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醫(yī)保社保和統(tǒng)籌的關(guān)系和區(qū)別

提問: 聽他說你們 分類:社保醫(yī)保農(nóng)保城保的區(qū)別

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-欣怡

“學(xué)姐,對比社保、醫(yī)保、新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保,這四種保障都有什么區(qū)別呀?”

“學(xué)姐,你覺得我是買醫(yī)保好呢還是買新農(nóng)合好呢?”

“為什么醫(yī)保會有那么多的種類呢???”

......

NONONO~學(xué)姐告訴你哦,這些只是看著比較多罷了,只要你你真的了解了,你不但可以確定哪一個比較好,你還會領(lǐng)會,有些就算是你有心要買也買不到的:)

好了,不說那么多的廢話,學(xué)姐帶著大家來看圖:

社保分為職工社保與居民社保。

職工社保包含了職工醫(yī)保。

居民社保包含了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保又分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合。

雖然看著復(fù)雜,但是沒關(guān)系,看下去,學(xué)姐為大家慢慢講解。

學(xué)姐的這篇文章,將它們的差異都寫出來了。

聯(lián)系與區(qū)別

聯(lián)系
養(yǎng)老保險,醫(yī)療保險,生育保險,工傷保險,失業(yè)保險也就是我們在職員工口中“社保”也就是“五險”。

社保包含上述的五個保險,再加上公積金,就是我們常說的“五險一金”,也就是說,公積金并不算是社保。

對于社保而言,我們常常把它叫做“五險一金”,用來指示用人單位給予勞動者的幾種保障性待遇的共稱。

而農(nóng)民、家庭主婦等普通居民口中的“社?!?,則是指居民社保。它不擔(dān)包含了居民養(yǎng)老保險,而且還包含了居民醫(yī)療保險。

還有一點,戶口不同,居民可購買的醫(yī)保類型也不一樣,城鎮(zhèn)戶口參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,農(nóng)村戶口參保新農(nóng)合。

如果你是靈活就業(yè)人員,并且在考慮社保問題,那就可以先考慮購買社保中的職工養(yǎng)老和職工醫(yī)保,或者是居民社保 。

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保都是國家為保障我們的生活而給我們的福利,只不過根據(jù)參保身份、戶口等原因,它會在參保資格、保額以及繳費金額和免賠額等方面存在差異。

學(xué)姐給大家一一分析:

區(qū)別

進行對比的有以下三個醫(yī)保,職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合 。

要強調(diào)的是,在近年來國家政策的調(diào)整下,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。到現(xiàn)在為止,我們已經(jīng)有24個省市看不到新農(nóng)合的影蹤了。

(注:由于不同地區(qū)規(guī)定的繳費金額、報銷規(guī)則、報銷比例等都存在一定的差異,所以此處取情況多見的與平均值)

言而總之,職工醫(yī)保在居民醫(yī)保的相比下,無論是報銷范圍,還是報銷比例和報銷額度都更高。但免賠額度也更高,繳費金額更高。

羊毛出在羊身上,錢付得越多,保障也會得到越多:)

買哪種醫(yī)保?

該買哪種醫(yī)保,要從以下幾個方面考慮:

是否有購買資格
若你是作為一名當(dāng)?shù)鼐用?,那么你就能用城?zhèn)戶口或者農(nóng)村戶口對城鎮(zhèn)醫(yī)保或者新農(nóng)合進行購買,或者以自由職業(yè)者的身份購買職工醫(yī)保,甚至通過社保代繳機構(gòu)直接參保五險一金。

如果你不在當(dāng)?shù)鼐用竦姆懂?,那么你只能采用在職員工的身份參保五險一金,或者是作為自由職業(yè)者的身份對職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保進行購買。

經(jīng)濟能力
雖然當(dāng)?shù)鼐用窨梢允褂蒙绫4U機構(gòu)來進行五險一金的參保,自由職業(yè)者也能夠購買職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保,但是“個人+公司”這兩部分的費用都一定要個人承擔(dān)。

