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醫(yī)院取號怎么用醫(yī)???/h1>

提問: 葬花淚 分類:醫(yī)保卡怎么用

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-素芬

“學(xué)姐學(xué)姐,我在旅游時生病了,醫(yī)??梢詧箐N嗎”
“學(xué)姐學(xué)姐,我在老家交了醫(yī)保,可是我選擇在其他地方打拼事業(yè),這種情況還有醫(yī)保保障嗎”
“學(xué)姐學(xué)姐,我社保卡弄丟了怎么辦呀”
“學(xué)姐學(xué)姐,可不可以借助什么讓醫(yī)保報銷得多一點呀”(小聲)
......
醫(yī)保的整個體系比較復(fù)雜難懂,除了報銷額度有起付線,還有報銷限額、報銷比例、報銷范圍的限制。
異地就醫(yī),顧名思義就是,就醫(yī)地和參保地不是同一個地方,異地就醫(yī)一般分為長期異地居住就醫(yī)、轉(zhuǎn)診異地醫(yī)院就醫(yī)和外出臨時異地就醫(yī)這三種情況

生病了不知道怎么報銷的小伙伴,學(xué)姐經(jīng)過勘察和翻閱,發(fā)現(xiàn)報銷的方式有很多種,
不同的地區(qū),報銷的范圍、比例、規(guī)則都有所差別,那么學(xué)姐給大家講解一個大部分地區(qū)的情況和規(guī)則,
以下提及的所有數(shù)值均為舉例作用,具體報銷流程與規(guī)則請撥打當(dāng)?shù)厣绫7?wù)熱線:區(qū)號+12333。
那么接下來跟著學(xué)姐來看一篇文章,帶你了解醫(yī)保的正確使用姿勢。
醫(yī)保使用指南
(注意:以下故事只作為舉例,實際情況以學(xué)姐闡述的為主)
當(dāng)?shù)鼐驮\
小智性格憨厚,畢業(yè)后沒有去大城市工作而是選擇了老家,他心想:“完蛋了,我豈非得了肺炎。”心里害怕極了,于是立馬翻出社保卡,準(zhǔn)備前往醫(yī)院……

學(xué)姐表示:因為小智的職工醫(yī)保就在當(dāng)?shù)?,那么如果他就診的話就是屬于當(dāng)?shù)鼐驮\,所以他生病的話就只需要直接拿著社??ㄈメt(yī)院就行。

  查詢定點醫(yī)院
因為小智忘了自己社??ń壎ǖ亩c醫(yī)院,出發(fā)之前,小智務(wù)必要查看與自己社??ń壎ǖ亩c醫(yī)院。
他拿出手機(jī),做出了如下操作:
支付寶→城市服務(wù)→選定當(dāng)?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社保卡→選定參保地→綁定→查看支持機(jī)構(gòu)
查到地點,小智帶上口罩和相關(guān)的材料就馬上出門了......
學(xué)姐提示:大部分地區(qū),除了定點醫(yī)院其他無法報銷,不是定點醫(yī)院去報銷的話,報銷會很低的,而且還有可能是無法報銷的。并且定點醫(yī)院在大部分情況下只能選擇4個,學(xué)姐建議選擇哪四個呢?最好是離家和公司近的。
A類醫(yī)院和??漆t(yī)院不用定點就可以報銷,無須浪費名額。
此外,定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn(國家社會保險公共服務(wù)平臺)查詢,或撥打社保服務(wù)熱線:12333。

