提問: 等風(fēng)與你
分類:生育保險
優(yōu)質(zhì)回答
學(xué)姐身邊同樣有寶媽朋友,他的女兒白白胖胖十分可愛,但是媽媽卻和我吐槽:
”這個孩子太能花錢了,還沒出生,我們就花了好幾萬,現(xiàn)在剛生下來,以后指不定還要花多少錢呢。“
學(xué)姐很奇怪:“你們不是有交社保嗎?怎么沒有去報銷呀?”
”都去公司問過了,公司不給我們報銷,公司說這些項目沒有符合規(guī)定?“
五險里面是有生育保險的,平時我們交的社保就包含生育險,生孩子的時候可以用它。
社保作為國家提供給我們國家公民的福利,如果因為不了解它的用法與功能而不去使用的話,那可就相當(dāng)于白白浪費掉了幾萬塊錢。
為了使更多的男女性朋友都能搞明白生育保險的用途和作用以及使用方式,所以為大家寫了這篇生育保險指南。
可以讓生育保險的知識一次性了解完。
是指,在女性朋友們生孩子的時候,可以為其報銷生育醫(yī)療費用、給予生育津貼、享受產(chǎn)假等,這使她們即使因為生育無法工作時,也可以維持基本的生活和生育安全。
它的覆蓋人群較廣闊,男女性職工的未就業(yè)配偶以及自由職業(yè)者等都包含其中,只要達(dá)到了報銷條件就可以了。
此外,生育險不用我們個人出錢,,每個月我們的所在單位都會按照我們社保繳費基數(shù)(即我們的工資數(shù))的1%左右為我們繳納生育險。
生孩子要去醫(yī)院的次數(shù)很多,生之前要做檢查,超聲、化驗少不了;分娩時手術(shù)、接生又是一筆支出;分娩后還要住院用藥等等。
媽媽身體辛苦,爸爸錢包辛苦。
然而,生育險醫(yī)療待遇存在的作用就是專門報銷這部分費用的。它的報銷范圍有:檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費以及計劃生育手術(shù)費用。
其中計劃生育手術(shù)費用指的是職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器等計劃生育手術(shù)所發(fā)生的的醫(yī)療費用。
這里大家需要明白的是,女職工生完孩子出院了 若因為生育而導(dǎo)致了疾病,那這個疾病所需要的費用,由生育險來擔(dān)責(zé),否則按照規(guī)定的來辦理。女性職工產(chǎn)假休完之后,如果是因為疾病進(jìn)行的治療費用,按照醫(yī)療險而非生育險來報銷。
生育醫(yī)療待遇的報銷方式不同地區(qū)規(guī)則不同,但基本分有兩種:
一種是固定的報銷額度,意思就是無論看病花了多少錢,社保機(jī)構(gòu)的報銷金額都是固定的,超出的額度自費。
不同的地區(qū)不同的醫(yī)院在具體報銷金額方面也存在不同,學(xué)姐在這里只能講大概數(shù)額,具體情況各不相同,你可以撥打社保服務(wù)熱線:區(qū)號+12333來了解清楚。
比如產(chǎn)檢一般會報銷1200上下,順產(chǎn)一般會報銷3500上下,剖腹產(chǎn)一般會報銷4200上下。
一般來說,如果我們使用報銷范圍外的藥品,相對是需要自費一些錢的。
另一種方法是報銷金額按照比例進(jìn)行報銷,這指的是,報銷是按照一定的比例來的,花銷多報的多,花銷少報的少。
就比如說廣州,懷孕之后需要第一時間去相關(guān)定點醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)確認(rèn),辦理懷孕過程中所有的檢查和手術(shù)都在定點醫(yī)院,在生完孩子之后,去結(jié)算只需要支付自己應(yīng)該支付的那一部分就是了。
生育津貼與產(chǎn)假相關(guān),是女性朋友因生孩子(包括自然流產(chǎn)和計劃生育手術(shù))而休假的期間,國家給予的一筆用來代替工資的的補(bǔ)貼,所以生育津貼又被成為“產(chǎn)假工資”
生育津貼由生育保險基金發(fā)放,一般會轉(zhuǎn)給公司再由公司給予到個人,或者由個人自己去社保網(wǎng)點領(lǐng)取。
生育保險的計算公式如下:
生育津貼=上一年度本單位人均繳費工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)
其中,產(chǎn)假就是指女性朋友在因生孩子的事情(正常生育、自然流產(chǎn)、做計劃生育手術(shù))時法定可以請的假。
產(chǎn)假天數(shù)計算如下:
基本產(chǎn)假為98天,產(chǎn)前可提前15天休假;
剖腹產(chǎn)加15天;
多胞胎每多一胎加15天;
超過24周歲生育屬于晚育,加30天。
此外,如果自然流產(chǎn)了:4個月以下可休15天;4個月以上可休42天。
生育險報銷條件,就是生育險使用條件:
① 累計繳滿12月或連續(xù)繳滿9月;
② 懷孕與生育當(dāng)月仍在繳納;
③ 符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定;
此外,如果生育的時候累計繳納時間不滿12個月,那么在之后18個月內(nèi)繳夠12個月也是可以的。
生育報銷一句話總結(jié)就是:拿著材料去社保局報銷。
這似乎并不復(fù)雜,,報銷流程根據(jù)地方情況會有所差異,這里有很多問題需要確認(rèn),需要什么材料、要怎么走流程、錢會打到社??ㄟ€是銀行卡上......
