“學姐學姐，我在旅游時生病了，能不能用醫(yī)保報銷”“學姐學姐，我在老家交了醫(yī)保，只是我長時間在外地發(fā)展，那醫(yī)保是否還能用呢”“學姐學姐，怎么操作可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）醫(yī)保的整個體系比較復雜難懂，除了報銷額度有起付線，還有報銷限額、報銷比例、報銷范圍的限制。如果想要異地報銷，必須要根據(jù)長期異地就診、臨時異地轉診或臨時異地就診的情況來具體處理。
醫(yī)保正確的使用方法，很多小伙伴還不知道，但為了讓他們都會使用，學姐經(jīng)過很長時間研究出來，報銷的方式有多種，因為地區(qū)的原因具體的報銷比如：報銷范圍，比例，規(guī)則都會有一定的差別，以下也只是學姐取的一部分情況和規(guī)則來講解的，下面提到的數(shù)字都是僅供參考，詳情建議咨詢當?shù)胤站W(wǎng)點：區(qū)號+12333。接下來我們來看看這樣一篇文章，看看我們到底該如何去正確的使用醫(yī)保。（注：下面故事只是用來舉例，實際情況以學姐講解為主）小智為人淳樸，畢業(yè)以后就待在老家做事情，有天早上他醒來，感覺全身沒有力氣還不停的咳嗽，他心想：“完了，我莫不是得了肺炎。”于是就立馬翻出了家里的社?？ǎt(yī)院奔去……
學姐言：小智生病了只需要直接拿著社?？ㄈメt(yī)院就行，因為他的職工醫(yī)保是當?shù)蒯t(yī)保，所以他是屬于當?shù)鼐驮\的情況。
小智忘了自己社保卡的綁定醫(yī)院，他出發(fā)前，就要查詢與自己社保卡綁定的定點醫(yī)院。支付寶→城市服務→選定當?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機構查到地點，小智帶上口罩和相關的材料就馬上出門了......學姐有話說：在很多地區(qū)，必須在定點醫(yī)院才能報銷，非定點醫(yī)院報銷，報銷很低，有可能還不給報銷。而且定點的醫(yī)院只能選擇4個定點醫(yī)院，學姐建議不如選擇離家和公司近的吧。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院人性化強，各地都可報銷，省下名額。此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。
小智在拿醫(yī)?？⊕焱晏柡笠姷搅酸t(yī)生。便利醫(yī)保報銷你我他，第一步主動在掛號時遞交醫(yī)保，一定要記得！醫(yī)生經(jīng)過診斷后，說道：“不是新冠肺炎，肥宅快樂水也得少喝點，就是它才導致你嗓子疼，你感覺渾身無力是因為平時運動量太少了。但是你好像有出現(xiàn)三高的跡象，吃點止咳糖漿跟進口的調理藥物，順道檢查一下三高的數(shù)據(jù)，日常多運動，注意飲食方面，很快就能恢復。”小智感謝完醫(yī)生，拿著處方單跟醫(yī)?？ň腿ナ召M處交錢了，窗口小姐姐說：“要交費100塊，刷卡還是現(xiàn)金？”小智感到很奇怪，怎么有醫(yī)保卡還要交錢？？？
窗口姐姐解釋：“是因為際費用3000塊，不過你的[個人賬戶]只剩2500塊（進口藥占了2000塊），保險范圍里沒有它所以無法報銷，只能直接用社?？ㄖ械腫個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；那么你個人賬戶還剩五百元，你可以只出100，醫(yī)保替你報銷那80％，也就是400元。”小智聽了一愣一愣的，感覺說的特別對，默不作聲......學姐想說：醫(yī)保報銷所報銷的額度與起付線、報銷比例，報銷范圍和報銷限額密切相關，并不是花多少報多少。
起付線：自然年內若看病總金額并未達到規(guī)定額度的，那么要報銷也報銷不了，最后只會從[個人賬戶]劃走，若賬戶不夠錢則自費，超過規(guī)定額度部分才能按照比例報銷。
報銷比例：超過起付線報銷比例是70%~90%（醫(yī)院等級與報銷比例不成正比，往往醫(yī)院等級越高報銷比率就越低）。自己個人報銷部分同樣也是可以通過個人賬戶劃走，如果個人賬戶余額不足是要自費的。
報銷額度：以一個自然年內來說，當看病報銷最多額度時，其超出部分由[個人賬戶]劃走，賬戶不足者需自費。報銷范圍指藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準這三大項范圍里。
