“學(xué)姐學(xué)姐，我在旅游時(shí)生病了，這在醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍嗎”“學(xué)姐學(xué)姐，我的醫(yī)保是在老家交的，但我長(zhǎng)期在異地工作，醫(yī)保可以使用嗎”“學(xué)姐學(xué)姐，我社?？ㄟz失了怎么辦呀”“學(xué)姐學(xué)姐，有沒(méi)有哪種途徑可以讓醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)得多一點(diǎn)呀”（小聲）醫(yī)保其實(shí)有一個(gè)很復(fù)雜的體系，對(duì)報(bào)銷(xiāo)額度有起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)限額、報(bào)銷(xiāo)比例、報(bào)銷(xiāo)范圍的限制除外。異地報(bào)銷(xiāo)的前提就是需要根據(jù)長(zhǎng)期異地就診、臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診或臨時(shí)異地就診實(shí)際情況來(lái)處理。
生病了不知道怎么報(bào)銷(xiāo)的小伙伴，學(xué)姐經(jīng)過(guò)勘察和翻閱，發(fā)現(xiàn)報(bào)銷(xiāo)的方式有很多種，報(bào)銷(xiāo)的方式和地區(qū)有一定的關(guān)系地區(qū)不同報(bào)銷(xiāo)方式也就不一樣，為了大家能夠了解這里面的一些不同情況和規(guī)則，學(xué)姐在這里只取大部分情況和規(guī)則來(lái)講解，以下說(shuō)到的資料都只是參考，不可照搬，具體的詳情建議咨詢(xún)當(dāng)?shù)厣绫７?wù)熱線(xiàn)：區(qū)號(hào)+12333。想要更深入的了解醫(yī)保的使用姿勢(shì)，那接下來(lái)跟著學(xué)姐一起來(lái)看看這篇文章。（注：所有故事純屬舉例作用，實(shí)際情況請(qǐng)以學(xué)姐講述的內(nèi)容為主）小智性格憨厚，畢業(yè)后沒(méi)有去大城市工作而是選擇了老家，有一天早上小智醒來(lái)，感覺(jué)自己渾身乏力并且伴有咳嗽，他心想：“完了，我莫不是得了肺炎?！庇谑勤s緊翻出了家里的社保卡，準(zhǔn)備前往醫(yī)院......
學(xué)姐言：小智生病的話(huà)他只需要直接拿著社?？ㄈメt(yī)院就診就行，因?yàn)樗挟?dāng)?shù)氐穆毠めt(yī)保。
小智忘了自己社保卡綁定的定點(diǎn)醫(yī)院，那么出發(fā)之前，他就需要查詢(xún)與自己社?？ń壎ǖ尼t(yī)院。支付寶→城市服務(wù)→選定當(dāng)?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線(xiàn)服務(wù)→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機(jī)構(gòu)查到了醫(yī)院的位置，小智趕快拿著口罩和其他東西朝醫(yī)院趕去......學(xué)姐：多半地區(qū)，主要是在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，不是定點(diǎn)醫(yī)院去報(bào)銷(xiāo)的話(huà)，報(bào)銷(xiāo)會(huì)很低的，而且還有可能是無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的。而且定點(diǎn)的醫(yī)院只能選擇4個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院，學(xué)姐建議不如選擇離家和公司近的吧。A類(lèi)醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院實(shí)用功能強(qiáng)，定點(diǎn)的就不用說(shuō)了，不是定點(diǎn)都可以報(bào)銷(xiāo)。此外，定點(diǎn)醫(yī)院也可通過(guò)登錄si.12333.gov.cn（國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)）查詢(xún)，或撥打社保服務(wù)熱線(xiàn)：12333。
