“學(xué)姐學(xué)姐，我在旅游時生病了，醫(yī)保還能不能報銷呀”“學(xué)姐學(xué)姐，我在老家交了醫(yī)保，然而我一直都不在老家工作，醫(yī)保還可以報銷嗎”“學(xué)姐學(xué)姐，我社?？ú恍⌒膩G了怎么辦呀”“學(xué)姐學(xué)姐，怎么操作可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）醫(yī)保的整個體系其實很復(fù)雜，除了報銷額度有起付線之外，還有關(guān)于報銷限額、報銷比例和報銷范圍的限制。如果要異地報銷還需要看異地就醫(yī)的情況，異地就醫(yī)分三類：長居外地、異地轉(zhuǎn)診、臨時就醫(yī)。
為了每個小伙伴都要學(xué)會使用醫(yī)保，不要生病了都不會用醫(yī)保報銷，經(jīng)過學(xué)姐各種研究，發(fā)現(xiàn)了 有很多種報銷的方式因為地區(qū)的原因具體的報銷比如：報銷范圍，比例，規(guī)則都會有一定的差別，這里我取大部分地區(qū)的情況和規(guī)則，以下數(shù)值均為示例，請結(jié)合自己實際情況進行報銷，建議咨詢：區(qū)號+12333。我們一起來看看下面這篇醫(yī)保使用指南，帶你們了解醫(yī)保正確使用姿勢。（注：故事不是實際情況，實際情況以學(xué)姐闡述為主）小智性格憨厚，畢業(yè)后沒有去大城市工作而是選擇了老家，他心想：“慘了，我莫非得了肺炎。”二話不說，立馬翻出家里的社?？ǎ巴t(yī)院……
學(xué)姐說：由于小智的職工醫(yī)保屬于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保，那么他就是當(dāng)?shù)鼐驮\的情況，所以生病了直接拿著社?？ㄈメt(yī)院就行就診就行了。
因為小智忘了自己社?？ń壎ǖ亩c醫(yī)院，出發(fā)之前，小智務(wù)必要查看與自己社?？ń壎ǖ亩c醫(yī)院。支付寶→城市服務(wù)→選定當(dāng)?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機構(gòu)查到了醫(yī)院的位置，小智趕快拿著口罩和其他東西朝醫(yī)院趕去......學(xué)姐說：許多地區(qū)，不去定點醫(yī)院就不能報銷，如果不是定點，報銷可能和定點醫(yī)院不一樣，而且還不能報銷。學(xué)姐建議選擇4個離家和公司近的4個定點醫(yī)院，畢竟方便。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院更加便利，不用定點就可以報銷。此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。
小智先到達醫(yī)院，然后去拿醫(yī)保卡掛號接著等了一會，終于見到醫(yī)生了。請大家記住：掛號時主動遞交醫(yī)保，這是報銷的第一步。醫(yī)生診斷完了后，說道：“不用擔(dān)心，這不是新冠肺炎，只是肥宅快樂水喝多了嗓子疼，再加上平時運動太少才讓你感覺自己渾身乏力。但是你似乎存在一些三高的跡象，給你開點止咳糖漿和進口的調(diào)理藥物，然后去檢查一下三高，回家后多參加運動，注意飲食，很快就會好。”小智與醫(yī)生道謝后，直接去了收費處，窗口的護士看著小智手里的處方單和醫(yī)?？ê髮λf道：“需要交100塊錢，現(xiàn)金刷卡都行，你要怎么支付？”小智非常驚訝，有醫(yī)保卡怎么還需要交錢？？？
窗口姐姐解釋：“是因為際費用3000塊，不過你的[個人賬戶]只剩2500塊（進口藥占了2000塊），報銷范圍內(nèi)不包含它因此不可以報銷，只有用社保卡中的[個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；剩下五百元，有四百不需要你出，醫(yī)保報銷80％，所以你只需要出100元。”小智聽了一愣一愣的，感覺說的特別對，默不作聲......學(xué)姐言：醫(yī)保報銷可不是花多少報銷多少，它受到起付線、報銷比例，報銷范圍以及報銷限額的限制。
最后報銷不了，只能劃走[個人賬戶]上的錢，假如賬戶的余額不足就需自費了，沒有超過規(guī)定額度部分是不可以按照比例報銷的。
報銷比率：超出起付線范圍，可按照一定報銷比例70%~90%（等級越高的醫(yī)院報銷比例就越低）。個人報銷的部分，也可通過[個人賬戶]劃走，若賬戶不夠錢則自費。
