“學姐學姐，我在旅游時生病了，醫(yī)?？梢杂迷谶@進行報銷嗎”“學姐學姐，我在老家交了醫(yī)保，可是我選擇在其他地方打拼事業(yè)，這種情況還有醫(yī)保保障嗎”“學姐學姐，有沒有哪種途徑可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）醫(yī)保的整個體系有點復雜，報銷額度有起付線、報銷限額、報銷比例、報銷范圍這些方面的限制除外。如果想要異地報銷，必須要根據長期異地就診、臨時異地轉診或臨時異地就診的情況來具體處理。
為了讓小伙伴們都學會使用醫(yī)保，在必要的情況下可以拿去報銷，學姐經過很長時間研究出來，報銷的方式有多種，因為地區(qū)的原因具體的報銷比如：報銷范圍，比例，規(guī)則都會有一定的差別，那么學姐給大家講解一個大部分地區(qū)的情況和規(guī)則，以下數值均為示例，請結合自己實際情況進行報銷，建議咨詢：區(qū)號+12333。我們一起來看看下面這篇醫(yī)保使用指南，帶你們了解醫(yī)保正確使用姿勢。（注：所有故事純屬舉例作用，實際情況請以學姐講述的內容為主）小智一直很老實，畢業(yè)以后就一直留在老家就業(yè)，有天早上他醒來，感覺全身沒有力氣還不停的咳嗽，他心想：“糟了，難不成我得了肺炎。”心里害怕極了，于是立馬翻出社保卡，準備前往醫(yī)院……
學姐表示：因為小智的職工醫(yī)保就在當地，那么如果他就診的話就是屬于當地就診，所以他生病的話就只需要直接拿著社?？ㄈメt(yī)院就行。
小智忘了自己社?？ń壎ǖ亩c醫(yī)院，從而出發(fā)前需要查詢這些定點醫(yī)院。支付寶→城市服務→選定當地城市→辦事大廳→社保→在線服務→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機構找到了定點醫(yī)院，小智立刻把口罩帶上收拾一下就出發(fā)了......學姐指引：基本上大多地區(qū)，規(guī)定要在定點醫(yī)院進行報銷，非定點醫(yī)院，不僅報銷低很有可能還無法報銷。并且定點醫(yī)院在大部分情況下只能選擇4個，學姐建議選擇哪四個呢？最好是離家和公司近的。A類醫(yī)院和專科醫(yī)院人性化強，各地都可報銷，省下名額。此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。
小智在拿醫(yī)保卡掛完號后見到了醫(yī)生。學姐言：醫(yī)保報銷第一步，掛號時主動遞交醫(yī)保，一定記??！記住！記?。?/section>醫(yī)生診斷完了后，說道：“新冠肺炎還輪不到你，就是肥宅快樂水喝多了嗓子疼，你感覺渾身無力是因為平時運動量太少了。只是在我看來你有點三高的跡象，開點止咳糖漿跟進口的調理藥物，順便測下三高是多少，平時多多運動，注意一下飲食，很快就好了?！?/section>醫(yī)生給小智開完藥后，小智直接去了窗口繳費，護士小姐姐在看到醫(yī)生的單據和小智的醫(yī)保卡后對他說道：“你這個還要再交100元，你是怎么支付？”小智驚訝萬分，不是有醫(yī)?？藛幔吭趺催€要交錢？？？
窗口小姐姐說:“你的[個人賬戶]是有2500元的，實際花費了3000元，不過個人賬戶里有2000塊都是進口藥，保險范圍里沒有它所以無法報銷，只能直接用社?？ㄖ械腫個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；醫(yī)保報銷80％，所以，當你剩500元時，你只需要出100，400元醫(yī)保報銷。”小智聽了一愣一愣的，感覺說的特別對，默不作聲......學姐想說：醫(yī)保報銷所報銷的額度與起付線、報銷比例，報銷范圍和報銷限額密切相關，并不是花多少報多少。
起付線：以一個自然年內計算，看病總花費額度未達到規(guī)定額，這種情況出現就不能報銷，后續(xù)可劃走[個人賬戶]的錢，如果賬戶沒有余額那就要自己出錢了，只有超過規(guī)定額度部分才能按照比例報銷。
報銷比例：超過起付線部分70%~90%（報銷比例的高低與醫(yī)院等級的高低不掛鉤）。通過個人賬戶劃走的報銷問題，如果賬戶余額不足是要自己付費的。
