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社保與商保有區(qū)別嗎？一旦出現(xiàn)社保已經(jīng)保險(xiǎn)，商保還能報(bào)銷嗎？

提問(wèn)：茶漩分類：社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)-康康

社保主要保障生活的基本所需，是最給予人們的是低限度的保障，而商業(yè)保險(xiǎn)的保障層次則更高，兩者或有重合，但并不可替代。對(duì)于他們兩者的關(guān)系的具體剖析，請(qǐng)看這一篇文章

《社保好還是商業(yè)保險(xiǎn)好？社保和商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別？》weixin.qq.275.com

一般是先用社保報(bào)銷，報(bào)銷后如果還有沒(méi)報(bào)銷完的錢就可以再用商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷。社保大家都知道是我們最基礎(chǔ)的保障，里面的五險(xiǎn)保障的內(nèi)容囊括了我們生活的方方面面。以五險(xiǎn)中的醫(yī)療險(xiǎn)為例，哪怕你現(xiàn)在已經(jīng)生病了，第二年也可以繼續(xù)投保，可以報(bào)銷相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，繳納夠十五年之后還可以享受到終身的醫(yī)保保障。但這并不是說(shuō)有社保就夠了，它的保障還是不太夠的，需要用商保來(lái)補(bǔ)充，具體可以往下看。

社保和商保在醫(yī)療險(xiǎn)上的區(qū)別可以說(shuō)是最典型的了，下面，我們就拿醫(yī)療險(xiǎn)來(lái)進(jìn)行一個(gè)對(duì)比分析，看看為什么商業(yè)保險(xiǎn)不可替代。

1、保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)容的不同

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在這方面遠(yuǎn)不如商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)全面。例如，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以承保因應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用支出，但是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)則做不到這一點(diǎn)。

如下圖所示社保能報(bào)銷的藥品種類也非常有限。像治療癌癥，很多進(jìn)口的特效藥就不在社保的報(bào)銷范圍之內(nèi)，且費(fèi)用較高。如治療肺癌的可瑞達(dá)，月均花費(fèi)需五萬(wàn)元以上。很多像可瑞達(dá)這樣的靶向藥并不在社會(huì)醫(yī)保的保障范圍之內(nèi)，絕大多數(shù)的癌癥病患也難以獨(dú)自支付服用這種藥的費(fèi)用。

2、報(bào)銷的額度不同

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例并不高，如果沒(méi)有商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)做補(bǔ)充，其保障力度是遠(yuǎn)不足夠的。還有，社會(huì)醫(yī)保的報(bào)銷比例會(huì)因異地治療，而又更加低一點(diǎn)。如此可見(jiàn)，沒(méi)有商業(yè)醫(yī)保的補(bǔ)充，如果罹患的是較為嚴(yán)重的疾病，社會(huì)醫(yī)保發(fā)揮的作用并不大。如圖，有一半以上的醫(yī)療費(fèi)用支出，社保的報(bào)銷比例不足50%。

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candy

均不錯(cuò)的。對(duì)于投保方面，順序是：必須先保障型產(chǎn)品，包括1，消費(fèi)型（意外險(xiǎn)，定期壽險(xiǎn)等）；2，積累型（終身壽險(xiǎn)，兩全險(xiǎn)等）。然后才是醫(yī)療保險(xiǎn)（普通醫(yī)療，大病醫(yī)療險(xiǎn)等），養(yǎng)老保險(xiǎn)，子女教育金，投資分紅型產(chǎn)品等等。同時(shí)，家里人購(gòu)買順序是：1，經(jīng)濟(jì)支柱；2，你的愛(ài)人；3，無(wú)經(jīng)濟(jì)收入的家庭成員，比如小孩，老人等。其次，購(gòu)買保險(xiǎn)原則是以社保為基礎(chǔ),再加之適當(dāng)?shù)纳虡I(yè)險(xiǎn)作為補(bǔ)充比較好一點(diǎn). 比如先購(gòu)買國(guó)家推出的社保（最好有單位出面購(gòu)買的情況）比如農(nóng)村戶口的合作醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)戶口的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，然后再考慮商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充。第三，投保遵循“高額損失優(yōu)先原則”，即某風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生頻率不高，但造成損失嚴(yán)重，就優(yōu)先投保。其保險(xiǎn)費(fèi)用的支出一般為年收入的10---20%左右，最好別超過(guò)20%，即用10%的資金保全自己100%的資產(chǎn)。在這里，我知道在這個(gè)行業(yè)，有三句話是這么說(shuō)的“品牌在人壽”“平安的人才”“新華的產(chǎn)品” 最后關(guān)于投保原則需要注意的是：（一）買保險(xiǎn)先買醫(yī)療健康，有健康就能保證客戶擁有一切。（二）買保險(xiǎn)輕言語(yǔ)重合同，人壽保險(xiǎn)一般都是,中長(zhǎng)期合同，買好了就能成為終生幸福，否則影響很大。（三）保險(xiǎn)產(chǎn)品需要具備保值增值的功能，現(xiàn)在的生活水平日增月高，必須能夠抑制通貨膨脹。（四）買保險(xiǎn)必須首先保障一家之主，如果家庭主要的財(cái)富創(chuàng)造者都沒(méi)有保障，那么保費(fèi)？生活費(fèi)？等家庭開(kāi)支費(fèi)用都是沒(méi)有保證的。（五）買保險(xiǎn)先大人后小孩，大人就是小孩子最好的保障。如果說(shuō)大人都沒(méi)有保障，小孩擁有再多的保險(xiǎn)，都是沒(méi)有任何意義的，畢竟是大人在為小孩支付相關(guān)費(fèi)用。
初初

