上面也說了,保險理賠需要的東西很麻煩,最重要的是我們要保管好我們的看病的單據(jù),檢查報告,還有用藥清單等。

總結(jié),保險理賠在我們觀念中很復雜,但是其實他很簡單,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們可以不要過于擔心,實在沒什么必要。

我們下期再見,你覺得這篇文章對你有幫助嗎。

以上就是我對 "保險賠付時的流程怎么樣"的圖文回答,望采納!

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