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買了社保,又參加了農(nóng)醫(yī)保,又買了商業(yè)保險(xiǎn),住院了會(huì)怎么報(bào)銷?有誰(shuí)知道?謝謝

提問(wèn): 三根白發(fā) 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)-嘉琪

社會(huì)保險(xiǎn)包括養(yǎng)老保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn),而商業(yè)保險(xiǎn)不僅包括有以上五種保險(xiǎn),還包括有其他種類的人身保險(xiǎn)和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)。所以只買社保不買商業(yè)保險(xiǎn),保障是不全面的。關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)之間的關(guān)系的深度剖析,請(qǐng)看

一般是先用社保報(bào)銷,報(bào)銷后如果還有沒(méi)報(bào)銷完的錢就可以再用商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷。題主好像不是很了解社保商保之間的區(qū)別,可以往下具體了解,對(duì)一些報(bào)銷內(nèi)容會(huì)知道的更多一些。

社保和商保的不同之處實(shí)在是太多了,在這里,我們僅就醫(yī)療險(xiǎn)這部分來(lái)分析一下社保和商保的不同之處。

1、保障內(nèi)容方面的差異

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任多于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。舉個(gè)例子,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障內(nèi)容并不包括應(yīng)用電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目,但是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障內(nèi)容可以包括應(yīng)用這些大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療而產(chǎn)生的費(fèi)用。

如下圖所示社保能報(bào)銷的藥品種類也非常有限。像在惡性腫瘤的治療中,現(xiàn)今已有不少效果好、副作用小,但價(jià)格貴的特效藥,如治療肺癌的可瑞達(dá),月均花費(fèi)需五萬(wàn)元以上。然而,這樣的特效藥卻不在社保藥物之列,沒(méi)有商業(yè)保險(xiǎn),許多癌癥患者憑著家庭積蓄并無(wú)法長(zhǎng)期支撐這樣高昂的費(fèi)用支出。

2、報(bào)銷的額度不同

帶有“福利性”這個(gè)詞的東西,通常都是價(jià)格低,內(nèi)容保障也同樣比較基本,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)也是這樣,保費(fèi)較低,報(bào)銷比例也低。如果是在異地生病、在異地就醫(yī),即使社會(huì)醫(yī)??梢詧?bào)銷,報(bào)銷的比例又會(huì)更加低一點(diǎn)。所以,只買社會(huì)醫(yī)保,不買商業(yè)醫(yī)保的話,還是有很大一部分是沒(méi)有保險(xiǎn)保障的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費(fèi)用支出,社保的報(bào)銷比例不足50%。

想了解更多社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的相似和區(qū)別之處,請(qǐng)看這篇

以上就是我對(duì) "買了社保,又參加了農(nóng)醫(yī)保,又買了商業(yè)保險(xiǎn),住院了會(huì)怎么報(bào)銷?有誰(shuí)知道?謝謝"的圖文回答,望采納!

