
                            “學(xué)姐學(xué)姐,我在旅游時生病了,醫(yī)保可以報銷嗎”“學(xué)姐學(xué)姐,我在老家交了醫(yī)保,然則我長期工作的地方是外地,醫(yī)保還可不可以用呢”“學(xué)姐學(xué)姐,我社保卡被弄壞了怎么辦呀”“學(xué)姐學(xué)姐,通過什么方式可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”(小聲)醫(yī)保的整個體系有點復(fù)雜,報銷額度有起付線、報銷限額、報銷比例、報銷范圍這些方面的限制除外。異地就醫(yī)包括常駐、轉(zhuǎn)診和臨時,所以異地報銷需要要考慮這些來處理。
讓小伙伴們都能夠?qū)W會使用醫(yī)保,如何去報銷,經(jīng)過學(xué)姐各種研究,發(fā)現(xiàn)了 有很多種報銷的方式不同的地區(qū),報銷的范圍、比例、規(guī)則都有所差別,在這里呢,我為大家分析了大部分情況與規(guī)則,以下提及的所有數(shù)值均為舉例作用,具體報銷流程與規(guī)則請撥打當(dāng)?shù)厣绫7?wù)熱線:區(qū)號+12333。那么接下來跟著學(xué)姐來看一篇文章,帶你了解醫(yī)保的正確使用姿勢。(注;為了讓大家思路更清晰,下面舉例了一些故事,那么這些故事不作為實際情況,具體的依據(jù)以學(xué)姐講解的為主)小智性格比較老實,畢業(yè)以后就選擇待在老家工作,有一天早他從睡意中醒來,感覺自己好像做了重活力 感覺全身沒有力氣還咳嗽,他心想:“慘了,我莫非得了肺炎。”心里害怕極了,于是立馬翻出社???,準(zhǔn)備前往醫(yī)院……
學(xué)姐言:小智生病了只需要直接拿著社??ㄈメt(yī)院就行,因為他的職工醫(yī)保是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保,所以他是屬于當(dāng)?shù)鼐驮\的情況。
小智忘了自己社??ń壎ǖ亩c醫(yī)院,從而出發(fā)前需要查詢這些定點醫(yī)院。支付寶→城市服務(wù)→選定當(dāng)?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社???rarr;選定參保地→綁定→查看支持機(jī)構(gòu)結(jié)束查詢后,小智整理了一下要用到的物品就戴著口罩出門了......學(xué)姐說:許多地區(qū),不去定點醫(yī)院就不能報銷,如果去非定點醫(yī)院的話,要么報銷比例會很低,要么直接報銷不了。眾所周知定點醫(yī)院只能選擇4個,學(xué)姐認(rèn)為選擇離家和公司近的比較好。A類醫(yī)院和專科醫(yī)院人性化強(qiáng),各地都可報銷,省下名額。此外,定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn(國家社會保險公共服務(wù)平臺)查詢,或撥打社保服務(wù)熱線:12333。
小智在拿醫(yī)??⊕焱晏柡笠姷搅酸t(yī)生。不要忘了掛號時要主動遞交醫(yī)保,否則后面醫(yī)保報銷就會變得復(fù)雜。醫(yī)生完成診斷后,說道:“你也不用疑神疑鬼的了,不是新冠肺炎,少喝點肥宅快樂水,喝多了嗓子疼,運動量太少會導(dǎo)致你渾身乏力,所以你才會有這樣的感覺。不過我看你有點三高的跡象,我給你開些止咳糖漿跟進(jìn)口的調(diào)理藥物,待會去測量一下三高,回去多鍛煉身體,注意飲食,不久就會好。”小智離開醫(yī)生后,直接去了收費窗口,護(hù)士小姐姐在看到醫(yī)生開的單據(jù)和小智的醫(yī)??ê箝_個口說道:“還要交100塊,怎么支付?”小智感到十分稀奇,都有醫(yī)保卡了怎么還要交錢???
