兩定點(diǎn)指的是定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險藥品目錄、基本醫(yī)療保險診療項目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店

簡單的來講,在治病時自己所花的費(fèi)用想要得到醫(yī)保的報銷，那么必須選擇定點(diǎn)醫(yī)院和藥店進(jìn)行刷卡才行。

如果不到“兩定點(diǎn)”進(jìn)行就醫(yī)或買藥的話，要么報銷不了，要么報銷比例會很低。

對定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店想要進(jìn)行綁定的話，要在激活社?？ê歪t(yī)?？〞r進(jìn)行，不同地區(qū)能夠綁定的定點(diǎn)醫(yī)院以及定點(diǎn)藥店數(shù)量是不同的，一般為2~4個。

如果要申請長期異地就診怎么辦呢？要重新綁定定點(diǎn)醫(yī)院與定點(diǎn)藥店。

選定之后，這“兩定點(diǎn)”就是我們進(jìn)行就醫(yī)的地點(diǎn)，并且可以隨意選擇是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買或持處方在若干定點(diǎn)藥店進(jìn)行藥物購買。

值得我們花精力關(guān)注的是，要是參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，但是不屬于急診和急救這一類型的救治所發(fā)生的費(fèi)用，不由醫(yī)療保險基金支付。

基本醫(yī)療保險藥品目錄，就是指國家予以報銷的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中的藥品在《國家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，分為兩類：

其中，“甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整；“乙類目錄”由國家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療救助和用藥習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險用藥范圍：

基本醫(yī)療保險診療項目，就是指國家予以報銷的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用的診療項目范圍包括：診療設(shè)備及醫(yī)用材料費(fèi)和治療類項目。

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，就是指由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，我們在住院過程中中必然用到的生活服務(wù)設(shè)施。其中主要包括，住院床位費(fèi)以及門（急）診留觀床位費(fèi)。

至于我們在里面的日常生活用品、院內(nèi)運(yùn)輸服務(wù)器和水電等所需要消費(fèi)的這些費(fèi)用，醫(yī)保不對其作另外報銷，但我們不需要給醫(yī)院交這部分費(fèi)用。

我們需要對這方面留個心眼，基本醫(yī)療保險基金不提供的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施，有這些：

在我們的生活中，對于個人賬戶在社保卡或醫(yī)?？ㄉ?ldquo;還有多少余額？，這些余額能做什么？”這些問題，我們清楚就行了。

學(xué)姐以前有說過，醫(yī)療保險在我們?nèi)粘＠U納的時候，個人需要繳納部分為工資的2%，公司繳納部分同比個人多出6%也就是交工資的8%（不同地區(qū)比例略有差異），這一部分醫(yī)保費(fèi)用會去以下兩個地方：

個人交的2%部分會直接進(jìn)入個人社?？ɑ蜥t(yī)保卡中的【個人賬戶】，在醫(yī)院門診看感冒發(fā)燒或藥房拿藥是可以劃卡消費(fèi)的；

公司交的8%部分會進(jìn)入【社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，可以在我們得了較為嚴(yán)重的病，需要交住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)時，得到一定比例的報銷。

可這是較為含糊的說法，因此，個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶的組成也會相對來說比這個要復(fù)雜的，支付局限性比較小。

我們的個人賬戶由三部分組成：