小智先到達(dá)醫(yī)院，然后去拿醫(yī)?？⊕焯?hào)接著等了一會(huì)，終于見(jiàn)到醫(yī)生了。醫(yī)生進(jìn)行診斷后，說(shuō)道......可能很多人不清楚報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保的第一步是掛號(hào)時(shí)就要主動(dòng)遞交醫(yī)保。醫(yī)生經(jīng)過(guò)診斷后，說(shuō)道：“不是新冠肺炎，肥宅快樂(lè)水也得少喝點(diǎn)，就是它才導(dǎo)致你嗓子疼，你自己平時(shí)應(yīng)該是很少運(yùn)動(dòng)，所以才會(huì)有渾身無(wú)力的感覺(jué)。不過(guò)我覺(jué)得你好像有三高的跡象，給你開(kāi)點(diǎn)止咳糖漿跟進(jìn)口的調(diào)理藥物，順便測(cè)下三高是多少，平時(shí)多多運(yùn)動(dòng)，注意一下飲食，很快就好了。”小智與醫(yī)生道謝后，直接去了收費(fèi)處，窗口的護(hù)士看著小智手里的處方單和醫(yī)保卡后對(duì)他說(shuō)道：“需要交100塊錢(qián)，現(xiàn)金刷卡都行，你要怎么支付？”小智感到一頭霧水，有醫(yī)保卡難道還要交錢(qián)？？？
窗口小姐姐的給的說(shuō)法：“是你的[個(gè)人賬戶(hù)]一共2500元，其中有2000塊是進(jìn)口藥，而這次實(shí)際是花了3000元，因?yàn)椴辉趫?bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)所以不能報(bào)銷(xiāo)，只能直接用用社保卡中的[個(gè)人賬戶(hù)]劃走；止咳糖漿加測(cè)三高共1000塊，其中起付線(xiàn)占了500塊，這部分不能報(bào)銷(xiāo)，也從[個(gè)人賬戶(hù)]劃走；最后剩下的500塊，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)80%，也就是400塊不用你出，所以剩下的100塊就只能由你另出了?！?/section>小智聽(tīng)了一愣一愣的，感覺(jué)說(shuō)的特別對(duì)，默不作聲......醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)不等于花多少報(bào)多少，而是與起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)比例，報(bào)銷(xiāo)范圍以及報(bào)銷(xiāo)限額有關(guān)，學(xué)姐說(shuō)道。
起付線(xiàn)按照一個(gè)自然年內(nèi)來(lái)計(jì)算，其看病總金額未到達(dá)規(guī)定的金額范圍時(shí)，后面只能從[個(gè)人賬戶(hù)]劃走，因?yàn)檫@樣是不能報(bào)銷(xiāo)的，如果賬戶(hù)沒(méi)有余額那就要自己出錢(qián)了，只有超過(guò)規(guī)定額度部分才能按照比例報(bào)銷(xiāo)。
報(bào)銷(xiāo)比例：超過(guò)起付線(xiàn)部分70%~90%（報(bào)銷(xiāo)比例的高低與醫(yī)院等級(jí)的高低不掛鉤）。可通過(guò)個(gè)人賬戶(hù)系統(tǒng)劃走，個(gè)人報(bào)銷(xiāo)的部分入賬戶(hù)余額不足，要及時(shí)繳費(fèi)。
報(bào)銷(xiāo)額度：在一個(gè)自然年內(nèi)，看病報(bào)銷(xiāo)金額達(dá)最多時(shí)，若實(shí)際有超出部分時(shí)，需經(jīng)[個(gè)人賬戶(hù)]劃走，金額不足時(shí)需自費(fèi)。只有在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)才能予以報(bào)銷(xiāo)，即藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)這三項(xiàng)。
