
“學姐學姐,我在旅游時生病了,醫(yī)保還能不能報銷呀”“學姐學姐,我在老家交了醫(yī)保,然則我長期工作的地方是外地,醫(yī)保還可不可以用呢”“學姐學姐,可不可以借助什么讓醫(yī)保報銷得多一點呀”(小聲)醫(yī)保的整個體系其實很復雜,除了報銷額度有起付線之外,還有關于報銷限額、報銷比例和報銷范圍的限制。異地報銷根據異地就醫(yī)情況來處理,而異地就醫(yī)包括常駐、轉診和臨時等情況。
生病了不知道怎么報銷的小伙伴,學姐經過很長時間研究出來,報銷的方式有多種,每個地區(qū)的報銷方式都是各有各的方法所在,這里我取大部分地區(qū)的情況和規(guī)則,下面提到的數字都是僅供參考,詳情建議咨詢當地服務網點:區(qū)號+12333。下面有這樣一篇文章告訴我們醫(yī)保應該這樣去使用,跟著學姐一起來看看吧。(這里需要注意:下面所以故事只是拿來舉例,實際情況還是以學姐講解的為主)小智性格比較老實,畢業(yè)以后就選擇待在老家工作,有一天早上他醒來就感覺自己身體不舒服,沒有力氣而且還咳嗽,他心想:“完蛋了,我豈非得了肺炎。”翻出家里的社??ǎ蜏蕚渫t(yī)院奔去……
學姐言:之所以小智生病可以直接拿著社保卡去醫(yī)院,是因為他有當地的職工醫(yī)保,屬于當地就診。
小智在出行前需要查詢與社??ń壎ǖ亩c醫(yī)院,他忘了之前綁定的醫(yī)院了。支付寶→城市服務→選定當地城市→辦事大廳→社保→在線服務→電子社???rarr;選定參保地→綁定→查看支持機構知道地址后,小智就拿上口罩等物品立刻前往醫(yī)院......學姐指引:基本上大多地區(qū),規(guī)定要在定點醫(yī)院進行報銷,如果不是定點醫(yī)院 的話,不僅保險低,還有可能報銷不了。要是選擇4個定點醫(yī)院的話,從便利性考慮,還是選擇離家和公司近的4個。A類醫(yī)院和??漆t(yī)院更加便利,不用定點就可以報銷。此外,定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn(國家社會保險公共服務平臺)查詢,或撥打社保服務熱線:12333。
小智首先到達醫(yī)院,使用醫(yī)保卡掛號,接著等了一會見到了醫(yī)生。便利醫(yī)保報銷你我他,第一步主動在掛號時遞交醫(yī)保,一定要記得!醫(yī)生結束診斷后,說道:“你這不是新冠肺炎,純粹就是肥宅快樂水喝太多了導致嗓子疼,再加上平時運動太少才讓你感覺自己渾身乏力。不過我看你有點三高的跡象,我給你開些止咳糖漿跟進口的調理藥物,順便檢測一下三高是多少,平時多多鍛煉,注意飲食,很快就會痊愈。”小智感謝完醫(yī)生,拿著處方單跟醫(yī)??ň腿ナ召M處交錢了,窗口小姐姐說:“要交費100塊,刷卡還是現金?”小智感到特別訝異,怎么有醫(yī)??ㄟ€要交錢???