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  • 花開(kāi)、莫相惜丨花落、莫相離
    50歲是不給入養(yǎng)老保險(xiǎn)的,除非是商業(yè)保險(xiǎn),就是我們所聽(tīng)說(shuō)的保險(xiǎn)公司的
  • 王儒雅
    我們要知道新農(nóng)合很便宜,可以報(bào)銷部分看病費(fèi)用,一定要有。但它有局限性,比如醫(yī)保外用藥不能報(bào)銷,更別說(shuō)進(jìn)口藥,自費(fèi)部分很多,還有年度報(bào)銷上限。所以,我們要給父母補(bǔ)充保險(xiǎn),醫(yī)療險(xiǎn)加意外險(xiǎn), 最低每年1000元,父母就有了幾百萬(wàn)保障。
  • Ron
    保險(xiǎn)公司有不成文行規(guī) 據(jù)悉,事實(shí)上真正需要出示醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票才能給付的商業(yè)健康險(xiǎn)只有一種。泰康人壽廣州分公司業(yè)務(wù)管理部何慧民經(jīng)理向記者介紹稱,目前商業(yè)健康險(xiǎn)主要可分為三種:費(fèi)用型健康險(xiǎn),它類似于公費(fèi)醫(yī)療的花多少錢報(bào)多少錢;定額型健康險(xiǎn),其中又包括住院津貼健康險(xiǎn)和一次性給付的重大疾病保險(xiǎn),前者是按照住院天數(shù),每天向保險(xiǎn)當(dāng)事人支付約定的津貼,后者則是按照保險(xiǎn)合同約定的數(shù)額一次性給付。 而在賠付過(guò)程中真正需要出示醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票的只有第一種———費(fèi)用型健康險(xiǎn)。在這種情況下,發(fā)票如何“分身”呢?據(jù)了解,以前保險(xiǎn)公司一般要求當(dāng)事人帶著發(fā)票原件,到保險(xiǎn)公司當(dāng)場(chǎng)復(fù)印發(fā)票,保險(xiǎn)公司再據(jù)此賠付。而現(xiàn)在各家保險(xiǎn)公司開(kāi)始心照不宣地定下一些不成文的行規(guī),比如泰康人壽允許客戶提交“財(cái)務(wù)分割單”向公司申請(qǐng)賠付。所謂“財(cái)務(wù)分割單”,是指客戶在單位或社保報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用后相關(guān)收據(jù)的副聯(lián),上面必須指明治療費(fèi)原始票據(jù)留存處的單位全稱、報(bào)銷比例、報(bào)銷后余額、原始票據(jù)復(fù)印件、咨詢電話;而中國(guó)人壽則是當(dāng)事人憑醫(yī)療費(fèi)用原件向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)索賠,保險(xiǎn)公司辦理完全部理賠事宜之后,再將發(fā)票原件退還保險(xiǎn)人。 買了保險(xiǎn)該怎樣報(bào)銷? 張先生參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn),因病住進(jìn)一間三級(jí)醫(yī)院,實(shí)際發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用為18000元。按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)條例,張先生自付金額包括:(1)起付線以下的費(fèi)用1897元;(2)共付段中個(gè)人應(yīng)當(dāng)自付的費(fèi)用:(18000-1897)×20%=3220.6元。兩項(xiàng)合計(jì)后,個(gè)人應(yīng)付自付的費(fèi)用是5117.6元。 中國(guó)人壽有關(guān)負(fù)責(zé)人稱,除了自付費(fèi)用,屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的費(fèi)用能通過(guò)劃賬的形式由社保統(tǒng)籌基金直接統(tǒng)一支付,因此醫(yī)院只向當(dāng)事人提供要自掏腰包的自付醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票,憑著這張發(fā)票,當(dāng)事人可以再到商業(yè)保險(xiǎn)公司申請(qǐng)余額賠償。 至于應(yīng)當(dāng)先找單位還是保險(xiǎn)公司報(bào)銷,有關(guān)人士稱,目前為止國(guó)家還沒(méi)有相關(guān)法律法規(guī)對(duì)單位和各家保險(xiǎn)公司之間如何分配賠償金的比例進(jìn)行規(guī)范,因此很大程度上還要靠保險(xiǎn)公司和投保人自行協(xié)商。 單位福利好還買保險(xiǎn)嗎? 但是值得指出的是,對(duì)于費(fèi)用型健康險(xiǎn),不論當(dāng)事人能報(bào)銷多少次,按照保險(xiǎn)行業(yè)的賠付通則,投保人得到的賠償金額的總和不得超過(guò)實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出總額。 那么,這是不是意味著個(gè)人如果所在單位福利特別好,或已經(jīng)參加了社會(huì)保險(xiǎn)就不需要購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn),或只用買一份呢? “福利好的單位也會(huì)對(duì)報(bào)銷有一個(gè)限額,社會(huì)保險(xiǎn)中的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷還有一個(gè)起付線和封頂線,這中間產(chǎn)生的空白地帶就是商業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展空間”,泰康人壽何慧民經(jīng)理如是解釋?!霸偌由厦總€(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況不同、體質(zhì)不同、對(duì)自己保障要求也不同,因此有些人選擇不買商業(yè)保險(xiǎn),有些人選擇買一份,有些人則選擇買兩份”。
  • 老詹
    社會(huì)保險(xiǎn)是單位給我們員工上的保險(xiǎn),為四險(xiǎn)一金,包含養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷四類保險(xiǎn),女性還有生育保險(xiǎn),一金是公積金。社會(huì)保險(xiǎn)原則:低保障,廣覆蓋,人人有份,保而不包。商業(yè)保險(xiǎn)是我們個(gè)人的規(guī)劃,在社會(huì)公共基礎(chǔ)的前提下,提高生活品質(zhì)的必要選擇。