女，25歲，想買一份商業(yè)保險(xiǎn)（沒(méi)有社保），但不知道買哪種好？看得出你有保險(xiǎn)相關(guān)的意識(shí)，這很好呀！幫你分析分析：對(duì)于我們每個(gè)人，的確應(yīng)該重考慮醫(yī)療健康方面的保險(xiǎn)。直接的講，隨著人的年齡增大，身體抵抗力是成反比的，抵制相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的能力就相對(duì)很弱。所以，你首先必須考慮醫(yī)療保險(xiǎn)，不管是商保和社保的均可以，然后才考慮其它的保險(xiǎn)產(chǎn)品，這樣才有意義。如果健康沒(méi)有保證，有再多的養(yǎng)老保險(xiǎn)金，也是不切實(shí)際的。建議你先購(gòu)買國(guó)家推出的社保作基礎(chǔ)（最好有單位出面購(gòu)買的情況）包括合作醫(yī)療保險(xiǎn)，然后再考慮商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充。在這里，我知道在這個(gè)行業(yè)，大家有公認(rèn)的三句話是這么說(shuō)的“品牌在人壽”“平安的人才”“新華的產(chǎn)品” 最后關(guān)于投保原則需要注意的是：（一）買保險(xiǎn)先買醫(yī)療健康，有健康就能保證客戶擁有一切（二）買保險(xiǎn)輕言語(yǔ)重合同，人壽保險(xiǎn)一般都是終生合同，買好了就能成為終生幸福，否則影響很大。（三）保險(xiǎn)產(chǎn)品需要具備保值增值的功能，現(xiàn)在的生活水平日增月高，必須能夠抑制通貨膨脹。
班班

退休養(yǎng)老金公式:社平工資*20%+個(gè)人帳戶*1/120之和,顯然跟社平和個(gè)人交納金額有直接關(guān)系。
大海

沒(méi)有社保，就意外著沒(méi)有任何保障。所以，要考慮的因素要比有社保的情況，更復(fù)雜和抽象。至少，醫(yī)療險(xiǎn)就成為了必選項(xiàng)。建議，根據(jù)自身情況和需求進(jìn)行投保，詳細(xì)自己身邊的代理人。
christina

　　有社保當(dāng)然比沒(méi)有社保投保商業(yè)保險(xiǎn)要好，社會(huì)保險(xiǎn)是政府舉辦的，由社會(huì)集中建立基金，以使勞動(dòng)者在年老、患病、工傷、失業(yè)、生育等喪失勞動(dòng)能力的情況下能夠獲得國(guó)家和社會(huì)補(bǔ)償和幫助的一種社會(huì)保障制度，包括醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。　　社保醫(yī)療險(xiǎn)是市民最常用上的保險(xiǎn)，而商業(yè)保險(xiǎn)涉及住院醫(yī)療保險(xiǎn)、定期壽險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn)、意外傷害險(xiǎn)、意外醫(yī)療保險(xiǎn)等，兩者存在諸多不同。　　在社保的基礎(chǔ)上添加商業(yè)保險(xiǎn)，可以根據(jù)個(gè)人的實(shí)際情況，選擇合適的商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充，完善保險(xiǎn)的保障。沒(méi)有社保投保商業(yè)保險(xiǎn)，保險(xiǎn)保障會(huì)不全面，首先，社保不能替代商業(yè)保險(xiǎn)的作用。因?yàn)樯绫Ｓ刑娲实膯?wèn)題，一般退休后的退休金是平時(shí)工資的40%左右，但隨著年齡增大，醫(yī)療、保健、出行、生活等成本會(huì)不斷上升，依靠社保只能保證溫飽問(wèn)題。　　一般在有社保的基礎(chǔ)上，購(gòu)買合適的商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品，建議最好是優(yōu)先完善意外險(xiǎn)、意外醫(yī)療、重疾、健康醫(yī)療等多方面的保障責(zé)任，然后依據(jù)個(gè)人的實(shí)際經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行綜合的對(duì)比選擇。
賈婷