小智來到醫(yī)院之后,拿著醫(yī)??ㄈ焯?,等了一段時間之后終于見到了醫(yī)生。
醫(yī)生通過診斷后,說道......
現(xiàn)在大家了解之后應(yīng)該知道了醫(yī)保報銷第一步就是在掛號時主動遞交醫(yī)保。
情況一:門診開藥
醫(yī)生經(jīng)過診斷后,說道:“你這純粹是嚇自己,不是新冠肺炎,肥宅快樂水喝多的原因,你自己平時應(yīng)該是很少運動,所以才會有渾身無力的感覺。
只是在我看來你有點三高的跡象,開點止咳糖漿跟進(jìn)口的調(diào)理藥物,還要檢查一下三高,平時多加運動,注意飲食,很快就會康復(fù)的。”
小智感謝完醫(yī)生,拿著處方單跟醫(yī)??ň腿ナ召M處交錢了,窗口小姐姐說:“要交費100塊,刷卡還是現(xiàn)金?”
小智驚訝萬分,不是有醫(yī)保卡了嗎?怎么還要交錢???

窗口小姐姐言:“你的[個人賬戶]還有2500元,其中進(jìn)口藥有2000元,實際的費用花費有3000元,保險范圍里沒有它所以無法報銷,只能直接用社??ㄖ械腫個人賬戶]劃走;
止咳糖漿加測三高共1000塊,其中起付線占了500塊,這部分不能報銷,也從[個人賬戶]劃走;
最終你剩五百元,醫(yī)保出400,也就是報銷80%,所以你只需要出100。”
小智聽了一愣一愣的,直接被說服了,就沒有再說什么了......
學(xué)姐言:醫(yī)保報銷可不是花多少報銷多少,報銷是受起付線報銷比例,報銷范圍以及報銷限額的影響。

起付線:以一個自然年內(nèi)計算,看病總花費額度未達(dá)到規(guī)定額,后面只能從[個人賬戶]劃走,因為這樣是不能報銷的,賬戶的余額充足就不需要自費,如果沒有超過規(guī)定額度部分是不能按照比例報銷。

報銷比率:超出起付線的部分,按照70%~90%的報銷比例(醫(yī)院等級高,反之報銷比例就越低)。通過個人賬戶劃走的報銷問題,如果賬戶余額不足是要自己付費的。

報銷額度:在一個自然年里,看病報銷額度已至最高時,[個人賬戶]可劃走實際超出的部分,當(dāng)余額不足后,則自費。
只有在報銷范圍內(nèi)才能予以報銷,即藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)這三項。
故事中的小智,藥費、門診費、醫(yī)療費這三項花費,總額花了3000元,因為進(jìn)口藥物不在藥品目錄里,所以無法累計至起付線內(nèi),無法報銷,只能經(jīng)[個人賬戶]劃走。
止咳糖漿以及測三高的1000塊費用中,雖然在報銷范圍內(nèi),但是由于起付線有500塊,所以再一次從[個人賬戶]劃走,不能報銷。
最后的500塊,才能通過醫(yī)保報銷400塊,但由于這時候[個人賬戶]已經(jīng)沒有余額了,所以需要小智補(bǔ)上最后的100塊。
另外,關(guān)于報銷限制每個地區(qū)都不一樣,我們采用撥打社保服務(wù)熱線:區(qū)號 + 12333的方式來詢問你所在地的具體政策。
最終,小智補(bǔ)交了那100塊,領(lǐng)了藥檢查完成后,回到家疲憊不堪,立誓以后都要做運動不會再貪圖安逸了。

情況二:需要住院
“你不是得了新冠肺炎,而是懶癌晚期,”這是醫(yī)生診斷后對小智說的,“為了治療好這個帶來的咳嗽跟全身無力,你需要趕緊住院進(jìn)行物理治療。”
愛惜自己生命的小智,聽后以最快速度拿著住院通知單和病歷辦理了住院手續(xù),并去收費處繳納住院押金。
窗口小姐姐對小智說:“要交9萬塊,刷卡還是現(xiàn)金?”
小智趕緊問了窗口小姐姐這么多錢是怎么來的,因為自己很疑惑。
窗口小姐姐說:“實際費用為25萬元,其中起付線1000塊,報銷限額為20.1萬,報銷比例為80%,報銷范圍外的費用為6萬,由于你的個人賬戶余額為8800,所以最后還需要你自費補(bǔ)上9萬元。”
小智聽完還略顯疑惑,“為什么實際費用25.1萬,結(jié)果我只要交9萬呢?”