窗口小姐姐言:“你的[個人賬戶]還有2500元,其中進(jìn)口藥有2000元,實際的費用花費有3000元,由于脫離了報銷范圍內(nèi)所以不能報銷,只可以使用社保卡中的[個人賬戶]劃走;止咳糖漿加測三高共1000塊,其中起付線占了500塊,這部分不能報銷,也從[個人賬戶]劃走;你最后剩下五百元,醫(yī)保替你出400也就是為你報銷80%,你可以只付100。”小智聽了一愣一愣的,感覺很有說服力,啞口無言.....學(xué)姐言:醫(yī)保報銷它受到起付線、報銷比例,報銷范圍以及報銷限額的限制,并不是花多少報多少。
這種情況出現(xiàn)就不能報銷,后續(xù)可劃走[個人賬戶]的錢,若賬戶不夠錢則自費,超過規(guī)定額度部分才能按照比例報銷。
個人報銷的部分,也可通過[個人賬戶]劃走,若賬戶不夠錢則自費。
報銷額度:在一個自然年里,看病報銷額度已至最高時,[個人賬戶]可劃走實際超出的部分,當(dāng)余額不足后,則自費。報銷范圍:在藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)這三項表格范圍內(nèi),可進(jìn)行報銷。 故事里的小智,一共花費3000元,藥費、門診費、醫(yī)療費三項,然而進(jìn)口的藥并不在藥品目錄里邊,所以無法報銷,更無法累計進(jìn)起付線內(nèi),所以只能通過[個人賬戶]劃走。在報銷范圍之內(nèi)的止咳糖漿和測三高的1000塊費用需要再一次從[個人賬戶]劃走,不能報銷,因為它起付線500塊。最后的500塊,才能通過醫(yī)保報銷400塊,但由于這時候[個人賬戶]已經(jīng)沒有余額了,所以需要小智補上最后的100塊。另外,報銷限制每個地方都不同都是有差異的,所以我們可以撥打社保服務(wù)熱線:區(qū)號 + 12333進(jìn)行詢問,了解清楚我們當(dāng)?shù)氐木唧w政策。最終,小智補交了那100塊,領(lǐng)了藥檢查完成后,回到家疲憊不堪,立誓以后都要做運動不會再貪圖安逸了。
故事里的小智,一共花費3000元,藥費、門診費、醫(yī)療費三項,然而進(jìn)口的藥并不在藥品目錄里邊,所以無法報銷,更無法累計進(jìn)起付線內(nèi),所以只能通過[個人賬戶]劃走。在報銷范圍之內(nèi)的止咳糖漿和測三高的1000塊費用需要再一次從[個人賬戶]劃走,不能報銷,因為它起付線500塊。最后的500塊,才能通過醫(yī)保報銷400塊,但由于這時候[個人賬戶]已經(jīng)沒有余額了,所以需要小智補上最后的100塊。另外,報銷限制每個地方都不同都是有差異的,所以我們可以撥打社保服務(wù)熱線:區(qū)號 + 12333進(jìn)行詢問,了解清楚我們當(dāng)?shù)氐木唧w政策。最終,小智補交了那100塊,領(lǐng)了藥檢查完成后,回到家疲憊不堪,立誓以后都要做運動不會再貪圖安逸了。
“你不是得了新冠肺炎,而是懶癌晚期,”這是醫(yī)生診斷后對小智說的,“就是這個引起了咳嗽跟全身無力,我提議先住院進(jìn)行物理治療。”愛惜自己生命的小智,聽后以最快速度拿著住院通知單和病歷辦理了住院手續(xù),并去收費處繳納住院押金。窗口小姐姐問小智:“一共需要交9萬塊,請問刷卡還是現(xiàn)金?”小智對于要交的數(shù)額很費解,立馬問問窗口小姐姐怎么算的。窗口小姐姐說:“實際費用為25萬元,其中起付線1000塊,報銷限額為20.1萬,報銷比例為80%,報銷范圍外的費用為6萬,由于你的個人賬戶余額為8800,所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑,“為什么實際費用25.1萬,結(jié)果我只要交9萬呢?”
能報銷的金額=(治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用)×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為(250000-1000- 60000)×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元住了小半個月的小智心想:之后要好好運動,不能好吃懶做了,住院真是又花錢又花精力。事情似乎有些復(fù)雜,醫(yī)生在初步診斷后皺緊了眉頭,說道:“你這病得去外地大醫(yī)院治療才有希望,需要辦理臨時異地轉(zhuǎn)診。”小智感嘆道這次的病竟然要到外地治療,總而言之,自然是性命最重要,趕緊拿著醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》,找到外地的社保部門審批。接著就醫(yī)帶著社??ň腿チ?hellip;…
學(xué)姐說:轉(zhuǎn)出醫(yī)院簡化臨時異地轉(zhuǎn)診,提前都會準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》,在審批同意以后,我們就可以拿著社保卡去就醫(yī)。報銷的情景同之前的兩種情況沒什么差別。值得注意的是,目前全國90%以上的三級醫(yī)院都已納入醫(yī)??缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng),看完病即可直接刷社??▓箐N,假如我們轉(zhuǎn)診的醫(yī)院沒有納入系統(tǒng)的話,就需要我們先墊付,回老家再報銷。小智終于搞完了,回家累的夠嗆,立下目標(biāo)要努力鍛煉,不能再像之前一樣只吃不運動了。
小慧是一個為了夢想在大城市奮斗的漫畫家(自由職業(yè)者),因為沒有在當(dāng)?shù)芈鋺?,所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保,之后果斷選擇轉(zhuǎn)為長期異地轉(zhuǎn)診。讓自己縱然在大城市也能享受醫(yī)保的保障。