處于故事中的小智，光是藥費、門診費、醫(yī)療費就花了3000塊，進口藥物卻不在范圍內，導致不能報銷，更不能累計進起付線內，唯有經(jīng)[個人賬戶]劃走。止咳糖漿以及測三高的1000塊費用中，雖然在報銷范圍內，但是由于起付線有500塊，所以再一次從[個人賬戶]劃走，不能報銷。剩下的那500塊才可以讓醫(yī)保報銷400塊，可是因為個[人賬戶當中]已經(jīng)沒有剩余的錢，因此需要小智自己掏錢補上那最后的100塊。另外，每個地區(qū)在報銷限制上的規(guī)定都不是一樣的，但是我們可以通過撥打社保服務熱線：區(qū)號 + 12333對當?shù)氐木唧w政策進行詢問。最終結果是，小智繳納了100塊，拿完了藥結束了檢查，回到家心力交瘁，暗戳戳決定以后都要認真運動不會貪圖享受了。
醫(yī)生經(jīng)過診斷之后，眉頭一皺，說道：“你這不是新冠肺炎，你這是懶癌晚期，我建議你要趕快住院進行物理治療，因為就是這個引起了咳嗽跟全身無力。”小智一聽，小命要緊，立刻拿著住院通知單、病歷到住院處辦完了手續(xù)，并去收費處繳納住院押金。“要交9萬塊，刷卡還是現(xiàn)金？”窗口小姐姐對小智這樣說到。由于對這個數(shù)額感到疑惑，小智連忙詢問窗口小姐姐這個是怎么算的。窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結果我只要交9萬呢？”
能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元最后，小智在醫(yī)院住了小半個月，暗暗發(fā)誓以后要好好運動不能好吃懶做，住院真是傷錢又傷神。事情似乎有些復雜，醫(yī)生在初步診斷后皺緊了眉頭，說道：“你這病得去外地大醫(yī)院治療才有希望，需要辦理臨時異地轉診。”小智怎會料到這次的病竟要到外地去接受治療，總之，性命最緊要，趕快帶著資料，包括醫(yī)院開的轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》，去到外地的社保部門審批。
學姐言：臨時異地轉診需要有轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》，這兩樣東西一般轉出醫(yī)院會幫個人安排好，我們只需要在審批之后，拿著社保卡去就醫(yī)就行。報銷的樣子和上面的兩種情況一樣。現(xiàn)在全國90%以上的三級醫(yī)院都可以直接刷社保報銷了，因為它們都已經(jīng)加入了醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結算系統(tǒng)中了，但也會有例外，那就是我們轉診的醫(yī)院沒有被納入系統(tǒng)的時候，這時要求我們要先墊付然后回老家報銷。折騰完的小智回到家之后，身心俱疲，心中立下誓言要努力做運動，不能夠再繼續(xù)貪吃懶做了。
小慧是一個在大城市奮斗的漫畫家（自由職業(yè)者），因為戶口不在大城市，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，之后就轉為了長期異地轉診。為了讓自己即使是在大城市里也可以繼續(xù)使用上醫(yī)保，。
像小慧這樣的情況還是不常遇到的，絕大部分的自由職業(yè)者原因用此身份來參保工作地的職工醫(yī)保。
可是，以個人繳納職工醫(yī)保的話付出的經(jīng)濟是比較高的，每個人的收入水平并不一致，小慧這種情況的也免不了存在一些...學姐在這邊提示各位：長期異地就診必須前去參保的社保中心報備。并同時填寫《異地就醫(yī)登記表》，不要忘記帶上本人的身份證、社?？ê彤惖亻L期居住證前去。審批過后就可以使用你的社?？ㄇ叭ゾ歪t(yī)了。在選擇醫(yī)院上則需選擇那些在醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結算系統(tǒng)里登記過的醫(yī)院。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。?全國所有城市的住院費用都可以使用醫(yī)?？?，但門診和急診的費用只有部分城市有；?能報銷的藥品種類是取決于就診地的醫(yī)療保險政策的變換，而報銷金額多少取決于參保地的政策；?辦理異地就醫(yī)備案后，參保地當?shù)氐尼t(yī)保資格會有機率取消，但也可能不會，甚至可能需要取消備案后才能用。