窗口小姐姐說道:“實際費用3000塊,你的[個人賬戶]剩余2500塊,其中進口藥占了2000塊,因為不在報銷范圍內所以不能報銷,只能直接用用社??ㄖ械腫個人賬戶]劃走;止咳糖漿加測三高共1000塊,其中起付線占了500塊,這部分不能報銷,也從[個人賬戶]劃走;醫(yī)保報銷80%,所以,當你剩500元時,你只需要出100,400元醫(yī)保報銷。”小智聽了一愣一愣的,認為言之有理,就沒話應了.....學姐總結:醫(yī)保報銷可不是花多少報銷多少,它受到起付線、報銷比例,報銷范圍以及報銷限額的限制。
起付線是一個自然年內,當看病總金額為到達規(guī)定額度,最后報銷不了,只能劃走[個人賬戶]上的錢,假如賬戶的余額不足就需自費了,沒有超過規(guī)定額度部分是不可以按照比例報銷的。
可通過個人賬戶系統(tǒng)劃走,個人報銷的部分入賬戶余額不足,要及時繳費。
報銷額度:在一個自然年里,看病報銷金額達最多者,其超出部分,可經[個人賬戶]劃走,當賬戶金額不足時需自費。只有在報銷范圍內才能予以報銷,即藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準這三項。
故事中的小智,藥費、門診費、醫(yī)療費這三項花費,總額花了3000元,因為進口藥物不在藥品目錄里,直接導致無法報銷,無法累加至起付線里,最后只能經[個人賬戶]劃走。因為起付線500塊這一要求,所以在報銷范圍之內的止咳糖漿以及測三高的1000塊費用不能被報銷,要從[個人賬戶]劃走。最后的500塊,才能通過醫(yī)保報銷400塊,但由于這時候[個人賬戶]已經沒有余額了,所以需要小智補上最后的100塊。另外,各地區(qū)報銷限制都是不一樣的,可以通過撥打社保服務熱線:區(qū)號 + 12333來了解具體的政策。最后的結果是,小智又交了100塊,藥拿到檢查也完了后,回到家身心憔悴,下定決心以后一定改掉好吃懶做的毛病好好運動。
經過醫(yī)生診斷,醫(yī)生原話是說他不是新冠肺炎,而是懶癌晚期,為了治療好這個帶來的咳嗽跟全身無力,你需要趕緊住院進行物理治療。”小智聽完覺得保命才是最重要的事情,立刻拿著住院通知單和病歷去住院處辦理了手續(xù)和去收費處繳納了住院押金。窗口小姐姐對小智說:“要交9萬塊,刷卡還是現金?”小智趕緊問了窗口小姐姐這么多錢是怎么來的,因為自己很疑惑。窗口小姐姐說:“實際費用為25萬元,其中起付線1000塊,報銷限額為20.1萬,報銷比例為80%,報銷范圍外的費用為6萬,由于你的個人賬戶余額為8800,所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑,“為什么實際費用25.1萬,結果我只要交9萬呢?”
能報銷的金額=(治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用)×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為(250000-1000- 60000)×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元住了小半個月的小智心想:之后要好好運動,不能好吃懶做了,住院無疑是對經濟和精神的雙重考驗。發(fā)現大事不妙,醫(yī)生在初步診斷后顯得愁云慘霧,說道:“要想治好這病,呆在這里也是于事無補的,得去外地大醫(yī)院,你需要辦理臨時異地轉診。”小智感嘆道這次的病竟然要到外地治療,一句話來說,主要還是性命問題,立即拿著醫(yī)院開的轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》這部分資料去外地進行審批。然后就直接拿著社??ㄈゾ歪t(yī)了......
學姐言:轉診醫(yī)院會提供轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》,保障臨時異地轉診有序進行,我們只需要在審批之后,拿著社??ㄈゾ歪t(yī)就行。報銷情況流程和上面兩種一樣。現在大多數地方看完病都可以直接刷社保報銷了,因為目前全國90%以上的三級醫(yī)院都已納入跨省異地聯網結算系統(tǒng)了,假如我們轉診的醫(yī)院沒有納入系統(tǒng)的話,就需要我們先墊付,回老家再報銷。折騰完的小智回到家之后,身心俱疲,心里暗想要多鍛煉身體,不能再好吃懶做了。
小慧是一個為了夢想在大城市奮斗的漫畫家(自由職業(yè)者),因為落戶地點不是在大城市,所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保,后來她還是決定辦理長期異地轉診。為了讓自己即使是在大城市里也可以繼續(xù)使用上醫(yī)保,。