例如小慧這樣的情況其實是比較罕見的,絕大部分的自由職業(yè)者原因用此身份來參保工作地的職工醫(yī)保。
但是,個人身份繳納職工醫(yī)保的經(jīng)濟(jì)壓力還是相對來說比較大的。每個人的收入水平并不一致,小慧這種情況的也免不了存在一些...學(xué)姐友情提示:長期異地就診,到社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》(需攜帶本人身份證、社???、異地長期居住證)并且到您參保的社保中心報備。在審批通過之后就可以帶著社??ㄈメt(yī)院就醫(yī)了。但是需要了解醫(yī)保卡可使用的范圍僅限在醫(yī)??缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)中登記過的醫(yī)院里。可通過登錄si.12333.gov.cn(國家社會保險公共服務(wù)平臺)查詢,或撥打社保服務(wù)熱線:12333。?醫(yī)保卡的異地報銷的范圍只限于住院費用,急診門診是只出現(xiàn)在部分城市的報銷范圍中的;?能夠參與醫(yī)保報銷的藥品種類決定權(quán)在于就診地當(dāng)?shù)蒯t(yī)保,但能夠有多少被報銷需要看參保地的政策;?通常在辦理異地就醫(yī)備案后,參保地的報銷資格多數(shù)會面臨取消。但還是有小機(jī)率不會被取消,甚至可能需要取消備案后才能用。具體情況可撥打社保服務(wù)熱線:12333詢問。
每逢節(jié)假日,小聰都會出去旅行,結(jié)果有一次旅游的途中,突發(fā)咳嗽加全身乏力,于是趕緊去了就近的醫(yī)院看病。
大多數(shù)人這時候會想到,這個醫(yī)??ㄔ谶@里肯定是報銷不了的了,只能怪自己太倒霉了。不過嘛,小聰不愧小聰,多次旅游經(jīng)歷也讓他見過很多情況。小聰非常清楚報銷流程,于是將身份證原件,社??ㄔ?、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等在出院后做好整理,3個月的時間內(nèi)去了參保地進(jìn)行了報銷。如果是在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話怎么辦?小聰說道:‘參保地區(qū)號 + 12333’可以在入院5天內(nèi)撥打,告訴工作人員你要查詢‘異地就醫(yī)電話’,完成電話備案,就可以正常報銷了,只是這個的可行性沒有很高,只有部分地區(qū)可以。”學(xué)姐言:不同的地方有不同的規(guī)定,報銷之前一定先撥打12333問清楚要做怎么準(zhǔn)備材料,要準(zhǔn)備什么材料。小智是個學(xué)生,社??▉G了,沒關(guān)系,跟學(xué)校說一聲,學(xué)校包辦。
對于上班族社??▉G了,可以直接給公司反應(yīng),公司做出相應(yīng)的決策。小聰是普通居民,社??▉G了,只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點掛失,然后帶著身份證原件和復(fù)印件,到社保網(wǎng)點填寫《申請單》,領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》,最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費到社保網(wǎng)點領(lǐng)醫(yī)??ā?/section>學(xué)姐言:看看吧,學(xué)生和上班族就是比普通市民待遇好:)
為什么不能斷繳呢?它對你后期再去續(xù)費有一定的影響,而且看病醫(yī)保都是無法報銷的。你需要在重新繳納6個月之后的醫(yī)保才能生效(各地時限有區(qū)別),如果在你醫(yī)保斷繳超過3個月后,而且就斷繳還會影響到你后期的繳費年限,還包括你的報銷額降低。
大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張,為了引流,大醫(yī)院報銷比例低,基層報銷比例高。雖然不同地區(qū)具體比例是不一樣的,但是這還是要根據(jù)醫(yī)院的級別來判斷,好的醫(yī)院報銷就很低。所以小病盡量還是去小醫(yī)院比較好。我們都知道,社??〞薪壎ǖ?個定點醫(yī)院。并不是指定的醫(yī)院看病,不但報銷比例低,而且還有可能不報銷。提倡我們?nèi)ザc醫(yī)院看病。有的不是定點醫(yī)院也能報銷,像A類醫(yī)院和??漆t(yī)院。
社??ㄊ巧绫?ǎt(yī)??ㄊ轻t(yī)保卡,但是社保卡包含醫(yī)??āat(yī)??ㄖ挥胁糠稚绫?ǖ墓δ?,但是社??ň哂腥酷t(yī)??ǖ墓δ堋V皇?,因為近些年來醫(yī)??ǖ墓δ鼙粐衣⑷肓松绫?ㄖ?,所以說我們平時所說的醫(yī)???,就是指社保卡。
社保卡除去之前提到的醫(yī)??üδ芤酝?。連商業(yè)保險都可以購買,就算你交通出行;體檢打疫苗;提現(xiàn)都是可以實現(xiàn)的。就整體而言,醫(yī)保要發(fā)揮作用,一定要會使用,各個地方的醫(yī)保政策都不太一樣,在這兒我也只能告訴大家一個通常情況,要知道具體區(qū)別還得看當(dāng)?shù)卣摺?/section>
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以上就是我對 "異地用醫(yī)保卡要怎么做"的圖文回答,望采納!
                            
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