報銷額度：在一個自然年里，看病報銷額度已至最高時，[個人賬戶]可劃走實際超出的部分，當余額不足后，則自費。只有在報銷范圍內才能予以報銷，即藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準這三項。
小智作為主人公，藥費、門診費、醫(yī)療費總計3000元，其中藥品目錄不包含進口藥物，所以無法報銷，更無法累計進起付線內，所以只能通過[個人賬戶]劃走。起付線500塊這一硬性要求，直接限制了在報銷范圍之內的止咳糖漿以及測三高的1000塊費用不能被報銷，而是需要從[個人賬戶]劃走。余下的那500塊醫(yī)保只能報銷400塊，這時候因為[個人賬戶]里面沒有錢了，剩下的那100塊所以要讓小智需要補上。另外，每個地區(qū)在報銷限制上的規(guī)定都不是一樣的，但是我們可以通過撥打社保服務熱線：區(qū)號 + 12333對當地的具體政策進行詢問。最后的結果是，小智又交了100塊，藥拿到檢查也完了后，回到家身心憔悴，下定決心以后一定改掉好吃懶做的毛病好好運動。
醫(yī)生說：“你的病是懶癌晚期，不是得了新冠肺炎，咳嗽跟全身無力跟這個有關系，我覺得你要趕快住院進行物理治療。”小智一聽，小命要緊，立刻拿著住院通知單、病歷到住院處辦完了手續(xù)，并去收費處繳納住院押金。窗口小姐姐對小智說：“要交9萬塊，刷卡還是現金？”小智不明白怎么算這筆錢，就立馬問了窗口姐姐這個怎么算的。窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結果我只要交9萬呢？”
能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元經過在醫(yī)院住了小半個月這件事情，小智也是徹底醒悟，覺得自己不應該好吃懶做，要好好運動才好，住院對錢財和精神的打擊都是巨大的。發(fā)現大事不妙，醫(yī)生在初步診斷后顯得愁云慘霧，說道：“你需要去辦理臨時異地轉診，這病只有到外地大醫(yī)院才能治好。”小智沒想到這次的病居然要去外地治療，歸根到底，首要的還是性命，急忙攜著醫(yī)院開的轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》，到外地社保部門審批。
學姐言：個人帶上臨時異地轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》，即可進行臨時異地轉診，我們只等審批同意以后，拿著社?？ㄈメt(yī)院治病就可以。報銷情況與上述兩種情況相同。全國已經有90%的三級醫(yī)院已經加入醫(yī)?？缡‘惖芈摼W結算系統(tǒng)中了，所以我們看完病后可以直接刷社保結算了，但是當我們轉診的醫(yī)院沒有在系統(tǒng)之內的話，我們只能回老家報銷，自己先墊付上。折騰完的小智回到家之后，身心俱疲，暗暗想一定要多鍛煉身體，不可以像以前一樣好吃懶做了。
小慧是一個在大城市追逐夢想的漫畫家（自由職業(yè)者），因為沒有在大城市落戶，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，之后就轉為了長期異地轉診。讓自己即便在大城市，也能享受醫(yī)保待遇。
比如小慧這樣的情況其實還是稀有的，就算是自由職業(yè)者也可以參保工作地的職工醫(yī)保，其中大部分人選擇的是自由職業(yè)者的身份參與。
不過嘛，以個人身份繳納職工醫(yī)保的經濟壓力是比較高的。而總會有人經濟收入比較少，所以像小慧這樣的情況也多多少少會存在......學姐提示：如果準備長期在異地就診，需攜帶本人身份證、社?？ā惖亻L期居住證到社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》并報備。在審批完成以后你的社?？ň涂梢允褂昧恕Ａ硗馓貏e需要注意的則是在醫(yī)院的選擇上。醫(yī)?？ㄖ贿m用于那些在醫(yī)保跨省異地聯網結算系統(tǒng)里登記過的醫(yī)院。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。?在使用醫(yī)?？〞r要記住，異地報銷只限于住院，門診和急診只有小部分城市才有；?能報銷的藥品種類是取決于就診地的醫(yī)療保險政策的變換，而報銷金額多少取決于參保地的政策；?通常在辦理異地就醫(yī)備案后，參保地的報銷資格多數會面臨取消。但還是有小機率不會被取消，甚至可能需要取消原參保地持有的備案注銷之后才能用。
