兩定點指的是定點醫(yī)院和定點藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險藥品目錄、基本醫(yī)療保險診療項目和基本醫(yī)療服務設施標準。

定點醫(yī)院和定點藥店

簡單來說，醫(yī)保的報銷需要到我們社?？ɑ蜥t(yī)保卡綁定的相關定點醫(yī)院和定點藥店才行。

不按照社保卡規(guī)定的定點醫(yī)院進行就診，或者隨便去一些非定點藥店買藥品，只能出現(xiàn)兩種情況，一種是難以報銷，一種是報銷得很少。

在激活醫(yī)?？ɑ蛘呤巧绫？〞r，我們能對定點醫(yī)院和定點藥店進行綁定，在不同的地方可以用來綁定的定點藥店和定點醫(yī)院的數(shù)量不是統(tǒng)一的，沒有特殊情況的話是2~4個。

如果要申請長期異地就診怎么辦呢？不論是定點醫(yī)院還是定點藥店都需要重新綁定。

選定之后，我們就可以到選定的“兩定點”進行就醫(yī)，并且可以隨意選擇是在定點醫(yī)療機構購買或持處方在若干定點藥店進行藥物購買。

要特別注意，除急診和急救外，若參保人員未在選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，那么這時產(chǎn)生的費用，不由醫(yī)療保險基金支付。

基本醫(yī)療保險藥品目錄，就是指國家予以報銷的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應等優(yōu)點的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中的藥品在《國家基本藥物》的基礎上遴選，分為兩類：

其中，“甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定，各地不得調整；“乙類目錄”由國家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟水平、醫(yī)療救助和用藥習慣，適當進行調整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險用藥范圍：

基本醫(yī)療保險診療項目，就是指國家予以報銷的醫(yī)療技術勞務項目和采用醫(yī)療儀器、設備與醫(yī)用材料進行的診斷、治療項目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍包括：診療設備及醫(yī)用材料費和治療類項目。

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施，就是指由定點醫(yī)療機構提供的，我們在住院過程中中必然用到的生活服務設施。其中主要包括，住院床位費以及門（急）診留觀床位費。

至于屬于我們?nèi)粘Ｉ钪械谋仨毣ㄙM，比如生活用品、院內(nèi)運輸服務器和水電等費用，醫(yī)保不另行報銷，醫(yī)院也不會向我們收費。

需要我們注意的點是，以下這些生活服務項目和服務設施，是不能通過基本醫(yī)療保險基金來付款的：

一般日常來說，我們只要知道社保卡或醫(yī)?？ㄖ?ldquo;還有多少余額，這些余額可以用來干嘛”就足夠了。

學姐在前期有講過，我們在日常生活中繳納醫(yī)保的時候，個人要交個人工資的2%，公司要替我們交工資的8%（不同地區(qū)比例略有區(qū)別），這筆醫(yī)保費會分別去兩個地方：

個人交的2%部分會直接進入個人社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄖ械摹緜€人賬戶】，醫(yī)?？ㄊ强梢灾苯觿澘ㄓ糜陂T診看病和藥房拿藥的；

公司交的8%部分會進入【社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，目的就是使我們在住院醫(yī)病時可以得到報銷來減少費用壓力。

然而那是比較抽象的看法，實際上，個人賬戶與統(tǒng)籌賬戶的組成部分比這要復雜一些，支付的限度比較小。

我們的個人賬戶由三部分組成：