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保險賠償怎樣的

提問: 笑容熟悉 分類:保險理賠流程

優(yōu)質回答

學霸說保險-南希

一直以來,大家都覺得“買保險容易,理賠難”。

其實保險理賠并沒有大家想象中那么難,下面讓學姐來揭秘關于保險的理賠流程吧!

趁現在,先給大家送上一份有關于保險理賠指南的開胃菜吧:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠有以下幾步簡單流程:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結案→領取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

看似簡單的保險理賠流程,重點還得關注這些:

保險理賠要點一:報案時間

報案是保險理賠必須做的第一步,需要多注意的是,早點報案會更有利,一定不要拖。

拿某一重疾險的條款舉例:

由此可見,保險報案時間是有所限制的,所以出險后盡快報案,對我們有好處,保證后續(xù)保險理賠順利進行。

保險理賠要點二:報案人

能夠申請保險理賠報案的人都是符合一定條件的。

如果不是和保險合同直接相關的人不能報案,只有特定人才可以,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權領取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

對于保險理賠申請者來說,這幾個渠道是比較常見的:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網

保險理賠要點四:申請資料

現實中有很大一部分人不知道保險理賠需要交什么材料,這樣一看,保險理賠中資料提交的問題多發(fā)就不難理解了。

通常情況下,保險理賠申請資料會因為險種的不同有所差別,基于這樣的情況,我整理了一份詳細清單:

我們會在保險公司審核完提交的資料后收到理賠通知,然后十天左右我們就能收到理賠金了。

如果保險公司審核后確認不屬于保險責任,就會在3天內發(fā)出拒賠通知書,并說明拒賠的理由。

其實只要交完所需要的理賠資料,而且是保險合同的保障范圍內,想獲得理賠就不會有問題了。

在保險理賠糾紛出現時,我們有下面幾個辦法解決:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

大多數案例中,被保人沒有獲得保險公司理賠都是因為沒有如實告知。

舉一個真實案例:

范某于2010年為其丈夫王某投保了重疾險。2013年,被保險人王某以患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)向保險公司提出理賠申請。調查結果顯示,王某早在2009年就因為慢性腎衰竭住院治療了,此病史并沒有在投保的時候如實告知。最終因投保人沒有履行如實告知義務,保險公司解除了保險合同,保險金也沒有付而且返還了保險費。所以投保前,不能隱瞞病史,帶病投保這種僥幸心理是不可取的。

其實,帶病投保有一些快捷的辦法,前提是我們必須要誠實的說出一切

2. 仔細閱讀保險免責條款

我們在投保前要看好免責條款,因為這個不能保障我們的利益,提前可以避免后面出現理賠糾紛。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現在幾乎都是被保人要在指定醫(yī)院就診是現在大多數保險都有的規(guī)定,大多數情況下都是二級以上的公立醫(yī)院。

萬一被保人沒有按照合同去指定醫(yī)院就診,保險公司可以選擇不賠償。

4. 要妥善保管好相關資料

上文也提到,保險理賠所需的相關資料非常雜亂,所以一定要妥善保管好相關的資料,比如醫(yī)療單據、檢查報告、用藥清單等等。

總結,保險理賠在我們觀念中很復雜,但是其實他很簡單,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們不需要過于放松但是也不要過于擔心。

我們下次再見吧,希望這次你能有所收獲。

以上就是我對 "保險賠償怎樣的"的圖文回答,望采納!

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