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壽險理賠是怎么

提問: 我的痛 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-伊琳

一直以來,大家都覺得“買保險容易,理賠難”。

其實保險理賠并沒有大家想象中那么難,我們的保險理賠是怎么走流程的,今天學(xué)姐就帶大家來看看!

在開始之前,來點開胃菜吧,它就是我們的保險理賠指南:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠有以下幾步簡單流程:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

看著好像不太復(fù)雜的保險理賠流程,其實隱藏著很多需要細(xì)心的點:

保險理賠要點一:報案時間

完成報案,就完成了保險理賠流程的第一步,要注意的一點是,越早報案越有利,千萬別等。

通過一個重疾險的條文來看看:

如果你要保險報案,一定要注意時間規(guī)定,為了避免不必要的麻煩,出險時應(yīng)盡快報案,保證后續(xù)保險理賠順利進(jìn)行。

保險理賠要點二:報案人

當(dāng)然,不是所有人都可以進(jìn)行保險理賠報案的申請。

有保險合同報案資格的人是固定的,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

一般情況下,保險理賠可以通過以下渠道申請:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

但保險理賠需要的哪些資料并不是所有人都清楚的,這就導(dǎo)致了保險理賠過程中容易出現(xiàn)資料丟失或者不齊全的情況出現(xiàn)。

通常來說,不同的險種需要提交不同的保險理賠申請資料,通過下面的表格,你就能清楚地了解需要提交哪些資料:

提交資料后,保險公司審核無誤,就會下達(dá)理賠通知,取得理賠金的流程時間大概是十天。

是否屬于保險責(zé)任范圍決定能不能得到理賠,保險公司審核后不予支持的,會拒絕理賠并且在拒賠通知書中說明理由,通知書一般在三天內(nèi)發(fā)出。

一般情況,只要是提交齊全理賠資料,加上符合保險合同的相關(guān)規(guī)定,得到理賠一般來說是沒問題的。

這些手段可以讓我們在保險理賠糾紛中有效保護(hù)自己的利益:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

在拒賠案例中,有八成都是因為被保人沒有如實告知而遭到保險公司拒賠。

舉一個真實案例:

2010年王某的妻子給王某本人購買了一份重疾險。2013年,被保人王某就向保險公司提出理賠申請,理由是患了慢性腎衰竭(尿毒癥期)。調(diào)查顯示,王某因慢性腎衰竭住院治療這件事發(fā)生在2009年,投保的時候他是沒有進(jìn)行告知的。保險公司以投保人未履行如實告知義務(wù)為由,解除保險合同,拒付保險金并退還保險費(fèi)。在投保之前,對健康狀況一定要如實相告,不要以僥幸的心理去帶病投保。

其實,帶病投保有一些快捷的辦法,我覺得我們必須要在誠實的說出一切才可以,

2. 仔細(xì)閱讀保險免責(zé)條款

我們在保險合同中注意免責(zé)條款,因為這個是保險合同中不能保證的部分,我們想要保險理賠糾紛不要出現(xiàn)就要提前避免。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

很多保險都有這個規(guī)定,就是被保人要提前在指定醫(yī)院就診,大多數(shù)情況下都是二級以上的公立醫(yī)院。

我們要注意合同中被保人要去指定地方就診,否則保險公司可以不賠償。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

上面也說了,保險理賠需要的東西很麻煩,最后,我們要保管好我們檢查報告,醫(yī)療單據(jù),吃藥的單子等相關(guān)資料,這些在日后都是很重要的。

最后,保險理賠不要把他想象的很復(fù)雜和困難,他比我們要想像的簡單,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我認(rèn)為我們沒必要過分擔(dān)憂。

你從中學(xué)到知識了嗎,希望對你有所幫助,我們下期再見,

以上就是我對 "壽險理賠是怎么"的圖文回答,望采納!

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