  • 沫沫蘇??
    購(gòu)買社保好,因?yàn)槎?2了,馬上就快退休了。 但購(gòu)社保必須要滿15年
  • 陽(yáng)
    商業(yè)保險(xiǎn)、社會(huì)保險(xiǎn)都是保險(xiǎn),通過(guò)向保戶收取保險(xiǎn)費(fèi),建立保險(xiǎn)基金,在被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故的時(shí)候,對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行賠付或保險(xiǎn)金給付。 商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)的共性: 一、不管社會(huì)保險(xiǎn),也不管商業(yè)人身保險(xiǎn),都是保護(hù)受保人遇到風(fēng)險(xiǎn)后能夠獲得一定的補(bǔ)償,因而都是為受保群體服務(wù)的,都力圖保障受保人免受風(fēng)險(xiǎn)連累。這是二者的共性之一。 二、社會(huì)保險(xiǎn)也好,商業(yè)人身保險(xiǎn)也好,都要求受保人事先繳納保險(xiǎn)費(fèi),作為他們享受保險(xiǎn)待遇的先決條件。眾所周知,商業(yè)人身保險(xiǎn)實(shí)行“以收定支”,而社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)行“以支定收”的“支付確定”型養(yǎng)老保險(xiǎn),也要求受保人獲益前先繳納保費(fèi)。 三、建立一筆保險(xiǎn)基金并拿到市場(chǎng)上運(yùn)營(yíng)投放,構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)人身保險(xiǎn)的第三個(gè)共同之處。商業(yè)保險(xiǎn)的此項(xiàng)活動(dòng)十分鮮明。實(shí)行“個(gè)人帳戶”制的養(yǎng)老保險(xiǎn),此項(xiàng)舉措也同樣鮮明。即使計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的社會(huì)保險(xiǎn),也要求建立基金并投放運(yùn)營(yíng),盡管投放受到嚴(yán)格限制。 四、社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)人身保險(xiǎn)既然同屬抵御風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng),所以,二者預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)的方法和技術(shù),要求工作人員具備的知識(shí)和技能結(jié)構(gòu),乃至專業(yè)術(shù)語(yǔ)也頗近似。這是二者第四個(gè)共同之處。
  • 消毒水果
    兩者一樣好,但社保是國(guó)家行為,而商業(yè)保險(xiǎn)是個(gè)人行為,社保交費(fèi)少,回報(bào)多,而商業(yè)保險(xiǎn)是交費(fèi)多,回報(bào)才多。
  • 劉翔
    社保不全面或者說(shuō)不充足 商保是社保的補(bǔ)充
  • joy
    單位繳納的一般是社保,新華的一般是商業(yè)保險(xiǎn)。 社保的主要內(nèi)容: 養(yǎng)老保險(xiǎn):養(yǎng)老保險(xiǎn)是勞動(dòng)者在達(dá)到法定退休年齡退休后,從政府和社會(huì)得到一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償物質(zhì)幫助和服務(wù)的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度; 醫(yī)療保險(xiǎn):社會(huì)保險(xiǎn)民營(yíng)醫(yī)院將納入醫(yī)保范圍,近日,中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副秘書長(zhǎng)、國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部社會(huì)保障研究所副所長(zhǎng)李靜湖表示,對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一視同仁,按照一定的條件都納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)范圍。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,是根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力所建立的保障職工基本醫(yī)療需求的社會(huì)保險(xiǎn)制度; 工傷保險(xiǎn):工傷保險(xiǎn)也稱職業(yè)傷害保險(xiǎn)。勞動(dòng)者由于工作原因并在工作過(guò)程中受意外傷害,或因接觸粉塵、放射線、有毒害物質(zhì)等職業(yè)危害因素引起職業(yè)病后,由國(guó)家和社會(huì)給負(fù)傷、致殘者以及死亡者生前供養(yǎng)親屬提供必要物質(zhì)幫助; 失業(yè)保險(xiǎn):失業(yè)保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法強(qiáng)制實(shí)行的,由社會(huì)集中建立基金,對(duì)因失業(yè)而暫時(shí)中斷生活來(lái)源的勞動(dòng)者提供物質(zhì)幫助的制度; 生育保險(xiǎn):生育保險(xiǎn)是針對(duì)生育行為的生理特點(diǎn),根據(jù)法律規(guī)定生育保險(xiǎn),在職女性因生育子女而導(dǎo)致勞動(dòng)者暫時(shí)中斷工作、失去正常收入來(lái)源時(shí),由國(guó)家或社會(huì)提供的物質(zhì)幫助。生育保險(xiǎn)待遇包括生育津貼和生育醫(yī)療服務(wù)兩項(xiàng)內(nèi)容。
  • 陳閃碩
    1、是否已經(jīng)停保了? 如果沒(méi)停保,發(fā)票上面會(huì)顯示社保記賬多少的。 2、是否都是自費(fèi)藥? 自費(fèi)藥也是不報(bào)銷的。 3、是否費(fèi)用不多,在起付線以下? 比如廣州,1600以內(nèi)是免賠額,1600以下肯定是不報(bào)銷的。 4、如果醫(yī)保是有效狀態(tài),又有社保藥, 那可以去醫(yī)保局申請(qǐng)零星報(bào)銷。
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