學姐的閨蜜在前段時間成功晉升寶媽，小女兒白凈可愛，但是寶媽卻和我吐槽：

”這個孩子就是個吞金獸，還沒出生就在他身上花了幾萬了，現(xiàn)在出生了以后花多少還不知道呢。“

學姐很納悶:"你們都有社保，為什么不去報銷呀？"

”已經(jīng)去公司打聽了。公司給我們的回復是不能報銷，說我們的報銷項目不符合相關規(guī)定？“

生育保險是“五險”之一，也就是我們平常繳納著的社保，生孩子住院的費用可以用生育保險來報銷。

社保是一種公民福利待遇，是國家提供給公民的，因為不了解社保的相關作用，不知道怎么用就不去使用它，那跟白損失幾萬塊錢差不多。

想讓更多的適齡生育男女弄明白生育保險的重要作用和使用的方法，所以學姐歸納出這篇生育保險使用指南。

這樣大家對生育險就可以全方面的更好了解。

理論篇

生育險是什么

生育險，屬于職工社保之一，同時生育險又是屬于“五險一金”其中的一險，有了它國家就能夠確保我國公民生育了之后，可以減少個人的生育經(jīng)濟負擔，拿到相應的生育補貼。

也就是說，在孕婦分娩時，生育險可以保障我們獲得應有的產假天數(shù)，拿到相應的工資補貼，并且可以報銷一部分生育醫(yī)療費，保障其基本生活和生育安全。

它人群覆蓋面很廣，，男女性職工的未就業(yè)配偶、參保的自由職業(yè)者等，，只要在報銷條件內，都可以享受。

此外，生育險是不用個人繳納的，，我們的所在單位每月會按照我們社保繳費基數(shù)（即我們的工資數(shù)）的1%左右為我們繳納生育險。

生育險報銷種類與福利

生育保險可以報銷的種類有2類：生育醫(yī)療待遇與生育津貼，以及與此相伴的福利：產假。

  生育醫(yī)療待遇

生孩子前就是醫(yī)院的?？停⒆又耙龅臋z查很多，但是超聲和化驗是必須要做的；生孩子也得花不少錢；并不是說生育之后就不需要花錢了。

媽媽遭罪，爸爸花錢。

然而，這部分費用最終該怎么去報銷呢？生育險醫(yī)療待遇就是專門報銷這部分費用的。它的報銷范圍劃分為：檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費以及計劃生育手術費用。

其中計劃生育手術費用指的是職工因計劃生育實施放置（取出）宮內節(jié)育器等計劃生育手術所發(fā)生的的醫(yī)療費用。

是這樣的，要是女職工生育過后出院了，因為生育所導致了疾病，治療疾病所花的錢由生育險來賠償，否則依照醫(yī)療險規(guī)定的來辦理。女性職工在非產假期間因病需要治療，此時由醫(yī)療險進行報銷處理。

生育醫(yī)療待遇的報銷方式不同地區(qū)規(guī)則不同，但基本分有兩種：

一種是有固定的報銷額度，無所謂你生病用了多少錢，社保機構只能報銷固定的額度，超出部分不管。

具體報銷金額會隨著地區(qū)和醫(yī)院的變化而變化，在這里，學姐只講大概數(shù)額，具體情況如何，請撥打社保服務熱線：區(qū)號+12333。

比如產檢一般會報銷1200上下，順產一般會報銷3500上下，剖腹產一般會報銷4200上下。

一般來說，只要我們使用的都是報銷范圍內的藥品，基本是不需要自費很多錢的。

另外一種報銷方式是按比例報銷金額，這個的意思就是，報銷金額是按照一定的比例來報銷的，支出得多報得就多，支出得少報得就少。

就比如廣州，進行就醫(yī)確認是需要在定點醫(yī)院進行的，同樣也是懷孕后要做的第一件事，要在定點醫(yī)院做懷孕過程中所有的檢查和手術，在生完孩子之后，去結算只需要支付自己應該支付的那一部分就是了。

  生育津貼與產假

生育津貼與產假相關，是女性朋友因生孩子（包括自然流產和計劃生育手術）而休假的期間，國家給予的一筆用來代替工資的的補貼，所以生育津貼又被成為“產假工資”

生育津貼由生育保險基金發(fā)放，一般會轉給公司再由公司給予到個人，或者由個人自己去社保網(wǎng)點領取。

生育保險的計算公式如下：

生育津貼=上一年度本單位人均繳費工資÷30×產假天數(shù)

其中，產假就是指女性朋友在因生孩子的事情（正常生育、自然流產、做計劃生育手術）時法定可以請的假。

產假天數(shù)計算如下：

基本產假為98天，產前可提前15天休假；

剖腹產加15天；

多胞胎每多一胎加15天；

超過24周歲生育屬于晚育，加30天。

此外，如果自然流產了：4個月以下可休15天；4個月以上可休42天。

生育險報銷條件

生育險報銷條件，就是生育險使用條件：

① 累計繳滿12月或連續(xù)繳滿9月；

② 懷孕與生育當月仍在繳納；

③ 符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定；

此外，如果生育的時候累計繳納時間不滿12個月，那么在之后18個月內繳夠12個月也是可以的。

實戰(zhàn)篇

生育報銷一句話總結就是：拿著材料去社保局報銷。

聽起來確實很簡單，，由于地域政策差異，不同地方報銷流程都不同，要哪些材料、怎么個流程、錢會打到社?？ㄟ€是銀行卡......