每逢節(jié)假日，小聰都會出去旅行，結果有一次在旅途中的時候，小聰出現(xiàn)了突發(fā)咳嗽和渾身乏力的現(xiàn)象，于是立馬選擇了最近的醫(yī)院去看病。
大多數(shù)人這時候會想到，這個醫(yī)保卡在這里肯定是報銷不了的了，只能怪自己太倒霉了。不過嘛，小聰就是小聰，旅游這么多次什么情況沒見過。小聰非常清楚報銷流程，于是將身份證原件，社?？ㄔ⑨t(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復印件、急癥診斷證明、銀行卡等在出院后做好整理，3個月的時間內去了參保地進行了報銷。如果是在異地生病導致因急診而住院的話怎么辦？小聰說道：“‘參保地區(qū)號 + 12333’可以在入院5天內撥打，和工作人員訴說你要查詢‘異地就醫(yī)電話’，完成電話備案，那么就能擁有正常報銷的可能了，只是這個的可行性沒有很高，只有部分地區(qū)可以。”學姐言：每個地方關于它的規(guī)定都不一樣，在報銷之前可以先撥打12333問清楚有關材料準備方面的問題。不同社會人員社?？▉G了有不同的處理方法，如果學生丟了由學校幫忙辦理。
對于上班族社?？▉G了，可以直接給公司反應，公司做出相應的決策。小聰是普通居民，社保卡丟了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務網(wǎng)點掛失，然后帶著身份證原件和復印件，到社保網(wǎng)點填寫《申請單》，領取《領卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領卡證明》、20元制卡費到社保網(wǎng)點領醫(yī)保卡。學姐言：看看吧，學生和上班族就是比普通市民待遇好:)
斷繳會對后期看病用醫(yī)保是有一定的影響的，這個時間是從斷繳過后的第二個月開始計算的。一旦你醫(yī)保斷繳超過3個月，醫(yī)保重新生效的時間是在6個月之后（各地時限有區(qū)別），還會影響你的連續(xù)繳費年限，還會降低你的報銷額。
一般大醫(yī)院報銷比例是比基層報銷要低的，主要是因為大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張。地區(qū)不同比例也是不一樣的，但對于醫(yī)院來說醫(yī)院越好的反而報銷比例還要低。如果不是很嚴重的病盡量去小醫(yī)院。前面早就提到過，社?？ㄔO置了四個定點醫(yī)院。并不是指定的醫(yī)院看病，報銷的比例對比定點醫(yī)院低，甚至還有可能不報銷，所以盡量去定點醫(yī)院看病。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院雖然不是定點醫(yī)院，但是也能報銷。
社?？ㄊ巧绫？?，醫(yī)?？ㄊ轻t(yī)保卡，但是社?？òt(yī)?？?。在功能上，社保卡涵蓋了醫(yī)?？?。只是，因為近些年來醫(yī)保卡的功能被國家慢慢并入了社保卡之中，簡而言之，我們平時所說的醫(yī)?？?，就是指社?？?。
社?？ú粌H是有上面說的醫(yī)保功能。它還能購買商業(yè)保險；充當身份證；充當交通卡；充當借書證；體檢打疫苗；甚至還能提現(xiàn)。因此我們要學會使用醫(yī)?？?，醫(yī)保卡的作用很多，如果不會使用也享受不到它的好處，各地醫(yī)保政策都有一些區(qū)別，所以我在這里也只是給大家說明一個通常的情況，具體的差別還是得參考當?shù)卣摺?/section>
想要充分了解社保知識，光看這篇文章可不夠！如果你依舊對社保知識存在疑惑，可以找學姐進行詳細咨詢-關注【學霸說保險】公眾號 ，里面有全網(wǎng)最全的社保類知識，幫助你充分利用社保福利，省一大筆錢！
以上就是我對 "滄州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)?？ㄔ趺从?的圖文回答，望采納！
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