參保職工醫(yī)保,那么一個月的費用大概在四五百左右。

五險一金一旦交齊,那如果按最低的繳納基數(shù)來算,也需要每月接近兩千元。從價格對比,這確實高出居民醫(yī)保每年兩三百的價格太多了。

從在職員工角度看,因為在繳納職工社保的時候只需要承擔(dān)個人部分的費用,即使交齊五險一金,一個月繳納費用也只需要1000多。相對于居民購買職工社保來看,確實十分劃算的。

具體收益
職工社保免賠額、保額、報銷比例都比較高,當(dāng)我們已經(jīng)花費了四五千的治病費用的時候,職工醫(yī)保的報銷額度相對于居民醫(yī)保會更有優(yōu)勢。

從報銷比例看,居民醫(yī)保免賠額、保額都不高,當(dāng)我們治病的花費小于四五千的時候,這時候居民醫(yī)保的報銷額度是高于職工醫(yī)保的。

總之,天下沒有免費的午餐,醫(yī)保亦是如此,報銷額度越高,需要繳納的保費也會越高,

如果你正在工作的話,毫無疑問你應(yīng)該選擇職工社保。

普通的居民只需要購買居民醫(yī)保就可以了;

學(xué)姐建議自由職業(yè)者可以根據(jù)是否具有購買資格以及自身經(jīng)濟實力來選擇最適合的醫(yī)保。

其實職工醫(yī)保和居民醫(yī)保沒有哪個更好,沒有哪個更好一點,只有哪個會更適合我們一點。

但是學(xué)姐覺得,醫(yī)保是國家給予我們公民的一種社會福利,雖然每個人都能享受到,給我們每個人都提供了“有病能醫(yī),有病敢醫(yī)”的條件,并且有很多的優(yōu)點,都是許多商業(yè)醫(yī)療保險沒有的:

醫(yī)療保險這個月交次月能用;

生病之后還能夠進行投保;

續(xù)保是一個沒有條件限制的操作;

續(xù)保時間長達(dá)15或25年的話就可以保障終生。

但是醫(yī)保的報銷同樣有起付線、報銷比例、醫(yī)保三目錄、封頂線等限制,就是說:
假設(shè)你住院了花了很多錢不能報銷,報銷要在起付和封頂這兩個報銷的范圍之內(nèi)(各個城市報銷比例不同);
只被允許在醫(yī)保明確規(guī)定的用藥、服務(wù)、診療項目內(nèi)報銷,超出范圍之外的自費。
要是不幸被需要幾十萬才能治好的病找上門,用的藥需要幾千上萬的費用,醫(yī)保的作用就很小了。

商業(yè)醫(yī)療險優(yōu)點方面雖然沒有社會醫(yī)療險突出,買后需要經(jīng)過等待期才生效;生病期間無法辦理投保;續(xù)保的條件比以往更嚴(yán)苛;金額高昂的終生參保費。
但是社會醫(yī)療險與商業(yè)醫(yī)療險兩者對比,后者保障額度更高,疾病保障方面,用藥、服務(wù)、診療項目上更加全面,無限制,并且進入正常社保報銷后,余下的部分可全報。
剛巧與社會醫(yī)保形成互補,滿足了“大病無力、無能”的缺失,使得大小病均有保障,小病有社會醫(yī)保,大病有商業(yè)醫(yī)保。

學(xué)姐覺得醫(yī)保雖然能實現(xiàn)全面保障,性價比較高,醫(yī)保只能給我們的生活提供基本的生活保障,讓我們的生活在一些基礎(chǔ)方面得到一些保障。
要想讓我們能夠更加從容地面對生活,最好的辦法是讓醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險的獨特保障能力,更加強力的聯(lián)合在一起,構(gòu)成以社保為核心商業(yè)保險作為補充的雙重保障才可以。

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以上就是我對 "醫(yī)保社保和統(tǒng)籌的關(guān)系和區(qū)別"的圖文回答,望采納!

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