要想清楚了解,只能打當(dāng)?shù)厣绫7?wù)熱線:區(qū)號+12333進(jìn)行查詢。學(xué)姐只在這里列出大多數(shù)都需要的材料,如有出入,請以當(dāng)?shù)卣邽橹鳌?/p>
需要注意的是:
如果是委托辦理,需要提交委托書和委托人身份證及復(fù)印件。
銀行卡是指定銀行卡,但幾大行的卡基本上都能用。
如果是異地生育,需要在參保地提交出院小結(jié)或者病歷本。
如果是在港澳臺生孩子,需要提交能證明生育的病歷證明材料。
報銷流程根據(jù)地區(qū)的不同,有的需要自己帶好材料去當(dāng)?shù)氐纳绫>W(wǎng)點,有的則只需要將資料交個公司人事,由人事上交給當(dāng)?shù)厣绫2块T。
但比較一致的是,靈活就業(yè)人員都需要自己帶著材料去當(dāng)?shù)厣绫>W(wǎng)點辦理。
如果我們因為離職等原因斷繳的話,要么立刻找好下家盡快入職保證不斷繳,要么找社保代繳機(jī)構(gòu)補(bǔ)繳五險一金或長期代繳五險一金使生育險累計夠12個月。
當(dāng)然,如果我們找的是社保代繳機(jī)構(gòu)的話,那么我們就要承擔(dān)五險一金個人繳納部分+公司繳納部分+代繳手續(xù)費。如果僅僅只是為了能夠使用生育險的話,代價有點太大了。
所以學(xué)姐認(rèn)為,能不斷繳就不斷繳,就算斷繳了也盡量在3個月內(nèi)續(xù)上。
很多女性朋友在生小孩的時候更愿意回到老家生育,因為能有父母陪著,方便家里人照顧,自己也安心。
但是異地報銷需要的材料跟手續(xù)都更加麻煩,需要你來回跑。學(xué)姐認(rèn)為,有這份來回跑的車費錢,還不如讓父母坐個車來工作地陪你,你自己方便,父母也安心。
同時自己也享有15天或10天的帶薪陪產(chǎn)假,但沒有98天的產(chǎn)假和產(chǎn)假工資。陪產(chǎn)津貼為男員工公司平均工資÷30×10(或15)。
另外,五險一金是捆綁在一起交的,不論男女,非交不可。
如果女性朋友沒有繳納生育險,配偶有繳納,那么只有配偶能拿到帶薪陪產(chǎn)假。
如果是男性朋友有,那么跟上述問題一樣,可以享受生育醫(yī)療待遇,根據(jù)地區(qū)不同,可能有10天或15天的帶薪陪產(chǎn)假。
我們常說的五險一金就包括了生育險,它與其他四險以及一金聯(lián)合在一起,一同保障了我們在醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)、工傷、住房等方面的生活。
國家給公民給予了這些益處,包含生活的方方面面,性價比對我們來說是很高的。
讓“有病能醫(yī),有錢養(yǎng)老,有錢買房”覆蓋到所有人,因為社保是全體社會成員的福利,所以社保的保障程度其實很有限。
當(dāng)我們遇到動輒要花費幾十上百萬的重疾時,醫(yī)療險是十分無力的;如果因為工作造成了意外傷害甚至身故,工傷險的賠付保障就顯得無關(guān)緊要了。
每個人都希望自己可以更有底氣的生活,在理想情況下,還是需要社保與商保的組合保險模式,強(qiáng)有力且具有獨特性的保障組合必須得是社保和商保的聯(lián)合。
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以上就是我對 "生育保險怎么查詢個人賬戶"的圖文回答,望采納!
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