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保險(xiǎn)賠償時(shí)的過程是怎樣的

提問: 一生浸染 分類:保險(xiǎn)理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險(xiǎn)-寶璇

一直以來,大家都覺得“買保險(xiǎn)容易,理賠難”。

大家認(rèn)為保險(xiǎn)理賠很難嗎,其實(shí)并不會(huì),今天學(xué)姐就帶大家來看看我們的保險(xiǎn)理賠流程是怎么樣的!

趁現(xiàn)在,先給大家送上一份有關(guān)于保險(xiǎn)理賠指南的開胃菜吧:

一、保險(xiǎn)理賠流程是怎么樣的?

簡(jiǎn)單概述保險(xiǎn)理賠的流程是:客戶報(bào)案→保險(xiǎn)公司立案受理→客戶提交申請(qǐng)資料→保險(xiǎn)公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險(xiǎn)理賠流程如下:

表面上看著簡(jiǎn)單的保險(xiǎn)理賠流程,其實(shí)暗藏玄機(jī),需要多注意:

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)一:報(bào)案時(shí)間

報(bào)案是保險(xiǎn)理賠的第一步,重點(diǎn)是趕緊報(bào)案,越早越好,一定不要磨蹭。

從一個(gè)重疾險(xiǎn)的規(guī)范入手:

保險(xiǎn)報(bào)案時(shí)間是有對(duì)應(yīng)規(guī)定的,所以出險(xiǎn)的時(shí)候不要拖,趕緊報(bào)案,目的是保障后續(xù)理賠的順利進(jìn)行,

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)二:報(bào)案人

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)報(bào)案,并不是所有人都可以。

有保險(xiǎn)合同報(bào)案資格的人是固定的,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險(xiǎn)金的人。

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)三:報(bào)案渠道

一般情況下,保險(xiǎn)理賠可以通過以下渠道申請(qǐng):

①保險(xiǎn)公司app

②保險(xiǎn)公司客服電話/理賠熱線

③保險(xiǎn)公司官網(wǎng)

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)四:申請(qǐng)資料

因?yàn)楸kU(xiǎn)理賠需要提交的資料比較繁雜,很多人沒有較全面的認(rèn)識(shí),這樣一看,保險(xiǎn)理賠中資料提交的問題多發(fā)就不難理解了。

一般來講,根據(jù)險(xiǎn)種的不同,所需要提交的保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)資料也有所不同,為了幫助大家了解,下面是本人整理的清單:

提交資料后,保險(xiǎn)公司審核無誤,就會(huì)下達(dá)理賠通知,一般來說十天內(nèi)拿到賠償金是正常的范圍。

一旦保險(xiǎn)公司在審核過程中發(fā)現(xiàn)該情況不屬于保險(xiǎn)責(zé)任,他就會(huì)在三天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書,我們可以在通知書上找到具體的拒賠理由。

如果我們按資料清單提供所有理賠資料,基本上就能拿到理賠了,只要不超過保險(xiǎn)合同的規(guī)定范圍。

在保險(xiǎn)理賠糾紛出現(xiàn)時(shí),我們有下面幾個(gè)辦法解決:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項(xiàng)?

1. 如實(shí)健康告知

根據(jù)相關(guān)資料,八成的拒賠案例都是由于被保人沒有如實(shí)告知。

舉一個(gè)真實(shí)案例:

范某于2010年為其丈夫王某投保了重疾險(xiǎn)。2013年,被保險(xiǎn)人王某以患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)。調(diào)查表明,王某在2009年的一次住院治療就是慢性腎衰竭引起的,這在投保時(shí)他是進(jìn)行了隱瞞的。最終因投保人沒有履行如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)公司解除了保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)金也沒有付而且返還了保險(xiǎn)費(fèi)。所以投保前,不能隱瞞病史,帶病投保這種僥幸心理是不可取的。

我們都知道帶病投保是有一些技巧的,我認(rèn)為我們只有在誠(chéng)實(shí)說出一切才可以,

2. 仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)免責(zé)條款

在投保前我們要仔細(xì)閱讀免責(zé)條款,因?yàn)檫@是保險(xiǎn)合同中不能保障的部分,在后續(xù)我們最好不要讓理賠糾紛的出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

要求被保人在固定的醫(yī)院就診是大多數(shù)保險(xiǎn)的規(guī)定,一般是二級(jí)或以上公立醫(yī)院。

合同中規(guī)定被保人要去指定的地方去就診,否則可以不予賠償。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

我們要根據(jù)上文提及的,保險(xiǎn)理賠要的東西很混亂,我們必須要保管好我們看病的單據(jù),檢查報(bào)告還有我們的用藥清單還有相關(guān)資料這些都很重要。

最后我想說保險(xiǎn)理賠是一件很簡(jiǎn)單的事,只是我們認(rèn)為的比較復(fù)雜,只要將上述的注意事項(xiàng)做好,理賠就會(huì)非常順利,大家可以不用過分擔(dān)憂。

這篇短文希望能幫助到你,我們下篇文章再見。

以上就是我對(duì) "保險(xiǎn)賠償時(shí)的過程是怎樣的"的圖文回答,望采納!

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