“學(xué)姐學(xué)姐，我在旅游時(shí)生病了，醫(yī)?？梢杂迷谶@進(jìn)行報(bào)銷嗎”“學(xué)姐學(xué)姐，我在老家交了醫(yī)保，不過我的工作地點(diǎn)在其他地方，醫(yī)保還有用嗎”“學(xué)姐學(xué)姐，我社?？ㄅ獊G了怎么辦呀”“學(xué)姐學(xué)姐，怎樣可以讓醫(yī)保報(bào)銷得多一點(diǎn)呀”（小聲）醫(yī)保其實(shí)有一個(gè)很復(fù)雜的體系，對(duì)報(bào)銷額度有起付線、報(bào)銷限額、報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍的限制除外。長期異地就診、臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診或臨時(shí)異地就診的情況就是異地報(bào)銷是否能成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)保正確的使用方法，很多小伙伴還不知道，但為了讓他們都會(huì)使用，學(xué)姐花費(fèi)了很長的時(shí)刻去研究，終于整理出來了多種報(bào)銷方式。報(bào)銷的方式和地區(qū)有一定的關(guān)系地區(qū)不同報(bào)銷方式也就不一樣，為了大家能夠了解這里面的一些不同情況和規(guī)則，學(xué)姐在這里只取大部分情況和規(guī)則來講解，以下數(shù)值都是舉例，不能盲目跟從，建議按照實(shí)際情況報(bào)銷，可以咨詢：區(qū)號(hào)+12333。想要更深入的了解醫(yī)保的使用姿勢(shì)，那接下來跟著學(xué)姐一起來看看這篇文章。（注；為了讓大家思路更清晰，下面舉例了一些故事，那么這些故事不作為實(shí)際情況，具體的依據(jù)以學(xué)姐講解的為主)小智一直很老實(shí)，畢業(yè)以后就一直留在老家就業(yè)，有一天早上小智醒來，感覺自己渾身乏力并且伴有咳嗽，他心想：“天哪，難道我得了肺炎。”翻出家里的社?？?，就準(zhǔn)備往醫(yī)院奔去……
學(xué)姐表示：因?yàn)樾≈堑穆毠めt(yī)保就在當(dāng)?shù)?，那么如果他就診的話就是屬于當(dāng)?shù)鼐驮\，所以他生病的話就只需要直接拿著社?？ㄈメt(yī)院就行。
小智忘了自己社?？ń壎ǖ亩c(diǎn)醫(yī)院，那么出發(fā)之前，他就需要查詢與自己社保卡綁定的醫(yī)院。支付寶→城市服務(wù)→選定當(dāng)?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機(jī)構(gòu)知道地址后，小智就拿上口罩等物品立刻前往醫(yī)院......學(xué)姐說：許多地區(qū)，不去定點(diǎn)醫(yī)院就不能報(bào)銷，不是定點(diǎn)的醫(yī)院你如果去保報(bào)銷的話，報(bào)銷會(huì)很低，還有可能報(bào)銷不了。而且定點(diǎn)的醫(yī)院只能選擇4個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院，學(xué)姐建議不如選擇離家和公司近的吧。不過A類醫(yī)院跟?？漆t(yī)院不用定點(diǎn)也能報(bào)銷，不用在它們身上浪費(fèi)名額。此外，定點(diǎn)醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。
小智來到醫(yī)院之后帶著他的醫(yī)保卡就去掛號(hào)了，等了一些許時(shí)間便見到了醫(yī)生并就診。請(qǐng)大家記?。簰焯?hào)時(shí)主動(dòng)遞交醫(yī)保，這是報(bào)銷的第一步。醫(yī)生診斷完了后，說道：“新冠肺炎還輪不到你，就是肥宅快樂水喝多了嗓子疼，你感覺渾身無力是因?yàn)槠綍r(shí)運(yùn)動(dòng)量太少了。只是在我看來你有點(diǎn)三高的跡象，開點(diǎn)止咳糖漿跟進(jìn)口的調(diào)理藥物，還要去檢測(cè)一下三高，日常多參與體育鍛煉。注意飲食，過一段時(shí)間就好了。”小智與醫(yī)生道謝后，直接去了收費(fèi)處，窗口的護(hù)士看著小智手里的處方單和醫(yī)保卡后對(duì)他說道：“需要交100塊錢，現(xiàn)金刷卡都行，你要怎么支付？”小智感到很詫異，有醫(yī)?？ú荒艿挚蹎幔窟€需要再進(jìn)行交費(fèi)？？？
