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重大疾病險可賠付的重疾一般覆蓋哪幾種

提問: 柏林藍 分類:重大疾病有哪些

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-夏天

大家在買重疾險的時候,是不是會看到保障條款中看到保障某某重大疾?。繉W姐最開始也是摸不著頭腦,重大疾病的意思是什么?怎樣的病才算重大疾病呢?

許多小伙伴也是來找學姐幫忙讓學姐出來解答,完全沒問題啊,我們一起來看看有哪些疾病是重大疾病呢?

學姐先為大家送上一篇文章,保證干貨滿滿呢,趕緊來看一看吧:

一、如何定義重大疾病?重大疾病有哪些?

重大疾病通俗來說,指的就是那些使得患者的工作和生活都受到高治療費用和較重的病情影響難以再正常開展的疾病。

當中就包括惡性腫瘤、嚴重心腦血管疾病、需要進行重大器官移植的手術(shù)、有可能造成終身殘疾的傷病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性癱瘓、嚴重腦損傷、嚴重帕金森病和嚴重精神病等。今年2月1日重疾新定義正式實施,銀保監(jiān)會規(guī)定的重大疾病又增加了3種,從25種變?yōu)榱?8種。分別為:嚴重慢性呼吸功能衰竭、嚴重克羅恩病、嚴重潰瘍性結(jié)腸炎。

下面大家就直接看看這28種重大疾病都是哪些:

由于銀保監(jiān)會的硬性規(guī)定,市面上的重疾險對重大疾病的保障其實都會包括這28種疾病。

調(diào)查結(jié)果向我們揭示了,這28種疾病就占據(jù)了高發(fā)疾病的絕大部分,是95%以上。

由于這項硬性規(guī)定,很多重疾險產(chǎn)品在產(chǎn)品的其他方面都是有些貓膩的,我們在挑選重疾病險的情況下,一不留心的話就進了保險公司設的套中了。

在挑選重疾險時,一定要把每一條都看仔細了。

二、新定義重大疾病有哪些地方需要注意?

1. 重大疾病并不都是確診即賠

重疾險雖然是被叫做給付型保險,但也不是說一旦得了重大疾病,保險公司當即就賠付的。

每一種重大疾病,都有和它一一對應的理賠標準:

(1)確診重大疾病即賠

針對這類疾病,只要有前面所說的這類疾病的名稱,無論你要不要接受醫(yī)院治療,實際上有沒有進行治療,拿到醫(yī)院的申請書即可申請理賠,比如惡性腫瘤(癌癥)。

(2)確診重大疾病,實施某種治療手段后賠付

一些特殊的疾病,醫(yī)院確診后保險公司也不能馬上進行賠付,要采取一定的治療手段后,才能予以賠付,比如做了開胸的冠狀動脈搭橋術(shù)才會賠付。

(3)達到某種狀態(tài)后賠付

針對有些特殊的疾病,例如腦膜炎后遺癥這種,需要達到一定的狀態(tài)、程度,才會予以理賠。因為這有可能會導致患者出現(xiàn)癱瘓,再就是有可能導致患者出現(xiàn),言語表達不清,還有引起患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作,另外有可能會引起視力下降,嚴重的有可能導致患者出現(xiàn)智力減退,甚至失明,還有導致嚴重的電解質(zhì)紊亂,甚至誘發(fā)呼吸衰竭。

對于重疾險理賠,還有大量的內(nèi)容,在這里的話我就不多做講解了,有興趣的話可以看這個:

2. 重大疾病分組要留心

保險公司為了降低賠付率,會將所有疾病進行分組。

說簡單點,就是會將不同的重大疾病分到不同的組,每個組別的疾病只能賠付一次。

在保監(jiān)會規(guī)定的28種重大疾病中,其中有6種高發(fā)重大疾病,分別是:惡性腫瘤、急性心肌梗塞、冠狀動脈搭橋術(shù)、腦中風后遺癥、重大器官移植術(shù)、終末期腎病。

這6種高發(fā)重大疾病,理賠比例高達80%,僅僅是惡性腫瘤(癌癥)這一重大疾病,理賠比例就高達60%以上。

所以,需要進行疾病分組也就是惡性腫瘤為一組,六種高發(fā)重大疾病分別分組。這才算是值得購買的重大疾病險。如果影響到了其他重大疾病的保障,受到最大影響的可能就是我們的身體健康,只有在不相互影響的前提下,才能達到一個合格的重疾險標準。

想要知道除了疾病分組,還有什么要特別注意的嗎?不如先參考一下學姐整合的資料,點進來看看吧:

3. 重大疾病多次賠付要注意

在重疾險產(chǎn)品中會頻繁出現(xiàn)“多次賠付”這一詞,你是如何理解這個詞的呢?

說的干脆一點呢,就是第一次得了重疾保險金到手之后,保單繼續(xù)發(fā)揮作用。

事實上等待期后再次生病,是符合合同里說的內(nèi)容,是可以再次獲賠的,不過賠付次數(shù)是有限制的。

為什么學姐要強調(diào)對于都次賠付要格外注意呢?學姐在上文有說到疾病分組的問題,就跟多次賠付是相關(guān)的。

有一些重疾險產(chǎn)品,會標注自己的保險是多次賠付型的,可是關(guān)于重大疾病和輕癥的賠付次數(shù)卻沒有進行分開說明。

這樣輕癥和重大疾病的保額就會互占,合計起來不超過最高限額。那么可能就會存在保額不夠用的情況了,不管是針對哪一項疾病來說,這是偷換概念的宣傳,不是真正的多次賠付!于消費者而言,這樣的保障效果不是很大。

關(guān)于重大疾病保險多次賠付,下面這些事請大家一定要注意,都放在下面的這篇文章里了,收藏點起來:

三、學姐建議

面對重疾,人們并不是只能坐以待斃的,一份重疾險既可以使自己安心又可以帶來保障何樂而不為呢?

相信經(jīng)過學姐這次的傳播,大家能夠都重疾有一個更深的認識,對重疾險有一個豐富的認知,做到在挑選重疾險時精挑細選,買到仿佛為自己定制的重疾險。

以上就是我對 "重大疾病險可賠付的重疾一般覆蓋哪幾種"的圖文回答,望采納!

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