兩定點指的是定點醫(yī)院和定點藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險藥品目錄、基本醫(yī)療保險診療項目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

定點醫(yī)院和定點藥店

簡單的來講,在治病時自己所花的費用想要得到醫(yī)保的報銷，那么必須選擇定點醫(yī)院和藥店進(jìn)行刷卡才行。

要是我們選擇了非定點醫(yī)院或是藥店，可能會面臨不能報銷的情況，也可能只給我們報銷一點點的醫(yī)療費用。

若是想要對定點醫(yī)院和定點藥店進(jìn)行綁定，這件事情要再激活醫(yī)?？ɑ蛘呤巧绫？ǖ臅r候進(jìn)行，地區(qū)不同，所以能夠綁定的定點醫(yī)院和定點藥店的數(shù)量也是不太一樣的，基本是2~4個。

此外，如果申請長期異地就診會發(fā)生什么變化呢？定點醫(yī)院與定點藥店都需要重新綁定。

選定之后，我們就可以到選定的“兩定點”進(jìn)行就醫(yī)，并可自主決定在定點醫(yī)療機構(gòu)購買或持處方在若干定點藥店購藥啦。

值得注意的是，除急診和急救外，若參保人員未在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，那么這時產(chǎn)生的費用，不是由醫(yī)療保險基金來進(jìn)行支付的。

基本醫(yī)療保險藥品目錄，就是指國家予以報銷的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應(yīng)等優(yōu)點的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中的藥品在《國家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，分為兩類：

其中，“甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整；“乙類目錄”由國家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟水平、醫(yī)療救助和用藥習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險用藥范圍：

基本醫(yī)療保險診療項目，就是指國家予以報銷的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍包括：診療設(shè)備及醫(yī)用材料費和治療類項目。

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，就是指由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的，我們在住院過程中中必然用到的生活服務(wù)設(shè)施。其中主要包括，住院床位費以及門（急）診留觀床位費。

至于屬于這里面的日常生活用品、院內(nèi)運輸服務(wù)器和水電等相關(guān)的一些費用，醫(yī)保不會進(jìn)行另外的報銷，而醫(yī)院也不會收取我們的費用。

需要我們重視的是，基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費用，主要包括：

日常生活上，對于個人賬戶在社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄉ?ldquo;還有多少余額？，這些余額能做什么？”這些問題，我們清楚就行了。

學(xué)姐之前有提到過，醫(yī)療保險在我們?nèi)粘＠U納的時候，個人和公司繳納分別占比工資的2%和8%，不同地區(qū)比例有差別但總體差距不大。構(gòu)成這筆醫(yī)保費用的兩個地方分別是：

個人交的2%部分會直接進(jìn)入個人社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄖ械摹緜€人賬戶】，在醫(yī)院門診看感冒發(fā)燒或藥房拿藥是可以劃卡消費的；

公司交的8%部分會進(jìn)入【社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，在重大疾病住院時可在所繳納的一些醫(yī)療費用中得到一定比例的報銷。

不過以上是偏為模糊的觀點，事實上，我們自己的賬戶和統(tǒng)籌賬戶的組成部分要比這個還要困難一點，支付的界限不會很窄。

我們的個人賬戶由三部分組成：