窗口姐姐解釋：“是因?yàn)殡H費(fèi)用3000塊，不過你的[個(gè)人賬戶]只剩2500塊（進(jìn)口藥占了2000塊），因?yàn)椴辉趫?bào)銷范圍內(nèi)所以不能報(bào)銷，只能直接用用社?？ㄖ械腫個(gè)人賬戶]劃走；止咳糖漿加測(cè)三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報(bào)銷，也從[個(gè)人賬戶]劃走；那么你個(gè)人賬戶還剩五百元，你可以只出100，醫(yī)保替你報(bào)銷那80％，也就是400元。”小智聽了一愣一愣的，直接被說服了，就沒有再說什么了......學(xué)姐總結(jié)道：醫(yī)保報(bào)銷并不是你花了多少它就報(bào)銷多少，而是會(huì)受到起付線、報(bào)銷比例，報(bào)銷范圍以及報(bào)銷限額的影響。
起付線是一個(gè)自然年內(nèi)，當(dāng)看病總金額為到達(dá)規(guī)定額度，那么就不能報(bào)銷，只能從[個(gè)人賬戶]劃走，若賬戶不夠錢則自費(fèi)，超過規(guī)定額度部分才能按照比例報(bào)銷。
報(bào)銷比例：超過起付線報(bào)銷比例是70%~90%（醫(yī)院等級(jí)與報(bào)銷比例不成正比，往往醫(yī)院等級(jí)越高報(bào)銷比率就越低）。個(gè)人報(bào)銷的部分也可通過個(gè)人賬戶劃走，若賬戶不夠錢則自費(fèi)。
報(bào)銷額度：以一個(gè)自然年為例，當(dāng)看病報(bào)銷至最大額度，當(dāng)部分超出后，經(jīng)[個(gè)人賬戶]劃走，賬戶不足時(shí)需自費(fèi)。報(bào)銷范圍：只有在藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)這三個(gè)表的范圍內(nèi)，才能予以報(bào)銷。
再說回到故事里的小智，藥費(fèi)、門診費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)三項(xiàng)總計(jì)花費(fèi)3000塊，但進(jìn)口藥物卻不在藥品目錄里，導(dǎo)致不能累加至起付線內(nèi)，不能報(bào)銷，只有通過[個(gè)人賬戶]被劃播走。因?yàn)槠鸶毒€500塊這一要求，所以在報(bào)銷范圍之內(nèi)的止咳糖漿以及測(cè)三高的1000塊費(fèi)用不能被報(bào)銷，要從[個(gè)人賬戶]劃走。最后的500塊，才能通過醫(yī)保報(bào)銷400塊，但由于這時(shí)候[個(gè)人賬戶]已經(jīng)沒有余額了，所以需要小智補(bǔ)上最后的100塊。另外，不同地區(qū)報(bào)銷限制都不同，我們可以撥打社保服務(wù)熱線詢問當(dāng)?shù)氐木唧w政策，電話是區(qū)號(hào) + 12333。最后，小智繳納了100塊，拿完藥做完檢查之后，回到家身心俱疲，發(fā)誓以后一定好好運(yùn)動(dòng)不再好吃懶做。
醫(yī)生經(jīng)過診斷之后，眉頭一皺，說道：“你這不是新冠肺炎，你這是懶癌晚期，就是這個(gè)引起了咳嗽跟全身無力，我提議先住院進(jìn)行物理治療。”畢竟生命要緊，小智很快就來收費(fèi)處繳納住院押金來了，在拿著住院通知單、病歷辦理了住院手續(xù)。“要交9萬塊，刷卡還是現(xiàn)金？”窗口小姐姐對(duì)小智這樣說到。小智不清楚為什么要繳這么多錢，趕緊問窗口小姐姐這筆錢的算法。窗口小姐姐說：“實(shí)際費(fèi)用為25萬元，其中起付線1000塊，報(bào)銷限額為20.1萬，報(bào)銷比例為80%，報(bào)銷范圍外的費(fèi)用為6萬，由于你的個(gè)人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費(fèi)補(bǔ)上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實(shí)際費(fèi)用25.1萬，結(jié)果我只要交9萬呢？”
