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醫(yī)療險理賠時的流程有那種環(huán)節(jié)

提問: 他人多情 分類:保險理賠流程

優(yōu)質回答

學霸說保險-新新

大家一直都認為“買保險容易,理賠難”。

大家都說保險理賠很難,其實并不是,我們的保險理賠流程是怎么樣的,今天就讓學姐用專業(yè)的角度來揭秘一下吧!

在還沒開始前先來一份開胃菜吧,這份保險理賠指南送給我們的小伙伴們:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠的大致流程是:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結案→領取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

保險理賠流程看著好像簡單易懂,實際上需要重視以下這些方面:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠流程的第一步是報案,要注意報案越早越有利這點,一定不要磨蹭。

隨便舉一個重疾險的內容來看:

由此可見,保險報案時間是有所限制的,出險后當然是越快報案越好,這是對我們自身獲得保險理賠的一種保護,

保險理賠要點二:報案人

只有特定的人員才可以申請保險理賠報案。

有保險合同報案資格的人是固定的,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權領取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

一般人申請保險理賠有以下幾種辦法:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網

保險理賠要點四:申請資料

現實中有很大一部分人不知道保險理賠需要交什么材料,所以保險理賠中很容易出現資料提交方面的問題。

在現實中,因為不同險種的需要,我們應提供特定的保險理賠申請資料,基于這樣的情況,我整理了一份詳細清單:

我們會在保險公司審核完提交的資料后收到理賠通知,取得理賠金的流程時間大概是十天。

一旦保險公司在審核過程中發(fā)現該情況不屬于保險責任,我們會在收到附有拒絕理由的拒賠通知書,該通知書保險公司一般會在三天內發(fā)出。

其實只要交完所需要的理賠資料,又在保險合同的理賠范圍內,一般都能獲得賠償。

如果你遇到了保險理賠糾紛,下面幾個辦法可以幫到你:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

有數據統(tǒng)計,80%保險公司的拒賠案例,都是因為被保人沒有如實告知。

舉一個真實案例:

范某于2010年為其丈夫王某投保了重疾險。2013年,被保險人王某以患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)向保險公司提出理賠申請。調查表明,王某在2009年的一次住院治療就是慢性腎衰竭引起的,這在投保時他是進行了隱瞞的。保險公司因投保人沒有履行如實告知義務的緣故,解除了保險合同,拒絕支付保險金,只是將保費都全部退還了。所以投保前,務必如實健康告知,不要抱有僥幸心理帶病投保。

你知道嗎帶病投保是有快捷的方法的,我們要在如實告知的前提下:

2. 仔細閱讀保險免責條款

保險合同中不保障的部分是免責條款,我們在投保前要仔細免責條款,以免后續(xù)出現保險理賠糾紛。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

很多保險都有這個規(guī)定,就是被保人要提前在指定醫(yī)院就診,現在的規(guī)定是級別高的或二級以上的公立醫(yī)院是可以的。

如果生病了要想讓保險公司理賠,我們就要按照合同去指定醫(yī)院就診。

4. 要妥善保管好相關資料

上面也說了,保險理賠需要的東西很麻煩,我們必須要保管好我們看病的單據,檢查報告還有我們的用藥清單還有相關資料這些都很重要。

小結,保險理賠我們不要把他想象的太復雜,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,大家以平常心對待就好。

我們下次再見吧,希望這次你能有所收獲。

以上就是我對 "醫(yī)療險理賠時的流程有那種環(huán)節(jié)"的圖文回答,望采納!

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