報銷額度：在一個自然年里，看病報銷額度已至最高時，[個人賬戶]可劃走實際超出的部分，當(dāng)余額不足后，則自費。只有在報銷范圍內(nèi)才能予以報銷，即藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準這三項。
說起故事里的小智，在藥費、門診費、醫(yī)療費這三項花了3000塊，但進口藥物不算在藥品目錄里，所以無法累計至起付線內(nèi)，無法報銷，只能經(jīng)[個人賬戶]劃走。止咳糖漿以及測三高的1000塊費用中，雖然在報銷范圍內(nèi)，但是由于起付線有500塊，所以再一次從[個人賬戶]劃走，不能報銷。最后的500塊，才能通過醫(yī)保報銷400塊，但由于這時候[個人賬戶]已經(jīng)沒有余額了，所以需要小智補上最后的100塊。另外，報銷限制每個地方都不同都是有差異的，所以我們可以撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號 + 12333進行詢問，了解清楚我們當(dāng)?shù)氐木唧w政策。最后的結(jié)果是，小智又交了100塊，藥拿到檢查也完了后，回到家身心憔悴，下定決心以后一定改掉好吃懶做的毛病好好運動。
醫(yī)生診斷后皺著眉頭說:“你這是懶癌晚期，才不是什么新冠肺炎，想要治好由于這個引起的咳嗽跟全身無力，我建議你立刻去住院進行物理治療。”畢竟生命要緊，小智很快就來收費處繳納住院押金來了，在拿著住院通知單、病歷辦理了住院手續(xù)。窗口小姐姐問小智，一共要交9萬塊，是現(xiàn)金還是刷卡？由于對這個數(shù)額感到疑惑，小智連忙詢問窗口小姐姐這個是怎么算的。窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結(jié)果我只要交9萬呢？”
能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元住了小半個月的小智心想：之后要好好運動，不能好吃懶做了，住院不僅會花費大量的金錢，還會耗費掉很多精力。醫(yī)生初步診斷后，眉頭緊鎖，發(fā)現(xiàn)大事不妙，說道：“你這病在我們這治不好，你得去外地大醫(yī)院治療，需要辦理臨時異地轉(zhuǎn)診?！?/section>小智感嘆道這次的病竟然要到外地治療，一句話來說，主要還是性命問題，趕快帶著醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，注意要到外地的社保部門審批。接著就醫(yī)帶著社?？ň腿チ?hellip;…
學(xué)姐有話說：轉(zhuǎn)出醫(yī)院都會準備轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，以免臨時異地轉(zhuǎn)診的患者需要，我們只需要在審批之后，拿著社?？ㄈゾ歪t(yī)就行。報銷情況流程和上面兩種一樣。值得我們關(guān)注的是，現(xiàn)在全國只有不到10%的三級醫(yī)院沒有將醫(yī)?？迨‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，所以現(xiàn)在我們大多數(shù)地區(qū)都可以看完病就可以直接刷社保報銷了。假如我們轉(zhuǎn)診的醫(yī)院沒有納入系統(tǒng)的話，就需要我們先墊付，回老家再報銷。折騰完的小智回到家之后，身心俱疲，立下目標(biāo)要努力鍛煉，不能再好吃懶做了。
小慧是一個為了夢想在大城市奮斗的漫畫家（自由職業(yè)者），由于戶口不在當(dāng)?shù)?，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，然后她轉(zhuǎn)為長期異地轉(zhuǎn)診。即使自己深處大城市也能使用上醫(yī)保。
像小慧這樣的情況還是不常遇到的，雖然是自由職業(yè)者，但其中大部分還是選擇以自由職業(yè)者的身份參保工作地的職工醫(yī)保。
不過，如果選擇了個人身份繳納職工醫(yī)保，那就要承受比較大的經(jīng)濟壓力。而總會有人經(jīng)濟收入比較少，所以像小慧這樣的情況也多多少少會存在......學(xué)姐提示：如果準備長期在異地就診，需攜帶本人身份證、社?？?、異地長期居住證到社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》并報備。在審批通過之后就可以帶著社保卡去醫(yī)院就醫(yī)了。但是需要了解醫(yī)?？墒褂玫姆秶鷥H限在醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)中登記過的醫(yī)院里。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。?醫(yī)保卡異地報銷的多數(shù)只限于住院費用，只有部分城市才可使用于門診和急診；?城市間不同的醫(yī)保政策決定了就診地能報銷藥品的種類，但具體的報銷金額則取決于參保地政策；?通常在醫(yī)保中心辦理過異地就醫(yī)備案之后，參保地當(dāng)?shù)氐膱箐N資格就會被取消，當(dāng)然也有可能不會，甚至可能需要取消備案后才能用。具體情況可撥打社保服務(wù)熱線：12333詢問。
