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重疾險理賠中間過程有哪些環(huán)節(jié)

提問: 米蘭Pai客 分類:保險理賠流程

優(yōu)質回答

學霸說保險-曉宇

“買保險容易,理賠難”這看法一直留在大家的心中。

保險理賠并不像大家說的那么難,今天學姐就給大家揭秘保險理賠流程是怎么樣的!

這一份保險理賠指南,就當做開胃菜先送給大家吧:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠的大致流程是:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結案→領取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

保險理賠流程表面上容易,但是還得多關注這些重點:

保險理賠要點一:報案時間

報案是保險理賠的第一步,重要的是,越早報案越有好處,一定不要磨蹭。

通過一個重疾險的條文來看看:

由此可見,保險報案時間是有所限制的,所以出險后記得在期限內報案,這樣我們才能夠沒有后顧之憂,獲得賠償,

保險理賠要點二:報案人

保險理賠報案的申請者是有特定要求的。

能夠報案的是要跟保險合同有直接關系的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權領取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

目前比較成熟的保險理賠申請渠道有這么幾個:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網

保險理賠要點四:申請資料

很多人關于保險理賠中的資料提交的相關知識并不了解,這樣一看,保險理賠中資料提交的問題多發(fā)就不難理解了。

一般來講,根據險種的不同,所需要提交的保險理賠申請資料也有所不同,為了讓大家更加直觀地理解,我做了下面這張表格:

保險公司沒有審核好資料是不會發(fā)送理賠通知的,但收到理賠通知后,從接收通知到拿理賠金,一般需要十天左右。

不是所有情況都能理賠,保險公司審核認為不屬于保險責任的,很快會發(fā)出寫有拒賠理由的通知書,一般來說是三天。

一般情況,只要是提交齊全理賠資料,拿到理賠就沒有大問題了,但超過保險合同規(guī)定范圍的除外。

這幾個方面都是我們面對保險理賠糾紛時可以用來捍衛(wèi)自己權益的:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

從相關資料來看,被保人沒有如實告知是保險公司拒賠的主要原因。

舉一個真實案例:

2010年范某給丈夫王某買了重疾險。2013年,保險公司收到了被保人王某患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)向的理賠申請。經調查發(fā)現,王某在2009年因慢性腎衰竭住院治療,投保時未將此病史如實告知。最終因投保人沒有履行如實告知義務,保險公司解除了保險合同,保險金也沒有付而且返還了保險費。所以投保前,健康情況請一定要如實相告,不能投機取巧帶病投保。

我們都知道帶病投保是有一些技巧的,我覺得我們必須要在誠實的說出一切才可以,

2. 仔細閱讀保險免責條款

我們在保險合同中注意免責條款,因為這個是保險合同中不能保證的部分,理賠糾紛很麻煩我們最好避免它的出現。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

大多數保險都要求被保人提前在指定醫(yī)院就診,大多數情況下都是二級以上的公立醫(yī)院。

如果被保人按合同規(guī)定去制定的醫(yī)院就診,保險公司可以不賠償。

4. 要妥善保管好相關資料

上文也提及了保險理賠是一件麻煩而且混亂的事情,最最重要的是我們要保管好我們的醫(yī)療單據,檢查報告還有吃藥單子等資料,這些都很重要,會成為我們報銷的重要單子。

最后,保險理賠不要把他想象的很復雜和困難,他比我們要想像的簡單,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,大家以平常心對待就好。

希望這篇文章對大家有所幫助,我們下期再見~

以上就是我對 "重疾險理賠中間過程有哪些環(huán)節(jié)"的圖文回答,望采納!

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