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社會保險和商業(yè)保險有何區(qū)別

提問: 矯情且做作 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-魯班

商業(yè)保險和社會保險之間有著相互補充的關(guān)系,所以社保不能替代商業(yè)保險。想知道更多的內(nèi)容請移步到這篇文章

社保大家都知道是我們最基礎(chǔ)的保障,里面的五險保障的內(nèi)容囊括了我們生活的方方面面。以五險中的醫(yī)療險為例,哪怕你現(xiàn)在已經(jīng)生病了,第二年也可以繼續(xù)投保,可以報銷相關(guān)的醫(yī)療費用,繳納夠十五年之后還可以享受到終身的醫(yī)保保障。但這并不是說有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來補充,具體可以往下看。

下面就以商業(yè)醫(yī)療險和社會醫(yī)療險為例,解釋一下,為什么社會保險不能替代商業(yè)保險。

1、社會醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)保在保障內(nèi)容上的不同

商業(yè)醫(yī)保的保障內(nèi)容遠多于社會醫(yī)保的保障內(nèi)容。比如,社保不承?!皰焯栙M”、“院外會診費”、“病歷工本費”等服務(wù)項目類費用和屬于診療設(shè)備及醫(yī)用材料類的義眼、義肢、助聽器等康復性器具的費用,但是市面上大多數(shù)商業(yè)保險都有承保這兩類的醫(yī)療費用支出。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。像在惡性腫瘤的治療中,現(xiàn)今已有不少效果好、副作用小,但價格貴的特效藥,如治療肺癌的可瑞達,月均花費需五萬元以上。對于沒有購買商業(yè)醫(yī)保的患者,對這類藥物也只能是處于可望不可即的狀態(tài)了,因為社會醫(yī)保并不包括這種癌癥特效藥。

2、報銷的額度不同

商業(yè)醫(yī)保在免賠額以上的報銷比例通常都能達到100%,然而具有國家福利性的社會醫(yī)療保險的報銷幅度,則遠低于100%。假如是在異地接受治療的,那可以報銷的幅度又會比在當?shù)亟邮苤委熜???梢砸姷?,若單靠社會醫(yī)保,在較為嚴重的疾病面前,這樣的保障力度是不夠的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

想了解更多社會保險和商業(yè)保險的相似和區(qū)別之處,請看這篇

以上就是我對 "社會保險和商業(yè)保險有何區(qū)別"的圖文回答,望采納!

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相關(guān)視頻:社會保險和商業(yè)保險有何區(qū)別