處于故事中的小智，光是藥費(fèi)、門(mén)診費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)就花了3000塊，進(jìn)口藥物卻不在范圍內(nèi)，所以無(wú)法報(bào)銷(xiāo)，更無(wú)法累計(jì)進(jìn)起付線(xiàn)內(nèi)，所以只能通過(guò)[個(gè)人賬戶(hù)]劃走。當(dāng)起付線(xiàn)500塊的時(shí)候，止咳糖漿以及測(cè)三高產(chǎn)生的1000塊費(fèi)用，不在報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)，需要從[個(gè)人賬戶(hù)]劃走。最后那500塊錢(qián)里只有400塊能讓醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，而此時(shí)[個(gè)人賬戶(hù)]里都沒(méi)錢(qián)了，所以才要讓小智補(bǔ)上那最后的100塊。另外，每個(gè)地區(qū)在報(bào)銷(xiāo)限制上的規(guī)定都不是一樣的，但是我們可以通過(guò)撥打社保服務(wù)熱線(xiàn)：區(qū)號(hào) + 12333對(duì)當(dāng)?shù)氐木唧w政策進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。最后的結(jié)果是，小智又交了100塊，藥拿到檢查也完了后，回到家身心憔悴，下定決心以后一定改掉好吃懶做的毛病好好運(yùn)動(dòng)。
“你不是得了新冠肺炎，而是懶癌晚期，”這是醫(yī)生診斷后對(duì)小智說(shuō)的，“想要治好由于這個(gè)引起的咳嗽跟全身無(wú)力，我建議你立刻去住院進(jìn)行物理治療。”畢竟生命要緊，小智很快就來(lái)收費(fèi)處繳納住院押金來(lái)了，在拿著住院通知單、病歷辦理了住院手續(xù)。“要交9萬(wàn)塊，刷卡還是現(xiàn)金？”窗口小姐姐對(duì)小智這樣說(shuō)到。由于對(duì)這個(gè)數(shù)額感到疑惑，小智連忙詢(xún)問(wèn)窗口小姐姐這個(gè)是怎么算的。窗口小姐姐說(shuō)：“實(shí)際費(fèi)用為25萬(wàn)元，其中起付線(xiàn)1000塊，報(bào)銷(xiāo)限額為20.1萬(wàn)，報(bào)銷(xiāo)比例為80%，報(bào)銷(xiāo)范圍外的費(fèi)用為6萬(wàn)，由于你的個(gè)人賬戶(hù)余額為8800，所以最后還需要你自費(fèi)補(bǔ)上9萬(wàn)元。”小智聽(tīng)完還略顯疑惑，“為什么實(shí)際費(fèi)用25.1萬(wàn)，結(jié)果我只要交9萬(wàn)呢？”
學(xué)姐言：計(jì)算公式其實(shí)是這樣的：能報(bào)銷(xiāo)的金額=（治療總費(fèi)用-起付線(xiàn)-報(bào)銷(xiāo)范圍外的費(fèi)用）×報(bào)銷(xiāo)比例 自費(fèi)的金額=治療總費(fèi)用-能報(bào)銷(xiāo)的金額-個(gè)人賬戶(hù)余額所以小智能報(bào)銷(xiāo)的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費(fèi)的金額為250000-151200-8800=90000元小智發(fā)誓自己要好好運(yùn)動(dòng)，呆了小半個(gè)月的醫(yī)院這件事讓他意識(shí)到不能好吃懶做了，住院真是傷錢(qián)又傷神。事情似乎有些復(fù)雜，醫(yī)生在初步診斷后皺緊了眉頭，說(shuō)道：“你這病別在這浪費(fèi)時(shí)間和機(jī)會(huì)了，去大醫(yī)院尋求更好的治療，需要辦理臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診。”小智萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到這次的病竟嚴(yán)重到需要去外地治療的地步，但是不管怎么說(shuō)，還是小命重要，趕緊拿著醫(yī)院開(kāi)的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，到外地的社保部門(mén)審批。然后就直接拿著社?？ㄈゾ歪t(yī)了......
