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生育保險聯系單

提問: 難見初心 分類:生育保險

優(yōu)質回答

學霸說保險-南南

學姐身邊的寶媽朋友有一個白白胖胖的女兒,十分可愛,但是她卻跟我吐槽說:

”現在養(yǎng)孩子要花好多錢,這個孩子在沒有生出來的時候我們就花了幾萬,現在生下來了,往后會花多少錢真不好說。“

學姐有個不明白的地方:“以前不都買過社保嗎?怎么不去找社保報銷呢?”

“我到公司打聽過了,公司說這些不符合規(guī)定不給報銷?”

五險里面是有生育保險的,平時我們交的社保就包含生育險,它的用處顧名思義,就是生小孩用的。

社保作為國家提供給我們國家公民的福利,如果因為不了解它的用法與功能而不去使用的話,跟扔掉幾萬塊錢差不多。

為了能讓想生孩子的男男女女們都搞明白生育保險的作用和如何使用生育保險,是學姐寫出這個生育保險使用指南的目的。

這樣可以一次性了解生育險的內容。

理論篇
生育險是什么
職工社保包含了生育險,生育險在我們常繳納的“五險一金”中存在的,是國家用于保障我國公民在生育的情況下,可以按照法律法規(guī)從政府獲取相關的經濟補助。

即,在女性朋友們生育時,能夠給女性減少就醫(yī)帶來的經濟壓力,更能拿到一部分生育補貼,保護了廣大女性的生育安全,使她們在生育時不需要擔心基本生活的問題。

它覆蓋了很多人,,參保的自由職業(yè)者、男女性職工的未就業(yè)配偶等,,只要達到了報銷條件就可以了。

此外,生育險是不用個人繳納的,,我們的所在單位每月會按照我們社保繳費基數(即我們的工資數)的1%左右為我們繳納生育險。

生育險報銷種類與福利
生育保險可以報銷的種類有2類:生育醫(yī)療待遇與生育津貼,以及與此相伴的福利:產假。

  生育醫(yī)療待遇

生孩子前就是醫(yī)院的??停⒆又耙龅臋z查很多,但是超聲和化驗是必須要做的;生孩子時手術費,接生費也是一筆不小的開支;生育后還要住院、用藥等等。

媽媽享受分娩之痛,爸爸承擔經濟支出。

然而,生育險醫(yī)療待遇存在的作用就是專門報銷這部分費用的。它的報銷范圍劃分為:檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費以及計劃生育手術費用。

其中計劃生育手術費用指的是職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節(jié)育器等計劃生育手術所發(fā)生的的醫(yī)療費用。

女職工生育出院后,因為生育而發(fā)起的疾病,那么這個時候醫(yī)療費用就由生育險進行承擔,不然就按照醫(yī)療險規(guī)定辦理。女性在產假修滿之后治療依據醫(yī)療險進行處理。

生育醫(yī)療待遇的報銷方式不同地區(qū)規(guī)則不同,但基本分有兩種:

一種是提供固定的報銷額度,不論生病的花費是多少,社保機構都只會報銷固定的額度,多出部分自費。

具體報銷金額由于所處的地區(qū)和醫(yī)院不同也會產生區(qū)別,在這里呢,學姐只講大概數額,具體情況可以撥打社保服務熱線:區(qū)號+12333。

比如產檢一般會報銷1200上下,順產一般會報銷3500上下,剖腹產一般會報銷4200上下。

一般來說,如果我們使用報銷范圍外的藥品,相對是需要自費一些錢的。

另外一種報銷方式是按比例報銷金額,即按照一定比例進行報銷,報銷的多少將會依據花銷的多少來確定。

以廣州為例子,懷孕之后首先就要去定點醫(yī)院進行就醫(yī)確認,檢查和手術在懷孕過程所需要的都在定點醫(yī)院做,生完孩子去結算的時候,只需要掏自己應該支付的那部分就行了。

  生育津貼與產假

生育津貼與產假相關,是女性朋友因生孩子(包括自然流產和計劃生育手術)而休假的期間,國家給予的一筆用來代替工資的的補貼,所以生育津貼又被成為“產假工資”

生育津貼由生育保險基金發(fā)放,一般會轉給公司再由公司給予到個人,或者由個人自己去社保網點領取。

生育保險的計算公式如下:

生育津貼=上一年度本單位人均繳費工資÷30×產假天數

其中,產假就是指女性朋友在因生孩子的事情(正常生育、自然流產、做計劃生育手術)時法定可以請的假。

產假天數計算如下:

基本產假為98天,產前可提前15天休假;

剖腹產加15天;

多胞胎每多一胎加15天;

超過24周歲生育屬于晚育,加30天。

此外,如果自然流產了:4個月以下可休15天;4個月以上可休42天。

生育險報銷條件

生育險報銷條件,就是生育險使用條件:

① 累計繳滿12月或連續(xù)繳滿9月;

② 懷孕與生育當月仍在繳納;

③ 符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定;

此外,如果生育的時候累計繳納時間不滿12個月,那么在之后18個月內繳夠12個月也是可以的。

實戰(zhàn)篇

生育報銷一句話總結就是:拿著材料去社保局報銷。

但是聽著很簡單,不同區(qū)域的報銷流程不會是相同的,是怎么個流程、要哪些材料、錢會打到社保卡還是銀行卡上......