  • 胖胖魚
    [摘要]用社??床。泻芏嗟乃幉荒軋箐N,一定是在社保范圍內(nèi)的藥才好報銷,而且,社保的資金不是馬上劃到你的帳上的;而商業(yè)保險就不一樣,只要醫(yī)院確診,資金馬上到帳,而且隨便你用什么藥都可以……“我不需要保險,我有社保,我單位已經(jīng)給我買好了。”世界上有兩種人可以不要保險,一種是有錢的人,另一種是沒有文化的人。我不知道你屬于哪種人。本人在展業(yè)的時候,常常聽見職工很自豪的說:我們單位給我們都參保了,所以不需要你的保險了。果真像她說的"不需要"商業(yè)保險了嗎?社保,就是每個單位為職工參保的社會保險,俗稱"三金"、"五金",即:社會醫(yī)療金、養(yǎng)老金、失業(yè)金、工傷金、生育金等?,F(xiàn)如今一般企業(yè)給職工保的是"三金"。 我這里要推銷的是商業(yè)保險,而不是社保。那么,商保和社保到底是怎么回事?有一個比喻:在寒冷的冬季,屋外是冰天雪地,屋里面有火熱爐子。在屋里面,我們是不是只要穿一件羊毛衫就夠了?但如果你要出門到外面冰天雪地的世界去,是否應(yīng)該穿一件大衣?我說,社保,就相當于那件羊毛衫,維持最低的保障,而我們的商業(yè)保險就相當于那件遮風擋雨的大衣,是必不可少的生活質(zhì)量的保障。一般來說,單位給每個員工保的是社保,有一些單位還給職工保了意外傷害保險,僅此而已。而對于威脅人類最大的疾病:重大疾病,單位不會為每個職工保的,更別說養(yǎng)老分紅的保險了。用社??床。泻芏嗟乃幉荒軋箐N,一定是在社保范圍內(nèi)的藥才好報銷,而且,社保的資金不是馬上劃到你的帳上的;而商業(yè)保險就不一樣,只要醫(yī)院確診,資金馬上到帳,而且隨便你用什么藥都可以。比如一個重病人,要打針才能好,這里有兩個針劑,一個是社保不好報銷的,只要一針就好了,另一個是社保報銷的,要打五針才好,你說病人自己希望打哪一針?具體來說,社保養(yǎng)老的繳納比例是職工工資總額的28%,這其中,單位補貼20%,而職工自負8%,每個月從工資上面扣除;而這8%當中,真正到最后打到個人養(yǎng)老帳戶上面,只有3%左右,而剩下自負的5%和單位負擔的20%則都是社會統(tǒng)籌了,就是說用在別人身上了;
  • 如履薄冰
    要分具體情況: 1、如果是養(yǎng)老保險,商業(yè)保險與社會保險可以兼得! 2、如果是健康保險,發(fā)生醫(yī)藥費用,不能同時兼得,但是可以互相賠付到100%,既一部分商業(yè)保險賠付,一部分社會保險賠付,最大賠付之和等于總的醫(yī)藥費用支出; 3、如果是傷殘或者死亡事故,因為人的價值是無價的,商業(yè)保險與社會保險可以兼得;
  • 嚕嚕
    社保中的醫(yī)保去你能去的醫(yī)保醫(yī)院看病符合條件可以報銷(可能要先達到自付線后啟動報銷) 商業(yè)醫(yī)療不好說,一些這類保險可能對遺傳病不賠付的(自己查你合同,看免責條款和賠付條件)如還不懂打電話給保險公司咨詢?yōu)闇? 以上僅供參考
  • ??
      社保和商業(yè)醫(yī)療保險都可以報銷。   醫(yī)保和商報的報銷流程是不一樣的,具體為:   醫(yī)保:在符合報銷的醫(yī)院住院時直接和醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)進行劃賬,個人只需承擔自己除去 報銷后的費用。   商報:根據(jù)住院的費用相關(guān)票據(jù)進行提交報銷,必須是在醫(yī)保報銷結(jié)束后進行。   如果先報社保,若社保報銷比例為80%,那么你可以把社保報銷后剩余20%的部分拿到保險公司申請理賠。保險公司再把這20%中符合理賠范圍的部分按照70%-80%的比例進行報銷。反之亦然,也就是說前者先按比例報銷,后者將前者報銷后的剩余部分再按比例報銷。但二者報銷金額之和不大于你個人的醫(yī)療花費金額。在前者報銷時需要出示各種住院手續(xù)的原件并留存歸檔,只要前者出具一份“分隔單”就可以持住院手續(xù)的復印件到后者進行報銷了。
  • 英夸夸Y(^_^)Y
    您好,可以追加的。 社保屬于最為基礎(chǔ)的保障,它有一定的起付線,起付線以下的部分都需要自己承擔;有封頂線、封頂線以前部分也需要自己承擔;還有10%的自費比例和自費藥品。其實能報銷的是很少,所以要用商業(yè)保險來補充。
  • rabit瑩
    社保是主要的! 商業(yè)保險是社保的補充。 購買商業(yè)保險和社會保險對大家都有利! 舉例:社保醫(yī)療報銷比例70-80%剩余的商業(yè)保險醫(yī)療報銷完。 如果發(fā)生重大疾病,保險會馬上賠付,不影響社保的理賠。
  • 原小川