不是的，通俗講，社保是由國(guó)家組織的，是最基本的保障體系，廣覆蓋，而商業(yè)保險(xiǎn)是由保險(xiǎn)公司組織的，是對(duì)社保的補(bǔ)充首先必須要有社保，其次社保是最基礎(chǔ)的保障，有很多的局限性，比如臨床用藥目錄有19萬(wàn)多種，而社保保險(xiǎn)的目錄范圍才2900多種，另外還有起付線和封頂線的限制。我這邊是專業(yè)的保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人，不隸屬于任何一家保險(xiǎn)公司，所以可以客觀、中立的給您提供保險(xiǎn)咨詢，希望對(duì)您有所幫助
π

個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)是指?jìng)€(gè)人利用各種保險(xiǎn)工具搭建自身的醫(yī)療保障體系，個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是指由保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的，贏利性的醫(yī)療保障。個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)是對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的補(bǔ)充，由于社保有起付限、不報(bào)銷自費(fèi)同時(shí)也有除ᙌ/p>
林

您好！商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，主要可以分為意外醫(yī)療與疾病醫(yī)療等類型，購(gòu)買適合個(gè)人的商業(yè)健康醫(yī)療保險(xiǎn)，是需要根據(jù)個(gè)人情況量身定制的。建議首先考慮在戶籍所在地辦理新農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)或者是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或者職工醫(yī)療保險(xiǎn)。然后，可以考慮選擇適當(dāng)?shù)纳虡I(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)作為補(bǔ)充。在此，建議您可以結(jié)合您的實(shí)際年齡、身體健康等情況，向保險(xiǎn)公司專業(yè)的保險(xiǎn)人士咨詢，另外您還可以到一些專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)保險(xiǎn)平臺(tái)進(jìn)行對(duì)比選擇，從而選擇最適合自己的保險(xiǎn)產(chǎn)品。
L

社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)之間存在著本質(zhì)的區(qū)別：一是性質(zhì)不同。社會(huì)保險(xiǎn)是由國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施，屬于政府行為，是一種福利事業(yè)，具有非盈利性質(zhì)。商業(yè)保險(xiǎn)是一種商業(yè)行為，保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人之間完全是一種自愿的契約關(guān)系；具有以盈利為目的的性質(zhì)；二是目的不同。社會(huì)保險(xiǎn)不是以盈利為目的，其出發(fā)點(diǎn)是為了確保勞動(dòng)者的基本生活、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。商業(yè)保險(xiǎn)的根本目的則是獲取利潤(rùn)，只是在此前提下給投保者以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；三是資金來(lái)源不同。社會(huì)保險(xiǎn)是由國(guó)家、用人單位和個(gè)人三者承擔(dān)。商業(yè)保險(xiǎn)完全是由投保個(gè)人負(fù)擔(dān)；四是待遇水平不同。社會(huì)保險(xiǎn)從穩(wěn)定社會(huì)出發(fā)，著眼于長(zhǎng)期性基本生活的保障，還要隨著物價(jià)上升進(jìn)行調(diào)整、逐步提高。商業(yè)保險(xiǎn)著眼于一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。五是政府承擔(dān)的責(zé)任不同。社會(huì)保險(xiǎn)是公民享有的一項(xiàng)基本權(quán)力。政府對(duì)社會(huì)承擔(dān)最終的兜底責(zé)任。商業(yè)保險(xiǎn)則受市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制制約，政府主要依法對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)管，以保護(hù)投人的利益。
趙霞

不需要，但是商業(yè)保險(xiǎn)是社保的一個(gè)補(bǔ)充，如果有足夠的經(jīng)濟(jì)條件可以進(jìn)行購(gòu)買。 1、社保覆蓋面廣，不存在拒保問(wèn)題，但是保障較低，只能滿足基本的保障需求。社保中的醫(yī)療保險(xiǎn)，住院一般可報(bào)70%。而且這70%的醫(yī)療費(fèi)，限于扣除起付線標(biāo)準(zhǔn)后。而且，在社保規(guī)定用藥和規(guī)定項(xiàng)目?jī)?nèi)。許多檢查費(fèi)、專家診療、高新尖診療技術(shù)，社保都是不報(bào)的。這就需配合必要的商業(yè)保險(xiǎn)了。 2、另外，社保醫(yī)療是出院后報(bào)的，商業(yè)醫(yī)保中的重疾險(xiǎn)是確診后就可以給錢，可以彌補(bǔ)很多家庭沒(méi)錢治的困境； 3、商業(yè)保險(xiǎn)可以選擇購(gòu)買更高的保額，社保則很有限；社保醫(yī)療只是補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)，而沒(méi)有住院期間的收入損失補(bǔ)償，商業(yè)醫(yī)療就有住院補(bǔ)貼。總之，建議在有了社保后，再購(gòu)買適合自己的壽險(xiǎn)，加上意外險(xiǎn)、住院醫(yī)療、重疾醫(yī)療保險(xiǎn)，就是非常的完善的保障了。