要想清楚了解情況該怎么辦？只能打當?shù)厣绫７諢峋€：區(qū)號+12333進行查詢。學姐只在這里列出大多數(shù)都需要的材料，如有出入，請以當?shù)卣邽橹鳌?/p>

生育報銷所需材料如下：

? 職工及配偶身份證原件、復印件

? 結婚證原件、復印件

?《計劃生育服務手冊》或《生育證》原件、復印件

? 醫(yī)學診斷證明書（有的要求醫(yī)院小結）復印件

? 嬰兒出生證明復印件

? 所有收據(jù)、處方（中、西藥費）原件，并按日期先后順序整理齊

? 職工本人銀行卡

需要注意的是：

如果是委托辦理，需要提交委托書和委托人身份證及復印件。

銀行卡是指定銀行卡，但幾大行的卡基本上都能用。

如果是異地生育，需要在參保地提交出院小結或者病歷本。

如果是在港澳臺生孩子，需要提交能證明生育的病歷證明材料。

報銷流程根據(jù)地區(qū)的不同，有的需要自己帶好材料去當?shù)氐纳绫＞W(wǎng)點，有的則只需要將資料交個公司人事，由人事上交給當?shù)厣绫２块T。

但比較一致的是，靈活就業(yè)人員都需要自己帶著材料去當?shù)厣绫＞W(wǎng)點辦理。

疑難解答

生育保險斷繳怎么辦？

根據(jù)現(xiàn)行政策，生育險允許補繳，但最多只能補繳3個月。且生育險不同于養(yǎng)老險、醫(yī)療險，它無法單獨繳納，要繳只能五險一起繳。

如果我們因為離職等原因斷繳的話，要么立刻找好下家盡快入職保證不斷繳，要么找社保代繳機構補繳五險一金或長期代繳五險一金使生育險累計夠12個月。

當然，如果我們找的是社保代繳機構的話，那么我們就要承擔五險一金個人繳納部分+公司繳納部分+代繳手續(xù)費。如果僅僅只是為了能夠使用生育險的話，代價有點太大了。

所以學姐認為，能不斷繳就不斷繳，就算斷繳了也盡量在3個月內續(xù)上。

回老家生小孩可以用生育險嗎？

可以，生完小孩帶上相關材料到參保地報銷就行。

很多女性朋友在生小孩的時候更愿意回到老家生育，因為能有父母陪著，方便家里人照顧，自己也安心。

但是異地報銷需要的材料跟手續(xù)都更加麻煩，需要你來回跑。學姐認為，有這份來回跑的車費錢，還不如讓父母坐個車來工作地陪你，你自己方便，父母也安心。

生二胎可以報銷嗎？

符合計劃生育規(guī)定的二胎可以報銷，并且和一胎的報銷標準一樣。

男性職工買生育險干嘛？

男性職工交的生育險，主要是用來為沒有工作的女性配偶生產時報銷醫(yī)療費用的。

同時自己也享有15天或10天的帶薪陪產假，但沒有98天的產假和產假工資。陪產津貼為男員工公司平均工資÷30×10（或15）。

另外，五險一金是捆綁在一起交的，不論男女，非交不可。

非定點醫(yī)院能否報銷？

在非定點醫(yī)院生產，如果女性朋友有繳納生育險，那么生育醫(yī)療費是不能報銷的，但是生育津貼依然可以領取。

如果女性朋友沒有繳納生育險，配偶有繳納，那么只有配偶能拿到帶薪陪產假。

夫妻只有一方有生育險怎么辦？

如果是女性朋友有，生育醫(yī)療待遇和生育津貼都不變。

如果是男性朋友有，那么跟上述問題一樣，可以享受生育醫(yī)療待遇，根據(jù)地區(qū)不同，可能有10天或15天的帶薪陪產假。

生育險是五險里的一種，與其他四險以及一金相結合，為我們醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)、工傷、住房等方面的生活提供幫助。

不但十分全面，而且作為國家給予我們公民的福利，它的性價比也非常高。

能保證我們全部的人“有病能醫(yī)，有錢養(yǎng)老，有錢買房”，不過由于社保是向社會全體提供的，故而它只能保障最基本的需求。

當我們遇到動輒要花費幾十上百萬的重疾時，醫(yī)療險是十分無力的；很多人都有可能因為工傷喪失勞動能力，甚至因此傷殘身故，此時的工傷險帶來的保障微乎其微。

為了能更輕松的應對生活變故，社保配合商保會是更加完美的選擇，社保與商保的強強聯(lián)合才能使我們受到全面保障且保持獨特和強有力的作用。

想要充分了解社保知識，光看這篇文章可不夠！如果你依舊對社保知識存在疑惑，可以找學姐進行詳細咨詢-關注【學霸說保險】公眾號 ，里面有全網(wǎng)最全的社保類知識，幫助你充分利用社保福利，省一大筆錢！

以上就是我對 "生育保險中斷"的圖文回答，望采納！

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