最近，學姐有一個朋友成為了一名寶媽，女兒十分可愛，但是她卻和我吐槽說：

”這個孩子就是個吞金獸，還沒出生就在他身上花了幾萬了，現在出生了以后花多少還不知道呢。“

學姐有個不明白的地方：“以前不都買過社保嗎？怎么不去找社保報銷呢？”

“我到公司打聽過了，公司說這些不符合規(guī)定不給報銷？”

這個生育保險是在五險里的，平常我們交納的社保里面就包含這個生育保險，生孩子產生的醫(yī)藥費用和住院費可以用生育保險來報銷。

社保屬于國家提供給我們的福利待遇。因為對社保的相關作用和用法不了解就不去用它的話，就像給你幾萬塊錢你不要似的。

想讓更多的適齡生育男女弄明白生育保險的重要作用和使用的方法，所以才寫了這篇生育保險使用指南的文章。

這樣大家對生育險就可以全方面的更好了解。

理論篇

生育險是什么

生育險是職工社保的其中之一，是我們常繳納的“五險一金”中的一險，國家設置它的目的就是保證我國公民在生育了以后，可以在符合法律法規(guī)的條件下獲取國家給予的經濟補貼和生活幫助。

也就是說，在孕婦分娩時，生育險可以保障我們獲得應有的產假天數，拿到相應的工資補貼，并且可以報銷一部分生育醫(yī)療費，這使女性在考慮生育問題時更加安心，不需要擔心生育時基本生活問題和安全問題。

它的覆蓋人群較廣闊，女性職工、男性職工的未就業(yè)配偶以及參保的自由職業(yè)者等，只要符合報銷條件，都能享受到。

此外，生育險不需要我們自己來買，，每個月我們的所在單位都會按照我們社保繳費基數（即我們的工資數）的1%左右為我們繳納生育險。

生育險報銷種類與福利

生育保險可以報銷的種類有2類：生育醫(yī)療待遇與生育津貼，以及與此相伴的福利：產假。

  生育醫(yī)療待遇

生孩子去醫(yī)院的頻率很高，生孩子之前要做超聲和化驗，還有其他的檢查；生孩子時手術費，接生費也是一筆不小的開支；生育以后還有其他方面的開支。

夫妻雙方都要付出。

然而，這部分費用最終該怎么去報銷呢？生育險醫(yī)療待遇就是專門報銷這部分費用的。它的報銷范圍有：檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費以及計劃生育手術費用。

其中計劃生育手術費用指的是職工因計劃生育實施放置（取出）宮內節(jié)育器等計劃生育手術所發(fā)生的的醫(yī)療費用。

女職工生育出院后，因為生育而發(fā)起的疾病，那么這個時候醫(yī)療費用就由生育險進行承擔，不然就按照醫(yī)療險規(guī)定辦理。女性產假結束之后產生的疾病，通過醫(yī)療險處理。

生育醫(yī)療待遇的報銷方式不同地區(qū)規(guī)則不同，但基本分有兩種：

一種是提供固定的報銷額度，不論生病的花費是多少，社保機構都只會報銷固定的額度，多出部分自費。

具體報銷金額由于所處的地區(qū)和醫(yī)院不同也會產生區(qū)別，在這里，學姐只講大概數額，撥打社保服務熱線：區(qū)號+12333，你就可以了解到具體情況了。

比如產檢一般會報銷1200上下，順產一般會報銷3500上下，剖腹產一般會報銷4200上下。

一般來講，只要我們用的都是報銷范圍內的藥品，我們基本是自費不了多少錢的。

另一種報銷方式是通過按照比例金額來報銷相關費用，就是按一定比例來報銷，支出金額多則報銷就高，支出金額少則報銷就低。

以廣州為例，懷孕之后要先去定點醫(yī)院進行就醫(yī)確認，定點醫(yī)院辦理所有懷孕檢查和手術等項目，在生完孩子結算的時候，就只需要掏自己應該支付的那部分就行了。

  生育津貼與產假

生育津貼與產假相關，是女性朋友因生孩子（包括自然流產和計劃生育手術）而休假的期間，國家給予的一筆用來代替工資的的補貼，所以生育津貼又被成為“產假工資”

生育津貼由生育保險基金發(fā)放，一般會轉給公司再由公司給予到個人，或者由個人自己去社保網點領取。

生育保險的計算公式如下：

生育津貼=上一年度本單位人均繳費工資÷30×產假天數

其中，產假就是指女性朋友在因生孩子的事情（正常生育、自然流產、做計劃生育手術）時法定可以請的假。

產假天數計算如下：

基本產假為98天，產前可提前15天休假；

剖腹產加15天；

多胞胎每多一胎加15天；

超過24周歲生育屬于晚育，加30天。

此外，如果自然流產了：4個月以下可休15天；4個月以上可休42天。

生育險報銷條件

生育險報銷條件，就是生育險使用條件：

① 累計繳滿12月或連續(xù)繳滿9月；

② 懷孕與生育當月仍在繳納；

③ 符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定；

此外，如果生育的時候累計繳納時間不滿12個月，那么在之后18個月內繳夠12個月也是可以的。

實戰(zhàn)篇

生育報銷一句話總結就是：拿著材料去社保局報銷。

但是聽著很簡單，不同的地方報銷流程也千差萬別，需要什么材料、要怎么走流程、錢會打到社保卡還是銀行卡呢......

