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醫(yī)保和社保的區(qū)別報銷

提問: 至痛不放 分類:社保醫(yī)保農(nóng)保城保的區(qū)別

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-麥麥

“學(xué)姐,這四種保險:社保、醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保都有什么差別?。?rdquo;

“學(xué)姐,你可以分析一下買醫(yī)保好還是買新農(nóng)合更好嗎?”

“為什么醫(yī)保會有那么多的種類呢???”

......

NONONO~這些只是表面上看起來有很多,只要你真的理解了,那你不僅會知道哪款比較適合自己,你還能夠懂的,并不是所有的都可以說買就買:)

OK,多余的廢話就不說了,下面就來看學(xué)姐的這張圖:

社保分為職工社保與居民社保。

職工社保包含了職工醫(yī)保。

居民社保包含了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保又分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合。

雖然看著復(fù)雜,但是沒關(guān)系,看下去,學(xué)姐為大家慢慢講解。

學(xué)姐的這篇文章,將它們的差異都寫出來了。

聯(lián)系與區(qū)別

聯(lián)系
我們在職員工口中的“社保”,其實是指職工社保,也就是指“五險”:養(yǎng)老保險,醫(yī)療保險,生育保險,工傷保險,失業(yè)保險。

社保包含上述的五個保險,再加上公積金,就是我們常說的“五險一金”,也就是說,公積金并不算是社保。

為了讓稱呼不那么長,我們經(jīng)常將社保概括為“五險一金”,用于指代用人單位給予勞動者的幾種保障性待遇的合稱。

居民社保 ,就是我們常在農(nóng)民,家庭主婦等普通居民口中所聽到的"社保 "。它是由居民養(yǎng)老與居民醫(yī)保兩部分構(gòu)成的。

另外,根據(jù)居民戶口不同,城鎮(zhèn)戶口可參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,農(nóng)村戶口可參保新農(nóng)合。

靈活就業(yè)人員可選擇購買職工社保中的職工養(yǎng)老和職工醫(yī)保,或者居民社保。

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保一樣,都是國家給予我們的福利保障,只不過會因為參保身份、戶口等,從而在參保資格、保額以及繳費金額和免賠額等方面呈現(xiàn)出不同的保障內(nèi)容。

學(xué)姐給大家一一分析:

區(qū)別

我們將以職工醫(yī)保,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合三個為例,來進(jìn)行對比 。

不過近年來由于國家政策的調(diào)整,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并成為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。目前已經(jīng)有24個省市看不到新農(nóng)合了。

(注:不同地區(qū)在繳費金額、報銷規(guī)則、報銷比例等有一些差別作為取值原因,所以這里取多數(shù)情況與平均值)

歸根結(jié)底,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保相比之下,不僅報銷范圍更大,而且報銷比例更高和報銷額更高。免賠額度越高意味著繳費金額也更高。

同等條件下,自然是給的錢越多保障越充足:)

買哪種醫(yī)保?

該買什么樣的醫(yī)保,以下幾個方面是我們主要考慮的:

是否有購買資格
如果你是一個當(dāng)?shù)鼐用?,那么你就有資格根據(jù)城鎮(zhèn)戶口或者農(nóng)村戶口購買城鎮(zhèn)醫(yī)保或者新農(nóng)合,自由職業(yè)者也可以作為你購買職工醫(yī)保的身份,甚至參保五險一金話可以通過社保代繳機(jī)構(gòu)來完成。

如果你不在當(dāng)?shù)鼐用竦姆懂?,那么你只能采用在職員工的身份參保五險一金,還有一種自由職業(yè)者的身份可以購買職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保。

經(jīng)濟(jì)能力
雖然當(dāng)?shù)鼐用駞⒈N咫U一金可以通過社保代繳機(jī)構(gòu)代繳,自由職業(yè)者在購買職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保上也不困難,但是個人和公司的部分費用都需要自己承擔(dān)。

