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醫(yī)療險理賠的時候是怎么樣的

提問: 候鳥初戀 分類:保險理賠

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-潔雯

買保險容易,交錢簽合同,完事兒!

但是想要獲得保險理賠就有些困難了,不僅要立馬報案,很多材料的準(zhǔn)備也不能馬虎。

接下來我要說的就是怎么才能讓保險理賠順利得到錢。

當(dāng)保險理賠的時候,會出現(xiàn)很多平時沒見到的專業(yè)名詞,我的建議是大家要早做了解哦:

一、保險理賠流程是怎樣的?首先我們要知道保險理賠的下述環(huán)節(jié):

上圖已經(jīng)為我們展示了,遇到出險的情況要開始保險理賠時,對于我們消費(fèi)者要做的,第一就是及時報案,其次是準(zhǔn)備資料,要等保險公司的備案審查完以后 ,就可以領(lǐng)取賠款了。

關(guān)于大家在保險理賠時要做的報案,我想我得強(qiáng)調(diào)一下。

1. 報案人有限制

我們在保險理賠的時候,要注意向保險公司報案的人是有限制的。

報案人的身份,保險公司也是會有限制的,要不然保險公司的理賠部門便會混亂不堪。

報案人報案順序是:投保人、被保險人、受益人或其他有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

2. 報案一定要及時

出險最好馬上去報案,不能含糊,等幾天之后再報,可能會讓保險公司懷疑你在拖時間捏造證據(jù)呢!

一般保險條款中也會提出時效這個要求:對相關(guān)人員知道保險事故發(fā)生的現(xiàn)下x日內(nèi)要告知保險公司事故發(fā)生,這個時間期限一般情況下為10天。

即使有的條款中沒有約定,也建議盡早報案,便于核實(shí)鑒定,順利理賠。

3. 報案渠道要記好

1)保險公司官方客服電話/理賠熱線報案

2)保險公司官網(wǎng)報案

3)保險公司官方微信公眾號報案

以上的渠道任選,通常都是24小時處理。

鑒于篇幅問題,更多保險理賠流程的相關(guān)內(nèi)容請看下文:

認(rèn)識了保險理賠的流程之后,需要的材料給備齊了,才有利于順利拿到理賠金。

材料的齊全和真實(shí)性關(guān)于到我們理賠的時效!

1. 一般準(zhǔn)備的資料有哪些?

1)理賠申請書;

2)保險合同單號;

3)被保險人法定有效身份證明;

4)申請人的法定有效身份證明及關(guān)系證明;

5)符合條款約定的專業(yè)鑒定報告;

6)申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料

大家在準(zhǔn)備保險理賠資料的過程中,有不少細(xì)節(jié)我們需要注意一下,我們對理賠有需要的話,可以看看專家的說法;

必備的資料除外,其實(shí)各險種之間要準(zhǔn)備的資料也不相同。

資料準(zhǔn)備的不是很齊全的時候,保險公司對其余資料驚喜整理鑒定之后,你需要一次性補(bǔ)交剩下的相關(guān)材料。

2. 每個險種要準(zhǔn)備的最重要的資料是什么呢?

1)重疾險:診斷證明書、門診病歷,住院、出院小結(jié)。

2)醫(yī)療險:醫(yī)院收據(jù)和住院清單,各種收費(fèi)憑證,門診病歷等明細(xì)資料。

3)壽險:死亡證明、戶口本注銷證明。

4)意外險:意外醫(yī)療報銷需要準(zhǔn)備的理賠材料同醫(yī)療險差不多。

通常情況下,只要符合保險合同約定的保險理賠條件,只要理賠資料齊全,那么保險公司都會正常理賠的。

不知道自己是不是符合約定的保險理賠條件,下面有份攻略大家可要收藏好才行:

既然流程和資料都理清了,那么我們在最后給大家說一說有關(guān)保險理賠的一些問題,

三、保險理賠多久能拿到錢?給保險公司的材料寄走以后,就迎來了讓人心焦的等待時光。

與之相關(guān)證明提交,保險公司在一定時間內(nèi)會進(jìn)行核定。需要5天,或者10天。具體的話,我們得看看相關(guān)條款的規(guī)定。

情形復(fù)雜的話,可能時間有點(diǎn)久,可能30天!

1. 確認(rèn)事故屬于保險責(zé)任后,保險公司會在與被保險人或者受益人達(dá)成給付保險理賠金的協(xié)議。并在之后的10日內(nèi),給錢!

2. 如果不屬于保險責(zé)任,保險公司也會在3日內(nèi)發(fā)出拒絕給付保險理賠金的通知書,同時需附上理由。

{對被拒賠的理由不服氣的話,我們就需要和保險公司硬核杠了,{具體怎么做鏈接里有詳細(xì)的教程哦:

以上就是我對 "醫(yī)療險理賠的時候是怎么樣的"的圖文回答,望采納!

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