要想清楚了解情況該怎么辦？只能打當地社保服務熱線：區(qū)號+12333進行查詢。學姐只在這里列出一般都需要的材料，如有出入，請以當地政策為主。

生育報銷所需材料如下：

? 職工及配偶身份證原件、復印件

? 結婚證原件、復印件

?《計劃生育服務手冊》或《生育證》原件、復印件

? 醫(yī)學診斷證明書（有的要求醫(yī)院小結）復印件

? 嬰兒出生證明復印件

? 所有收據、處方（中、西藥費）原件，并按日期先后順序整理齊

? 職工本人銀行卡

需要注意的是：

如果是委托辦理，需要提交委托書和委托人身份證及復印件。

銀行卡是指定銀行卡，但幾大行的卡基本上都能用。

如果是異地生育，需要在參保地提交出院小結或者病歷本。

如果是在港澳臺生孩子，需要提交能證明生育的病歷證明材料。

報銷流程根據地區(qū)的不同，有的需要自己帶好材料去當地的社保網點，有的則只需要將資料交個公司人事，由人事上交給當地社保部門。

但比較一致的是，靈活就業(yè)人員都需要自己帶著材料去當地社保網點辦理。

疑難解答

生育保險斷繳怎么辦？

根據現行政策，生育險允許補繳，但最多只能補繳3個月。且生育險不同于養(yǎng)老險、醫(yī)療險，它無法單獨繳納，要繳只能五險一起繳。

如果我們因為離職等原因斷繳的話，要么立刻找好下家盡快入職保證不斷繳，要么找社保代繳機構補繳五險一金或長期代繳五險一金使生育險累計夠12個月。

當然，如果我們找的是社保代繳機構的話，那么我們就要承擔五險一金個人繳納部分+公司繳納部分+代繳手續(xù)費。如果僅僅只是為了能夠使用生育險的話，代價有點太大了。

所以學姐認為，能不斷繳就不斷繳，就算斷繳了也盡量在3個月內續(xù)上。

回老家生小孩可以用生育險嗎？

可以，生完小孩帶上相關材料到參保地報銷就行。

很多女性朋友在生小孩的時候更愿意回到老家生育，因為能有父母陪著，方便家里人照顧，自己也安心。

但是異地報銷需要的材料跟手續(xù)都更加麻煩，需要你來回跑。學姐認為，有這份來回跑的車費錢，還不如讓父母坐個車來工作地陪你，你自己方便，父母也安心。

生二胎可以報銷嗎？

符合計劃生育規(guī)定的二胎可以報銷，并且和一胎的報銷標準一樣。

男性職工買生育險干嘛？

男性職工交的生育險，主要是用來為沒有工作的女性配偶生產時報銷醫(yī)療費用的。

同時自己也享有15天或10天的帶薪陪產假，但沒有98天的產假和產假工資。陪產津貼為男員工公司平均工資÷30×10（或15）。

另外，五險一金是捆綁在一起交的，不論男女，非交不可。

非定點醫(yī)院能否報銷？

在非定點醫(yī)院生產，如果女性朋友有繳納生育險，那么生育醫(yī)療費是不能報銷的，但是生育津貼依然可以領取。

如果女性朋友沒有繳納生育險，配偶有繳納，那么只有配偶能拿到帶薪陪產假。

夫妻只有一方有生育險怎么辦？

如果是女性朋友有，生育醫(yī)療待遇和生育津貼都不變。

如果是男性朋友有，那么跟上述問題一樣，可以享受生育醫(yī)療待遇，根據地區(qū)不同，可能有10天或15天的帶薪陪產假。

生育險是五險里的一種，與其他四險以及一金相結合，為我們醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)、工傷、住房等方面的生活提供幫助。

它包含了我們生活中所遇到的問題，作為國家給予的這個福利，對我們是十分有益的。

能夠保障我們所有人“有病能醫(yī)，有錢養(yǎng)老，有錢買房”，既然社保是全民福利，就注定了它的保障程度不會很高。

萬一碰上花費幾十上百萬的重疾，醫(yī)療險的作用就微乎其微了；一般情況下工傷險當然是很好的保障，可要是重度傷殘甚至身故，工傷險的賠付只是九牛一毛。

想要更安心的面對生活，我們仍然需要以社保做基礎，商保作補充的保險組合，社保與商保的強強聯合才能使我們受到全面保障且保持獨特和強有力的作用。

想要充分了解社保知識，光看這篇文章可不夠！如果你依舊對社保知識存在疑惑，可以找學姐進行詳細咨詢-關注【學霸說保險】公眾號 ，里面有全網最全的社保類知識，幫助你充分利用社保福利，省一大筆錢！

以上就是我對 "高端生育保險"的圖文回答，望采納！

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