學(xué)姐言：計(jì)算公式其實(shí)是這樣的：能報(bào)銷的金額=（治療總費(fèi)用-起付線-報(bào)銷范圍外的費(fèi)用）×報(bào)銷比例 自費(fèi)的金額=治療總費(fèi)用-能報(bào)銷的金額-個(gè)人賬戶余額所以小智能報(bào)銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費(fèi)的金額為250000-151200-8800=90000元最后小智內(nèi)心的想法是自己要好好運(yùn)動(dòng)，不能好吃懶做，畢竟在醫(yī)院折騰了小半個(gè)月，住院無疑是對(duì)經(jīng)濟(jì)和精神的雙重考驗(yàn)。事情似乎有些復(fù)雜，醫(yī)生在初步診斷后皺緊了眉頭，說道：“你這病我們無從下手，你得辦理臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診，去外地大醫(yī)院治療。”小智怎會(huì)料到這次的病竟要到外地去接受治療，但是不管怎么說，還是小命重要，趕緊拿著醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，到外地的社保部門審批。隨后直接將社?？◣メt(yī)院就醫(yī)了……
學(xué)姐言：臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診需要有轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，這兩樣?xùn)|西一般轉(zhuǎn)出醫(yī)院會(huì)幫個(gè)人安排好，醫(yī)院核準(zhǔn)過后，我們拿著醫(yī)?？ㄈゾ歪t(yī)就行。報(bào)銷的樣子和上面的兩種情況一樣。現(xiàn)在大多數(shù)地方看完病都可以直接刷社保報(bào)銷了，因?yàn)槟壳叭珖?0%以上的三級(jí)醫(yī)院都已納入跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)了，但也會(huì)有例外，那就是我們轉(zhuǎn)診的醫(yī)院沒有被納入系統(tǒng)的時(shí)候，這時(shí)要求我們要先墊付然后回老家報(bào)銷。忙碌奔波完的小智回家后，累的不行，心中定下目標(biāo)決定多做運(yùn)動(dòng)，不能夠再繼續(xù)貪吃懶做了。
小慧是在大城市尋求夢(mèng)想的漫畫家（自由職業(yè)者），因?yàn)閼艨诓辉诖蟪鞘校运x擇在老家繳納居民醫(yī)保，然后辦理了長期異地轉(zhuǎn)診。即使自己深處大城市也能使用上醫(yī)保。
例如小慧這樣的情況其實(shí)是比較罕見的，雖然是自由職業(yè)者，但其中大部分還是選擇以自由職業(yè)者的身份參保工作地的職工醫(yī)保。
不過嘛，以個(gè)人身份繳納職工醫(yī)保的經(jīng)濟(jì)壓力是比較高的。但總會(huì)有些人經(jīng)濟(jì)收入相對(duì)較少,像小慧這樣的情況也難免會(huì)出現(xiàn)...學(xué)姐在這里友情提示：如已經(jīng)確定將會(huì)長期在異地就診，則需去社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》。去填寫時(shí)需要帶好本人身份證、社?？ㄒ约爱惖亻L期居住證，之后只需去到您參保的社保中心進(jìn)行報(bào)備即可。當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行牡纳衿吠ㄟ^以后醫(yī)?？ň涂梢允褂昧恕５钦?qǐng)注意選擇去在醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記的醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。?醫(yī)保卡異地報(bào)銷的多數(shù)只限于住院費(fèi)用，只有部分城市才可使用于門診和急診；?能報(bào)銷哪些藥品取決于你就診地的醫(yī)保政策，但能報(bào)銷多少錢取決于參保地；?通常在辦理異地就醫(yī)備案后，參保地的報(bào)銷資格多數(shù)會(huì)面臨取消。但還是有小機(jī)率不會(huì)被取消，甚至可能需要取消原參保地持有的備案注銷之后才能用。具體情況可撥打社保服務(wù)熱線：12333詢問。
小聰每遇到節(jié)假日都會(huì)出去旅行，結(jié)果有一次旅游的途中，突發(fā)咳嗽加全身乏力，因此就趕快去了附近的醫(yī)院看病。