    保險網(wǎng)幫您解答疑惑~首先要了解商業(yè)醫(yī)療保險的分類,目前,市場上適合作為社會基本醫(yī)療保險補充方案的商業(yè)醫(yī)療保險主要有以下四類:重大疾病保險、費用報銷型醫(yī)療保險、住院津貼型醫(yī)療保險、意外傷害保險。優(yōu)先考慮的就是津貼型醫(yī)療保險。以借此彌補生病請假帶來的收入損失和自己支付的部分醫(yī)療費。費用報銷型醫(yī)療保險主要是對社保報銷之后的剩余部分報銷,不能重復報銷、不能超額報銷,所以適當選擇就可以。而津貼型醫(yī)療保險的賠償責任是按照住院的天數(shù)支付約定的賠償金,不受疾病種類和治療費用的限制,按照投保的份數(shù)累計賠付。重大疾病保險的特點是確診即給付保險金,被保險人發(fā)生重大疾病需要治療時,雖然可以通過社保解決大部分醫(yī)療費,但自付部分仍然是非常沉重的開支,且社保對于用藥、醫(yī)院等都有相當?shù)南拗?。商業(yè)重大疾病保險可說是對社會醫(yī)保的有效補充?,F(xiàn)行的社會醫(yī)療保險制度對意外傷害方面還有諸多限制,保障力度明顯不足,我們不能忘記投保意外保險。意外醫(yī)療保險最大的優(yōu)點就是費率低、保障高。在投保時,要注意以下幾點:1.商業(yè)醫(yī)療保險有等待期。不同保險公司的不同產(chǎn)品,等待期的長短不同,有的30天有的90天等等,在等待期內(nèi)出險,保險公司是不予賠付的。所以,要選擇等待期短的產(chǎn)品。2.商業(yè)醫(yī)療保險一般會有免賠額。也就是說,如果醫(yī)療費用沒有超過免賠額,保險公司將不予賠付;如果超過了免賠額,那也只會對超出的部分根據(jù)合同來進行賠付。所以,購買商業(yè)醫(yī)療保險應(yīng)選擇免賠額低的產(chǎn)品。3.投保時應(yīng)注意如實告知。如實告知條款主要是為了防止被保險人帶病投保,在購買商業(yè)醫(yī)療保險時,投保人應(yīng)注意這一點,如果有意隱瞞病情或者是病史等,一旦出現(xiàn),保險公司很可能會拒賠。4.最好選擇保證續(xù)保的產(chǎn)品。商業(yè)醫(yī)療保險一般會隨著被保險人的年齡的增長來提升保費,年齡越大,保費越高,同時,身體健康狀況越差,保費越高,如果曾經(jīng)罹患過某些疾病,保險公司可能會拒保,而擁有保證續(xù)保條款,則不必擔心保險公司拒保,即便在保障期屆滿前罹患重疾,只要保險到期后提出續(xù)保,保險公司仍舊要承保??傮w來說,商業(yè)醫(yī)療保險在投保時應(yīng)重視各種細節(jié),除了保障內(nèi)容、除外責任等內(nèi)容外,等待期、免賠額、保證續(xù)保等關(guān)系到切身利益的內(nèi)容也不容忽視。任何一款商業(yè)醫(yī)療保險都不是靠價格來形容好壞的,而是必須站在性價比的角度能評判,只有這樣,大家才能選擇到稱心如意的保險產(chǎn)品。
  • 迷一樣的逍遙人
    社保屬于最低限度分擔風險。。商報有理性投資的成分 就看你的承受能力了 商?;貓蟾咭稽c吧
  • 小方方
      您好!   首先,您可以到本地的街道辦事處咨詢下是否可以參加本地的社區(qū)醫(yī)保與養(yǎng)老保險。然后,再根據(jù)實際保障情況選擇合適的商業(yè)保險。   就適合您的商業(yè)保險來說,是很多的,建議您最好是結(jié)合自己的實際情況到保險公司或者相應(yīng)的專業(yè)網(wǎng)絡(luò)保險平臺上結(jié)合具體的險種進行咨詢。   至于個人的保障如何選擇,建議您可以按照以下的程序進行選擇判斷:   1、分析自己的保險需求,依據(jù)自己的年齡、職業(yè)、經(jīng)濟能力、當前保障狀況等情況,分析自己的平時會遇到哪些風險,是否已經(jīng)有保障,然后針對性的進行選擇。平常人遇到的風險大致來自:意外——健康——養(yǎng)老等。   2、分析清楚了自己的保障需求,然后選擇合適的保險類型。遵循先保障的原則:社?!馔怆U——醫(yī)療險——重疾險——壽險——養(yǎng)老險——理財險等。   3、了解清楚各家保險公司的保險產(chǎn)品,選擇合適的保險公司。主要關(guān)注保險產(chǎn)品是否合適自己,保險公司的網(wǎng)點、服務(wù)、品牌等因素。
  • 清 源
    社保并非不如商業(yè)保險。 社保是由國家政策支持的,非盈利性的。因此從可靠度,以及價格上都要比商業(yè)保險優(yōu)些。但是社保的宗旨是?;荆虼似浔U狭Χ染捅容^低。 所以,建議不要停社保,而是在購買社保之余,可以購買商業(yè)保險作為補充。 保險公司各有千秋,選擇適合自己的是最重要的。除了產(chǎn)品外,可以多考慮公司的服務(wù)等。
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