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重疾險賠付流程有哪些環(huán)節(jié)

提問: 我有魚塘 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-喬安

“買保險容易,理賠難”這看法是大家一直認定的。

其實保險理賠并沒有大家想象中那么難,今天學姐就帶大家來看看我們的保險理賠流程是怎么樣的!

趁現(xiàn)在,先給大家送上一份有關(guān)于保險理賠指南的開胃菜吧:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠流程可以簡單的概況為:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

表面上看著簡單的保險理賠流程,實際上需要重視以下這些方面:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠流程的第一步是報案,要注意報案越早,好處越多,一定不要拖。

我們可以看看某個重疾險的條款:

我們可以知道,保險報案有時間的限制,所以出險后記得在期限內(nèi)報案,依靠這樣的行為,我們才能夠安心獲得賠償,

保險理賠要點二:報案人

能夠申請保險理賠報案的人都是符合一定條件的。

如果不是和保險合同直接相關(guān)的人不能報案,只有特定人才可以,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

目前比較成熟的保險理賠申請渠道有這么幾個:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

保險理賠需要提交什么資料,很多小伙伴對此都不了解,因此保險理賠中處理最多的問題就是關(guān)于資料提交方面的。

保險理賠的申請資料不是完全一樣的,不同險種需要提交不同的資料,對此學姐整理了一張詳細的表格:

提交資料后,保險公司審核無誤,就會下達理賠通知,從接收通知到拿理賠金,一般需要十天左右。

如果保險公司審核后確認不屬于保險責任,就會詳細說明拒賠事由,并且在三天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書。

一般情況,只要是提交齊全理賠資料,通常都能拿到賠償,但是要符合保險合同的賠償范圍。

想要在在保險理賠糾紛中保護自己的權(quán)益,一般有以下幾個手段:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

根據(jù)相關(guān)資料,八成的拒賠案例都是由于被保人沒有如實告知。

舉一個真實案例:

在2010年范某就給丈夫王某購置了一份重疾險。2013年,被保人王某以患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)為由要求保險公司進行理賠。經(jīng)調(diào)查,王某隱瞞了病史,他早在2009年就因慢性腎衰竭住院治療過了。最終因投保人沒有履行如實告知義務,保險公司解除了保險合同,保險金也沒有付而且返還了保險費。所以投保前,不能隱瞞病史,帶病投保這種僥幸心理是不可取的。

其實,帶病投保有一些快捷的辦法,我們要知道需要在如實告知的前提下才可以,

2. 仔細閱讀保險免責條款

免責條款就是保險合同中不保障的部分,所以投保前務必仔細閱讀免責條款,以免后續(xù)出現(xiàn)保險理賠糾紛。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現(xiàn)在就是被保人在固定醫(yī)院就診是很多保險都有的規(guī)定,一般二級及以上的公立醫(yī)院都可以。

如果生病了要想讓保險公司理賠,我們就要按照合同去指定醫(yī)院就診。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

我們要根據(jù)上文提及的,保險理賠要的東西很混亂,最最重要的是我們要保管好我們的醫(yī)療單據(jù),檢查報告還有吃藥單子等資料,這些都很重要,會成為我們報銷的重要單子。

最后我想說保險理賠是一件很簡單的事,只是我們認為的比較復雜,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,大家以平常心對待就好。

我們下次再見吧,希望這次你能有所收獲。

以上就是我對 "重疾險賠付流程有哪些環(huán)節(jié)"的圖文回答,望采納!

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