小聰每遇到節(jié)假日都會出去旅行，結(jié)果在一次旅途中，突然渾身無力，還伴隨著咳嗽，于是就趕忙去了附近的醫(yī)院看病。
這個時候很多人會想，我的醫(yī)?？ㄔ谶@個地方肯定是無法報銷的，只能怪自己運氣不好了。不過嘛，畢竟小聰旅游了這么多次見過的情況也很多。出院后的小聰不緊不慢的將身份證原件，社保卡原件、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等做好整理，在3個月內(nèi)拿著去了參保地進行了報銷。入院后5天內(nèi)且如果是在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話，是可以撥打‘參保地區(qū)號 + 12333’的，小聰說道，告訴工作人員你要查詢‘異地就醫(yī)電話’，完成電話備案，就可以正常報銷了，但是也只有一部分地區(qū)才可以這樣做。”學(xué)姐言：每個地方關(guān)于它的規(guī)定都不一樣，在報銷之前可以先撥打12333問清楚有關(guān)材料準備方面的問題。如果是學(xué)生社?？▉G了，不要著急，跟學(xué)校說一聲，讓學(xué)校幫助辦理。
小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點掛失，然后帶著身份證原件和復(fù)印件，到社保網(wǎng)點填寫《申請單》，領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費到社保網(wǎng)點領(lǐng)醫(yī)?？ā?/section>學(xué)姐言：普通市民的待遇沒有學(xué)生和上班族好啊:)
因為斷繳過后對你今后看病報銷是有限制的，時間是從斷繳過后的第二個月就開始計算了。因為一旦你醫(yī)保斷繳超過3個月，就要重新繳納6個月之后才能生效（各地時限有區(qū)別），而且會將你的報銷額大下降，不僅如此還會影響到你的繳費年限。
大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張，為了引流，大醫(yī)院報銷比例低，基層報銷比例高。雖然不同地區(qū)具體比例不一樣，但一定是醫(yī)院越好報銷比例越低。所以小病盡量還是去小醫(yī)院比較好。在這之前就已經(jīng)說過，社?？〞薪壎ǖ?個定點醫(yī)院?？床〉尼t(yī)院不是指定的，報銷的比例對比定點醫(yī)院低，甚至還有可能不報銷，因此盡量去定點醫(yī)院看病。當(dāng)然如果是A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院，雖然不是定點，但是也能報銷。
社?？ê歪t(yī)保卡是不同的，兩個卡種不一樣，它們是包含被包含的關(guān)系。社?？òt(yī)保卡的所有功能，但是醫(yī)?？ú话绫？ǖ乃泄δ?。只不過最近幾年，醫(yī)?？ǖ墓δ鼙粐衣⑷肓松绫？ㄖ校梢赃@樣理解，我們平時所說的醫(yī)保卡，就是指社?？?。
社?？ǔブ疤岬降尼t(yī)?？üδ芤酝?。連商業(yè)保險都可以購買，就算你交通出行；體檢打疫苗；提現(xiàn)都是可以實現(xiàn)的。總之，醫(yī)保雖好，但如果不會使用那也是白搭，各個地方的醫(yī)保政策都不太一樣，在這兒我也只能告訴大家一個通常情況，具體的差別還是得參考當(dāng)?shù)卣摺?/section>
想要充分了解社保知識，光看這篇文章可不夠！如果你依舊對社保知識存在疑惑，可以找學(xué)姐進行詳細咨詢-關(guān)注【學(xué)霸說保險】公眾號 ，里面有全網(wǎng)最全的社保類知識，幫助你充分利用社保福利，省一大筆錢！
以上就是我對 "投保前用醫(yī)?？ㄙI藥怎么扣錢"的圖文回答，望采納！
全網(wǎng)同號：小秋陽說保險，歡迎搜索！
熱搜：
認真離別
分類：醫(yī)?？ㄔ趺从?/a>
學(xué)霸說保險-寶璇
熱點問題
最新問題