職工醫(yī)保的參保費用大概一個月需要四五百。

要是五險一金都交齊的話,每個月接近兩千元也是最低的繳納基數(shù)。這比起居民醫(yī)保每年只要兩三百的價格著實是貴了十幾倍不止。

而反觀在職員工,因為繳納職工社保的時候自己是需要承擔(dān)個人的部分,即使五險一金全部繳納,每個月繳納費用也只需要1000多。這樣看來,居民購買職工社保是不夠劃算的。

具體收益
職工社保免賠額、保額、報銷比例都比較有優(yōu)勢的,尤其是大額的治病費用,四五千以上的消費,比居民醫(yī)保,職工醫(yī)保的報銷額度就會更加有利。

免賠額、保額方面,居民醫(yī)保的報銷比例都比較低,如果我們治病的花費沒有超過四五千,這時候居民醫(yī)保的報銷額度是高于職工醫(yī)保的。

由此可知,天上不會掉餡餅,醫(yī)保也是這個道理,當(dāng)然,如果你想要更多的報銷額度,那你需要繳納更高的保費。

你知道嗎?最適合在職員工的保險就是職工社保,

你可能不知道,對普通居民來說,只需要購買居民醫(yī)保就夠了;

對自由職業(yè)者來說,而自身經(jīng)濟(jì)實力和是否具有購買資格則你們是在選擇購買醫(yī)保時必須要考慮的因素。

事實上,學(xué)姐沒有辦法告訴你職工醫(yī)保和居民醫(yī)保哪個更好,沒有誰比誰劃算,只有誰比誰更合適。

但是學(xué)姐覺得,醫(yī)保是國家給予我們公民的一種社會福利,雖然醫(yī)保能被所有公民享受到,給每個公民提供“有病能醫(yī),有病敢醫(yī)”的條件,很多商業(yè)醫(yī)療保險這些優(yōu)點都是沒有的:

醫(yī)療保險這個月交次月能用;

生病后也可以進(jìn)行投保;

續(xù)保是無條件的;

續(xù)保滿15或25年就會為我們提供享受保障終身的福利。

但是關(guān)于醫(yī)保的報銷方面同樣存在著起付線、報銷比例、醫(yī)保三目錄、封頂線等限制,就是說:
如果住院了的話花太多錢不能報銷,報銷要在最低限制和最好限制之間才可以按比例報銷(每個城市報銷政策不同);
只有在醫(yī)保明確規(guī)定的用藥、服務(wù)、診療項目內(nèi)才允許報銷,如果不在這些范圍內(nèi),費用自理。
有的病需要花費幾十萬才能治好,一旦不幸得上這種病,用的藥需要幾千上萬的費用,醫(yī)保的作用就很小了。

即使商業(yè)醫(yī)療險的優(yōu)點沒有那么多,相比于社會醫(yī)療險下,購買不能即時生效,需等待一定周期;患病期間無法投保;續(xù)保條件審查嚴(yán)苛;高昂的終生保費。
然而商業(yè)醫(yī)療險保障金額與社會醫(yī)療險對比之后,額度更高,疾病保障更全面,也沒有用藥、服務(wù)、診療項目上的限制,并且在社保報銷后,剩下的部分也可以報銷。
正好彌補了“大病無力、無能”的社會醫(yī)保的空缺,取長補短,使得大病小病無顧慮,商業(yè)醫(yī)保與社會醫(yī)保齊護(hù)航。

故學(xué)姐覺得,醫(yī)保雖保障全面且性價比高,可是只會給我們最基本的保障,讓我們的生活基本得到保證。
生活發(fā)生意外,想要更從容的去面對,只能讓具有特殊功能的商業(yè)醫(yī)療保險和醫(yī)保結(jié)合在一起使用,此種做法的目的是以社保為基本保障,讓商業(yè)保險作為補充手段,從而獲得更完整的保障。

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以上就是我對 "醫(yī)保和社保的區(qū)別報銷"的圖文回答,望采納!

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