但在這個(gè)時(shí)候有人會(huì)認(rèn)為這個(gè)醫(yī)保卡無法報(bào)銷，只能說自己太衰了。不過嘛，小聰畢竟是小聰，旅游了這么多次，可謂是見多識(shí)廣。只見小聰駕輕就熟，出院后，在3個(gè)月內(nèi)拿著身份證原件，社?？ㄔ⑨t(yī)療費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等到參保地的社保中心辦理了報(bào)銷。小聰還說：“如果在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話，在入院后5天內(nèi)記住撥打‘參保地區(qū)號(hào) + 12333’，告訴工作人員‘異地就醫(yī)電話’是你要查詢的，完成電話備案，就可以正常報(bào)銷了，但是只有在部分地區(qū)才可行?！?/section>學(xué)姐言：有關(guān)它的規(guī)定每個(gè)地方都不相同，先撥打12333在報(bào)銷之前，能夠把材料該怎么準(zhǔn)備問清楚。作為一名學(xué)生，如果你不小心把自己的社?？ㄅ袅耍@個(gè)時(shí)候你應(yīng)該上學(xué)校去反映，學(xué)校會(huì)給你做出相應(yīng)的處理。
小慧是一名上班族，不小心弄點(diǎn)了社?？ǎ@時(shí)候不要慌，去告訴公司，由公司包辦理。小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)掛失，然后帶著身份證原件和復(fù)印件，到社保網(wǎng)點(diǎn)填寫《申請(qǐng)單》，領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》，最后在15個(gè)工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費(fèi)到社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)醫(yī)?？?。學(xué)姐言：學(xué)生和上班族社?？▉G了，直接找上司辦理這待遇是真的好:)
因?yàn)閿嗬U過后對(duì)你今后看病報(bào)銷是有限制的，時(shí)間是從斷繳過后的第二個(gè)月就開始計(jì)算了。如果在你醫(yī)保斷繳超過3個(gè)月后，你需要在重新繳納6個(gè)月之后的醫(yī)保才能生效（各地時(shí)限有區(qū)別），而且你的報(bào)銷額會(huì)因此降低，繳費(fèi)年限也因此受到限制。
大醫(yī)院每天人流量過于多會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療緊張，為緩解這種狀況，相較于基層醫(yī)院而言，一般會(huì)降低大醫(yī)院的報(bào)銷比例。地區(qū)不同比例也是不一樣的，但對(duì)于醫(yī)院來說醫(yī)院越好的反而報(bào)銷比例還要低。像小病這樣子的就最好去小醫(yī)院治療吧。上方講過，社?？〞?huì)綁定四個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院。到的醫(yī)院不是定點(diǎn)的，報(bào)銷比例會(huì)很低，甚至不能報(bào)銷，所以要求我們?nèi)ザc(diǎn)醫(yī)院看病。有些醫(yī)院不是定點(diǎn)醫(yī)院也能報(bào)銷，例如A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院。
社?？ǜt(yī)保卡是包含關(guān)系，并不是同一個(gè)卡。醫(yī)?？ㄓ械墓δ苌绫？ǘ加?。只是，因?yàn)榻┠陙磲t(yī)?？ǖ墓δ鼙粐衣⑷肓松绫？ㄖ?，其實(shí)可以認(rèn)為，我們平時(shí)所說的醫(yī)保卡，就是指社?？ā?/p>
社保卡不僅有醫(yī)保功能。可以說是生活中的快捷方法，不僅可以出行；體檢打疫苗；甚至可以做身份識(shí)別；提現(xiàn)和購買商業(yè)保險(xiǎn)。總之，即使不會(huì)使用醫(yī)?？?，醫(yī)保的作用也不能發(fā)揮，醫(yī)保政策在各個(gè)地方并不是都一樣的，學(xué)姐在這里也只能說一個(gè)普遍情況，具體區(qū)別還請(qǐng)一定以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。
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以上就是我對(duì) "看門診沒帶醫(yī)保卡怎么用醫(yī)保報(bào)銷"的圖文回答，望采納！
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