學(xué)姐言：臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診需要有轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，這兩樣?xùn)|西一般轉(zhuǎn)出醫(yī)院會(huì)幫個(gè)人安排好，我們等到蓋章后，持醫(yī)?？ㄈタ床【涂梢?。報(bào)銷(xiāo)情形和上面說(shuō)的兩種情形一樣。值得注意的是，目前全國(guó)90%以上的三級(jí)醫(yī)院都已納入醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，看完病即可直接刷社?？▓?bào)銷(xiāo)，如果我們轉(zhuǎn)診的醫(yī)院沒(méi)有納入系統(tǒng)，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)費(fèi)用自己墊付回老家報(bào)銷(xiāo)這一情況。把事情辦完的小智回家后，已經(jīng)沒(méi)有力氣了，心中定下目標(biāo)決定多做運(yùn)動(dòng)，不能夠再繼續(xù)貪吃懶做了。
小慧是一個(gè)為了實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想，在大城市逐夢(mèng)的漫畫(huà)家（自由職業(yè)者），因?yàn)闆](méi)有在大城市落戶(hù)，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，之后就轉(zhuǎn)為了長(zhǎng)期異地轉(zhuǎn)診。讓自己即便在大城市，也能享受醫(yī)保待遇。
像小慧這樣的情況還是不常遇到的，目前大部分的自由職業(yè)者也會(huì)選擇用這個(gè)身份來(lái)參保工作地的職工醫(yī)保。
不過(guò)，如果選擇了個(gè)人身份繳納職工醫(yī)保，那就要承受比較大的經(jīng)濟(jì)壓力。但總會(huì)有些人經(jīng)濟(jì)收入相對(duì)較少,像小慧這樣的情況也難免會(huì)出現(xiàn)...學(xué)姐提示：如果準(zhǔn)備長(zhǎng)期在異地就診，需攜帶本人身份證、社?？?、異地長(zhǎng)期居住證到社保中心填寫(xiě)《異地就醫(yī)登記表》并報(bào)備。審批過(guò)后就可以帶著社?？ㄈメt(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記的醫(yī)院就醫(yī)了。可通過(guò)登錄si.12333.gov.cn（國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)）查詢(xún)，或撥打社保服務(wù)熱線(xiàn)：12333。?醫(yī)?？ó惖貓?bào)銷(xiāo)只限于住院，門(mén)診急診只有部分城市才有；?能報(bào)銷(xiāo)哪些藥品取決于你就診地的醫(yī)保政策，但能報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)取決于參保地；?通常在辦理異地就醫(yī)備案后，參保地的報(bào)銷(xiāo)資格多數(shù)會(huì)面臨取消。但還是有小機(jī)率不會(huì)被取消，更有可能會(huì)需要先取消參保地原有的備案之后才可以使用。具體情況可撥打社保服務(wù)熱線(xiàn)：12333詢(xún)問(wèn)。
小聰每遇到節(jié)假日都會(huì)出去旅行，有一次在一次旅途中，突然覺(jué)得全身乏力加咳嗽，就趕快去了最近的醫(yī)院診斷。
但在這個(gè)時(shí)候有人會(huì)認(rèn)為這個(gè)醫(yī)?？o(wú)法報(bào)銷(xiāo)，只能說(shuō)自己太衰了。不過(guò)嘛，畢竟小聰旅游了這么多次見(jiàn)過(guò)的情況也很多。小聰非常清楚報(bào)銷(xiāo)流程，于是將身份證原件，社?？ㄔ⑨t(yī)療費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等在出院后做好整理，3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)去了參保地進(jìn)行了報(bào)銷(xiāo)。小聰還說(shuō)：“如果在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話(huà)，在入院后5天內(nèi)記住撥打‘參保地區(qū)號(hào) + 12333’，告訴工作人員你要查詢(xún)‘異地就醫(yī)電話(huà)’，完成電話(huà)備案，就可以正常報(bào)銷(xiāo)了，這也只有在部分地區(qū)才可以。”學(xué)姐言：不同的地方有不同的規(guī)定，報(bào)銷(xiāo)之前一定先撥打12333問(wèn)清楚要做怎么準(zhǔn)備材料，要準(zhǔn)備什么材料。如果是學(xué)生社?？▉G了，不要著急，跟學(xué)校說(shuō)一聲，讓學(xué)校幫助辦理。