學(xué)姐言:計算公式其實是這樣的:
能報銷的金額=(治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用)×報銷比例 
自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額
所以小智能報銷的金額為(250000-1000- 60000)×80%=151200元
小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元
最后小智內(nèi)心的想法是自己要好好運動,不能好吃懶做,畢竟在醫(yī)院折騰了小半個月,住院無疑是對經(jīng)濟(jì)和精神的雙重考驗。
情況三:臨時異地轉(zhuǎn)診
醫(yī)生經(jīng)過診斷之后,眉頭一皺,發(fā)現(xiàn)事情并不簡單,說道:“你這病我們無從下手,你得辦理臨時異地轉(zhuǎn)診,去外地大醫(yī)院治療。”
小智沒想到這次的病居然要去外地治療,但是不管怎么說,還是小命重要,趕緊拿著醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》,找到外地的社保部門審批。
接著帶上社??ň腿ゾ歪t(yī)……

學(xué)姐說:轉(zhuǎn)出醫(yī)院簡化臨時異地轉(zhuǎn)診,提前都會準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》,在審批同意以后,我們就可以拿著社??ㄈゾ歪t(yī)。報銷的情景同之前的兩種情況沒什么差別。
全國已經(jīng)有90%的三級醫(yī)院已經(jīng)加入醫(yī)??缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)中了,所以我們看完病后可以直接刷社保結(jié)算了,如果我們轉(zhuǎn)診的醫(yī)院沒有納入系統(tǒng)的話,就需要我們先墊付,回老家再報銷。
把事情辦完的小智回家后,已經(jīng)沒有力氣了,暗暗發(fā)誓以后一定要好好運動,不能再像以前這么懶下去了。

長期異地就診
小慧是一個在大城市追逐夢想的漫畫家(自由職業(yè)者),因為落戶地點不是在大城市,所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保,后來她選擇辦理長期異地轉(zhuǎn)診。讓自己即便在大城市,也能享受醫(yī)保待遇。

例如小慧這樣的情況其實是比較罕見的,即使是自由職業(yè)者,更多的自由職業(yè)者也會選擇以此身份參保工作地的職工醫(yī)保。

但是嘛,以個人身份繳納職工醫(yī)保的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是比較大的,并不是每個人都有很好的經(jīng)濟(jì)水平,不管社會再怎樣發(fā)展,小慧這樣的情況還是會多少出現(xiàn)幾個...
學(xué)姐言:長期異地就診,需要先去參保的社保中心備案,帶好本人身份證、社??ā惖亻L期居住證到社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》,在審批完成以后你的社保卡就可以使用了。另外特別需要注意的則是在醫(yī)院的選擇上。醫(yī)??ㄖ贿m用于那些在醫(yī)??缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記過的醫(yī)院。
可通過登錄si.12333.gov.cn(國家社會保險公共服務(wù)平臺)查詢,或撥打社保服務(wù)熱線:12333。
但需要注意的是:
?全國所有城市的住院費用都可以使用醫(yī)保卡,但門診和急診的費用只有部分城市有;
?能進(jìn)行報銷的藥品類別時就診地醫(yī)保決定的,其中多大一部分可以上報被直接報銷則取決于參保地的醫(yī)保政策;
?一般在辦理了異地就醫(yī)備案之后的幾周內(nèi),參保地的醫(yī)療保險報銷資格就會被取消,不過不取消也是有可能的,幾乎有一定可能會需要先取消之前參保地的備案取消之后才可以用。
具體情況可撥打社保服務(wù)熱線:12333詢問。

