兩定點(diǎn)指的是定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店

用一種好理解的方法來解釋，想要報(bào)銷治療時(shí)的相關(guān)費(fèi)用，那么必須在指定的醫(yī)院或者是指定的藥店進(jìn)行刷卡才可以。

要是我們選擇了非定點(diǎn)醫(yī)院或是藥店，要么報(bào)銷不了，要么報(bào)銷比例會(huì)很低。

激活醫(yī)?？ɑ蛘呤巧绫？ǖ耐瑫r(shí)會(huì)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)的藥店進(jìn)行相關(guān)的綁定，不同地區(qū)能夠綁定的定點(diǎn)醫(yī)院以及定點(diǎn)藥店數(shù)量是不同的，一般為2~4個(gè)。

還有一種情況是申請長期異地就診，定點(diǎn)醫(yī)院與定點(diǎn)藥店重新綁定這項(xiàng)操作是一定要完成的。

選定之后，就醫(yī)的地點(diǎn)就有了調(diào)整，變成我們選定的“兩定點(diǎn)”，并且我們可以自由挑選在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買藥品還是持處方在若干定點(diǎn)藥店購藥。

我們需要注意的是，除急診和急救外，若參保人員未在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，那么這時(shí)產(chǎn)生的費(fèi)用，不是由醫(yī)療保險(xiǎn)基金來進(jìn)行支付的。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，就是指國家予以報(bào)銷的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、市場能夠保證供應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中的藥品在《國家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，分為兩類：

其中，“甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整；“乙類目錄”由國家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療救助和用藥習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目，就是指國家予以報(bào)銷的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項(xiàng)目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍包括：診療設(shè)備及醫(yī)用材料費(fèi)和治療類項(xiàng)目。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，就是指由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，我們在住院過程中中必然用到的生活服務(wù)設(shè)施。其中主要包括，住院床位費(fèi)以及門（急）診留觀床位費(fèi)。

至于有關(guān)這里面的日常生活用品、院內(nèi)運(yùn)輸服務(wù)器和水電等產(chǎn)生的費(fèi)用，醫(yī)保不另行報(bào)銷，醫(yī)院也不會(huì)向我們收費(fèi)。

需要我們重視的是，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不提供的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施，有這些：

在平時(shí)生活中，我們只需要清楚社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄉ鲜Ｓ嗟挠囝~有多少以及能做什么，就足夠了。

學(xué)姐曾經(jīng)說過，對(duì)于日常醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納，公司繳納部分要多于個(gè)人繳納也就是要交工資的8%，個(gè)人需要繳納約工資的2%，但在不同地區(qū)比例有所區(qū)別，這一部分醫(yī)保費(fèi)用會(huì)去以下兩個(gè)地方：

個(gè)人交的2%部分會(huì)直接進(jìn)入個(gè)人社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄖ械摹緜€(gè)人賬戶】，醫(yī)保卡是可以直接劃卡用于門診看病和藥房拿藥的；

公司交的8%部分會(huì)進(jìn)入【社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，目的就是使我們在住院醫(yī)病時(shí)可以得到報(bào)銷來減少費(fèi)用壓力。

可這是較為含糊的說法，實(shí)際上，個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌賬戶的組成部分比這要復(fù)雜一些，支付的界限不會(huì)很窄。

我們的個(gè)人賬戶由三部分組成：