小聰是普通居民，社保卡丟了，只好拿著身份證/戶(hù)口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)掛失，然后帶著身份證原件和復(fù)印件，到社保網(wǎng)點(diǎn)填寫(xiě)《申請(qǐng)單》，領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》，最后在15個(gè)工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費(fèi)到社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)醫(yī)保卡。學(xué)姐言：學(xué)生和上班族社保卡丟了，直接找上司辦理這待遇是真的好:)
有哪些醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的“小技巧”醫(yī)保斷繳過(guò)后，是從第二個(gè)月開(kāi)始計(jì)算，看病是無(wú)法用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)了。如果在你醫(yī)保斷繳超過(guò)3個(gè)月后，你需要在重新繳納6個(gè)月之后的醫(yī)保才能生效（各地時(shí)限有區(qū)別），還會(huì)給你帶來(lái)很多的影響比如限制連續(xù)繳費(fèi)年限，限制你的報(bào)銷(xiāo)額。
大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張，為了引流，大醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例低，基層報(bào)銷(xiāo)比例高。雖然不同地區(qū)具體比例不一樣，但一定是醫(yī)院越好報(bào)銷(xiāo)比例越低。像小病這樣子的就最好去小醫(yī)院治療吧。上方講過(guò)，社?？〞?huì)綁定四個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院。到的醫(yī)院不是定點(diǎn)的，除了報(bào)銷(xiāo)比例低，還存在不能報(bào)銷(xiāo)的可能。所以盡最大可能去定點(diǎn)醫(yī)院看病。有些醫(yī)院不是定點(diǎn)醫(yī)院也能報(bào)銷(xiāo)，例如A類(lèi)醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院。
社保卡跟醫(yī)?？ㄆ鋵?shí)并不是同一個(gè)東西，而是包含關(guān)系。在功能上，醫(yī)?？ㄓ械模绫？ㄒ灿小Ｖ徊贿^(guò)最近幾年，醫(yī)保卡的功能被國(guó)家慢慢并入了社?？ㄖ?，所以說(shuō)我們平時(shí)所說(shuō)的醫(yī)?？?，就是指社?？?。
社?？ú粌H是有上面說(shuō)的醫(yī)保功能。提現(xiàn)；體檢打疫苗；充當(dāng)交通卡；充當(dāng)身份證；充當(dāng)借書(shū)證都是它所具備的功能，甚至還能購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)。因此我們要學(xué)會(huì)使用醫(yī)?？?，醫(yī)保卡的作用很多，如果不會(huì)使用也享受不到它的好處，每個(gè)地方的醫(yī)保政策都不一樣，我只能說(shuō)一個(gè)通常的情況，要知道具體區(qū)別還得看當(dāng)?shù)卣摺?/section>
想要充分了解社保知識(shí)，光看這篇文章可不夠！如果你依舊對(duì)社保知識(shí)存在疑惑，可以找學(xué)姐進(jìn)行詳細(xì)咨詢(xún)-關(guān)注【學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)】公眾號(hào) ，里面有全網(wǎng)最全的社保類(lèi)知識(shí)，幫助你充分利用社保福利，省一大筆錢(qián)！
以上就是我對(duì) "醫(yī)?？ɡ狭嗽趺从?的圖文回答，望采納！
全網(wǎng)同號(hào)：小秋陽(yáng)說(shuō)保險(xiǎn)，歡迎搜索！
熱搜：
影子舊人
分類(lèi)：醫(yī)?？ㄔ趺从?/a>
學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)-婷婷
熱點(diǎn)問(wèn)題
最新問(wèn)題