臨時異地就診
小聰喜歡說走就走的旅行,尤其在節(jié)假日,有一次在一次旅途中,突然覺得全身乏力加咳嗽,于是趕緊去了就近的醫(yī)院看病。

在這個時候會有很多人認(rèn)為醫(yī)??ㄔ谶@個地方肯定是報銷不到了 只能怪自己太倒霉了。不過嘛,小聰就是聰明,旅游了那么多次也見過很多情況的。
小聰早就想到出院后到參保地的社保中心辦理報銷,于是在3個月內(nèi)拿著身份證原件,社??ㄔ?、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等去了參保地進(jìn)行了報銷。
同行的小伙伴們都感到很意外。
如果是在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話怎么辦?小聰說道:‘參保地區(qū)號 + 12333’可以在入院5天內(nèi)撥打,告訴工作人員你要查詢‘異地就醫(yī)電話’,完成電話備案,就可以正常報銷了,這也只有在部分地區(qū)才可以。”
學(xué)姐言:不同的地方有不同的規(guī)定,報銷之前一定先撥打12333問清楚要做怎么準(zhǔn)備材料,要準(zhǔn)備什么材料。
常見問題答疑
社??▉G失怎么辦?
如果學(xué)生社??▉G了直接告訴學(xué)校,由學(xué)校去辦理即可。

對于上班族社??▉G了,可以直接給公司反應(yīng),公司做出相應(yīng)的決策。
小聰是普通居民,社??▉G了,只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點掛失,然后帶著身份證原件和復(fù)印件,到社保網(wǎng)點填寫《申請單》,領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》,最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費到社保網(wǎng)點領(lǐng)醫(yī)??ā?/section>
學(xué)姐言:這就是學(xué)習(xí)和工作的好處啊:)

有哪些醫(yī)保報銷的“小技巧”
  醫(yī)保盡量不要斷繳
斷繳會對后期看病用醫(yī)保是有一定的影響的,這個時間是從斷繳過后的第二個月開始計算的。萬一你醫(yī)保斷繳超過3個月,不僅要重新繳納6個月之后才能生效(各地時限有區(qū)別),而且還會影響你的連續(xù)繳費年限,導(dǎo)致報銷限額變低。

  小病去小醫(yī)院
大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張,為了引流,大醫(yī)院報銷比例低,基層報銷比例高。每個地區(qū)比例情況是不一樣的,但這影響不大,最重要的還是和醫(yī)院有關(guān)系,小醫(yī)院報銷高,大醫(yī)院報銷低,所以小病盡量還是去小醫(yī)院比較好。
  去定點醫(yī)院看病
之前就提到過,社??〞薪壎ǖ?個定點醫(yī)院。去非定點醫(yī)院看病,報銷的比例比較低,有可能還不予報銷,所以要求我們?nèi)ザc醫(yī)院看病。A類醫(yī)院和專科醫(yī)院不同,雖然不是定點,但是也能報銷。

性質(zhì)不同社??ㄟ€有哪些“騷操作”
社??òt(yī)??ǎ麄儍蓚€并不是一個東西。社??ɡ锇酸t(yī)??ǖ乃泄δ堋B龑⑨t(yī)??ǖ墓δ懿⑷肓松绫?ㄖ?,這是國家近幾年來的舉措,所以可以理解為,我們平時所說的醫(yī)保卡,就是指社???。

社??ǔ司哂猩鲜鏊f的醫(yī)保卡的功能外。連商業(yè)保險都可以購買,就算你交通出行;體檢打疫苗;提現(xiàn)都是可以實現(xiàn)的。
因此我們要學(xué)會使用醫(yī)???,醫(yī)??ǖ淖饔煤芏?,如果不會使用也享受不到它的好處,各地醫(yī)保政策都有一些區(qū)別,所以我在這里也只是給大家說明一個通常的情況,具體區(qū)別還請一定以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。

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以上就是我對 "醫(yī)院取號怎么用醫(yī)???的圖文回答,望采納!

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