要想清楚了解,只能打當地社保服務熱線:區(qū)號+12333進行查詢。學姐只在這里列出一般都需要的材料,如果和當地政策不同,以當地為準。

生育報銷所需材料如下:
? 職工及配偶身份證原件、復印件
? 結婚證原件、復印件
?《計劃生育服務手冊》或《生育證》原件、復印件
? 醫(yī)學診斷證明書(有的要求醫(yī)院小結)復印件
? 嬰兒出生證明復印件
? 所有收據、處方(中、西藥費)原件,并按日期先后順序整理齊
? 職工本人銀行卡

需要注意的是:

如果是委托辦理,需要提交委托書和委托人身份證及復印件。

銀行卡是指定銀行卡,但幾大行的卡基本上都能用。

如果是異地生育,需要在參保地提交出院小結或者病歷本。

如果是在港澳臺生孩子,需要提交能證明生育的病歷證明材料。

報銷流程根據地區(qū)的不同,有的需要自己帶好材料去當地的社保網點,有的則只需要將資料交個公司人事,由人事上交給當地社保部門。

但比較一致的是,靈活就業(yè)人員都需要自己帶著材料去當地社保網點辦理。

疑難解答

生育保險斷繳怎么辦?
根據現行政策,生育險允許補繳,但最多只能補繳3個月。且生育險不同于養(yǎng)老險、醫(yī)療險,它無法單獨繳納,要繳只能五險一起繳。

如果我們因為離職等原因斷繳的話,要么立刻找好下家盡快入職保證不斷繳,要么找社保代繳機構補繳五險一金或長期代繳五險一金使生育險累計夠12個月。

當然,如果我們找的是社保代繳機構的話,那么我們就要承擔五險一金個人繳納部分+公司繳納部分+代繳手續(xù)費。如果僅僅只是為了能夠使用生育險的話,代價有點太大了。

所以學姐認為,能不斷繳就不斷繳,就算斷繳了也盡量在3個月內續(xù)上。

回老家生小孩可以用生育險嗎?
可以,生完小孩帶上相關材料到參保地報銷就行。

很多女性朋友在生小孩的時候更愿意回到老家生育,因為能有父母陪著,方便家里人照顧,自己也安心。

但是異地報銷需要的材料跟手續(xù)都更加麻煩,需要你來回跑。學姐認為,有這份來回跑的車費錢,還不如讓父母坐個車來工作地陪你,你自己方便,父母也安心。

生二胎可以報銷嗎?
符合計劃生育規(guī)定的二胎可以報銷,并且和一胎的報銷標準一樣。

男性職工買生育險干嘛?
男性職工交的生育險,主要是用來為沒有工作的女性配偶生產時報銷醫(yī)療費用的。

同時自己也享有15天或10天的帶薪陪產假,但沒有98天的產假和產假工資。陪產津貼為男員工公司平均工資÷30×10(或15)。

另外,五險一金是捆綁在一起交的,不論男女,非交不可。

非定點醫(yī)院能否報銷?
在非定點醫(yī)院生產,如果女性朋友有繳納生育險,那么生育醫(yī)療費是不能報銷的,但是生育津貼依然可以領取。

如果女性朋友沒有繳納生育險,配偶有繳納,那么只有配偶能拿到帶薪陪產假。

夫妻只有一方有生育險怎么辦?
如果是女性朋友有,生育醫(yī)療待遇和生育津貼都不變。

如果是男性朋友有,那么跟上述問題一樣,可以享受生育醫(yī)療待遇,根據地區(qū)不同,可能有10天或15天的帶薪陪產假。

生育險是五險保障的其中一個,與其他四險以及一金組合起來,對我們醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)、工傷、住房等方面的生活起到了許多作用。

不但十分全面,而且作為國家給予我們公民的福利,它的性價比也非常高。

讓我們所有人“有病能醫(yī),有錢養(yǎng)老,有錢買房”,但是社保只能保障每個人最基本的需要,并不能保障更高質量。

當我們遇到動輒要花費幾十上百萬的重疾時,醫(yī)療險是十分無力的;如果因為工傷造成意外傷殘,喪失了勞動能力,工傷險的賠付完全不足以支撐一家的開銷。

想要更好的應對天降橫禍,只依靠社保遇到重大變故會很困難,配合商保則能改善這種情況,社保的全面保障要與商保組合才能夠發(fā)揮出它獨特且更加強力的作用。

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以上就是我對 "生育保險聯系單"的圖文回答,望采納!

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