例如小慧這樣的情況其實是比較罕見的,就算是自由職業(yè)者也可以參保工作地的職工醫(yī)保,其中大部分人選擇的是自由職業(yè)者的身份參與。
但是,個人身份繳納職工醫(yī)保的經濟壓力還是相對來說比較大的??偸菚心敲匆蝗喝瞬]有好的經濟水平,所以像小慧一樣的情況還是免不了在我們身邊出現著...學姐友情提示:長期異地就診,到社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》(需攜帶本人身份證、社??ā惖亻L期居住證)并且到您參保的社保中心報備。審批完成之后就可以帶著醫(yī)??ㄇ叭ゾ歪t(yī)了。在醫(yī)院的選擇上則有一點需要注意,一定要選擇在醫(yī)??缡‘惖芈摼W結算系統(tǒng)中已經登記過的醫(yī)院。可通過登錄si.12333.gov.cn(國家社會保險公共服務平臺)查詢,或撥打社保服務熱線:12333。?醫(yī)??ǖ漠惖貓箐N的范圍只限于住院費用,急診門診是只出現在部分城市的報銷范圍中的;?報銷金額的多少決定權在于參保地,但是可報銷的藥品種類決定權則歸屬于就診地的醫(yī)保政策;?通常在醫(yī)保中心辦理過異地就醫(yī)備案之后,參保地當地的報銷資格就會被取消,當然也有可能不會,更有可能需要先取消以前的備案之后才可以使用。
小聰喜歡說走就走的旅行,一般到了節(jié)假日一定會出去,結果有一次旅游的途中,突發(fā)咳嗽加全身乏力,就趕緊找了一個附近的醫(yī)院去看病。
這個時候很多人會想,我的醫(yī)保卡在這個地方肯定是無法報銷的,只能怪自己運氣不好了。不過嘛,小聰不愧小聰,多次旅游經歷也讓他見過很多情況。小聰非常清楚報銷流程,于是將身份證原件,社??ㄔ⑨t(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復印件、急癥診斷證明、銀行卡等在出院后做好整理,3個月的時間內去了參保地進行了報銷。如果在異地生病導致因急診而住院的話記住撥打‘參保地區(qū)號 + 12333’小聰還說:在入院后5天內,告訴工作人員你要查詢‘異地就醫(yī)電話’,完成電話備案,就可以正常報銷了,這也只有在部分地區(qū)才可以。”學姐言:每個地方的規(guī)定都有所不同,一定要在報銷前先撥打12333問清楚哪些材料該怎么準備。不同社會人員社??▉G了有不同的處理方法,如果學生丟了由學校幫忙辦理。
小聰是普通居民,社保卡丟了,只好拿著身份證/戶口簿去社保服務網點掛失,然后帶著身份證原件和復印件,到社保網點填寫《申請單》,領取《領卡證明》,最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領卡證明》、20元制卡費到社保網點領醫(yī)???。學姐言:學生和上班族社保卡丟了,直接找上司辦理這待遇是真的好:)
斷繳會對后期看病用醫(yī)保是有一定的影響的,這個時間是從斷繳過后的第二個月開始計算的。你需要在重新繳納6個月之后的醫(yī)保才能生效(各地時限有區(qū)別),如果在你醫(yī)保斷繳超過3個月后,而且對后期的續(xù)費年限和報銷額都有一定的影響。
大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張,為了引流,大醫(yī)院報銷比例低,基層報銷比例高。地區(qū)不同比例不一樣,醫(yī)院大小不一樣報銷比例也就有差不別,越好的醫(yī)院報銷比例越低。如果不是很嚴重的病盡量去小醫(yī)院。之前已經說過,社??〞薪壎ǖ?個定點醫(yī)院。如果去到不是定點的醫(yī)院看病,不但報銷比例低,而且還有可能不報銷。所以盡量去定點醫(yī)院看病。并不是所有的醫(yī)院都不能報銷,如果是A類醫(yī)院和專科醫(yī)院,也是能報銷的。
社??òt(yī)保卡,他們兩個并不是一個東西。社??ǖ墓δ鼙容^齊全。只是由于近年來,國家已經將醫(yī)??ǖ墓δ苈⑷肓松绫?ㄖ?,可以這樣理解,我們平時所說的醫(yī)??ǎ褪侵干绫?ā?/p>
社??ǔブ疤岬降尼t(yī)保卡功能以外。還涵蓋了生活、交通、理財和周邊,出門帶上它除了可以坐公交;體檢打疫苗;購買商業(yè)保險都可以使用它。因此,要想醫(yī)保發(fā)揮作用,我們必須要會使用,各個地方的醫(yī)保政策都不太一樣,在這兒我也只能告訴大家一個通常情況,具體有哪些區(qū)別,學姐說了不算,還得以當地的政策為準。
想要充分了解社保知識,光看這篇文章可不夠!如果你依舊對社保知識存在疑惑,可以找學姐進行詳細咨詢-關注【學霸說保險】公眾號 ,里面有全網最全的社保類知識,幫助你充分利用社保福利,省一大筆錢!
以上就是我對 "外地人在深圳手術醫(yī)保卡怎么用"的圖文回答,望采納!

全網同號:小秋陽說保險,歡迎搜索!