小聰喜歡說走就走的旅行，一般到了節(jié)假日一定會出去，結果有一次在旅途中的時候，小聰出現了突發(fā)咳嗽和渾身乏力的現象，就趕快去了最近的醫(yī)院診斷。
這個時候很多人會想，我的醫(yī)保卡在這個地方肯定是無法報銷的，只能怪自己運氣不好了。不過嘛，小聰就是小聰，旅游這么多次什么情況沒見過。將身份證原件，社?？ㄔ⑨t(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復印件、急癥診斷證明、銀行卡等做好整理好后，出院后的小聰在3個月內將以上整理好的資料去了參保地進行了報銷。小聰說道，“入院后5天內且如果是在異地生病導致因急診而住院的話，是可以撥打‘參保地區(qū)號 + 12333’的，并且和工作人員訴說你要查詢的電話‘異地就醫(yī)電話’，完成電話備案，這樣就可以正常進行報銷，只是這個的可行性沒有很高，只有部分地區(qū)可以。”學姐言：不同的地方有不同的規(guī)定，報銷之前一定先撥打12333問清楚要做怎么準備材料，要準備什么材料。不同社會人員社?？▉G了有不同的處理方法，如果學生丟了由學校幫忙辦理。
小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務網點掛失，然后帶著身份證原件和復印件，到社保網點填寫《申請單》，領取《領卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領卡證明》、20元制卡費到社保網點領醫(yī)?？ā?/section>學姐言：看看吧，學生和上班族就是比普通市民待遇好:)
斷繳會對后期看病用醫(yī)保是有一定的影響的，這個時間是從斷繳過后的第二個月開始計算的。在你醫(yī)保斷繳超過3個月后，要重新繳納6個月之后才能生效（各地時限有區(qū)別），還會影響你的連續(xù)繳費年限，還會降低你的報銷額。
大醫(yī)院每天人流量過于多會導致醫(yī)療緊張，為緩解這種狀況，相較于基層醫(yī)院而言，一般會降低大醫(yī)院的報銷比例。地區(qū)不同比例不一樣，醫(yī)院大小不一樣報銷比例也就有差不別，越好的醫(yī)院報銷比例越低。如果不是很嚴重的病盡量去小醫(yī)院。上面有提到，社保卡是有四個定點醫(yī)院的。到的醫(yī)院不是定點的，不但報銷比例低，而且還有可能不報銷。因此盡量去定點醫(yī)院看病。當然如果是A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院，雖然不是定點，但是也能報銷。
社?？ê歪t(yī)?？ㄊ莾蓚€不同的卡種它們是包含的關系。社保卡有醫(yī)?？ㄋ鶕碛械乃泄δ?。只是，因為近幾年來國家逐步將醫(yī)?？ǖ墓δ懿⑷肓松绫？ㄖ?，所以可以解釋為，我們平時所說的醫(yī)?？?，就是社保卡。
社?？ǔブ疤岬降尼t(yī)?？üδ芤酝?。它還能購買商業(yè)保險；充當身份證；充當交通卡；充當借書證；體檢打疫苗；甚至還能提現。因此，要想醫(yī)保發(fā)揮作用，必須會使用，每個地方的醫(yī)保政策都會有一些區(qū)別的，所以學姐也只是能說一個普遍的情況，大家得細細了解一下當地政策才能知道它具體的區(qū)別。
想要充分了解社保知識，光看這篇文章可不夠！如果你依舊對社保知識存在疑惑，可以找學姐進行詳細咨詢-關注【學霸說保險】公眾號 ，里面有全網最全的社保類知識，幫助你充分利用社保福利，省一大筆錢！
以上就是我對 "南京醫(yī)?？ㄥX怎么用"的圖文回答，望采納！
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