“學(xué)姐學(xué)姐，我在旅游時生病了，醫(yī)保還能不能報銷呀”“學(xué)姐學(xué)姐，我在老家交了醫(yī)保，不過我的工作地點在其他地方，醫(yī)保還有用嗎”“學(xué)姐學(xué)姐，我社?？ú恢滥娜チ嗽趺崔k呀”“學(xué)姐學(xué)姐，怎樣可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）醫(yī)保的整個體系其實很復(fù)雜，除了報銷額度有起付線、報銷限額、報銷比例、報銷范圍的限制。通過長期異地就診、臨時異地轉(zhuǎn)診或臨時異地就診的情況，然后來決定異地報銷是否能成功。
能夠讓小伙們正確的使用醫(yī)保，在需要的情況下知道怎么報銷，學(xué)姐經(jīng)過勘察和翻閱，發(fā)現(xiàn)報銷的方式有很多種，報銷的方式和地區(qū)有一定的關(guān)系地區(qū)不同報銷方式也就不一樣，在這里呢，我為大家分析了大部分情況與規(guī)則，以下提及的所有數(shù)值均為舉例作用，具體報銷流程與規(guī)則請撥打當(dāng)?shù)厣绫７?wù)熱線：區(qū)號+12333。大家跟我一起來看看下面的這篇文章，帶你深入的了解醫(yī)保的正確使用姿勢。（注：故事不是實際情況，實際情況以學(xué)姐闡述為主）小智比較老實本分，畢業(yè)以后工作的地點就在老家，有一天早上小智醒來，感覺自己渾身乏力并且伴有咳嗽，他心想：“糟了，難不成我得了肺炎。”立馬就找出家里的社?？ǎ巴t(yī)院去就診……
學(xué)姐言：小智生病的話能夠直接拿著社?？ㄈギ?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，因為他的職工醫(yī)保是屬于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保。
小智忘了自己社?？ǖ慕壎ㄡt(yī)院，他出發(fā)前，就要查詢與自己社?？ń壎ǖ亩c醫(yī)院。支付寶→城市服務(wù)→選定當(dāng)?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機構(gòu)查到了醫(yī)院的位置，小智趕快拿著口罩和其他東西朝醫(yī)院趕去......學(xué)姐說：許多地區(qū)，不去定點醫(yī)院就不能報銷，不是定點的醫(yī)院你如果去保報銷的話，報銷會很低，還有可能報銷不了。并且定點醫(yī)院一般只能選擇4個，學(xué)姐建議選擇離家跟公司近的4個。不過A類醫(yī)院跟?？漆t(yī)院不用定點也能報銷，不用在它們身上浪費名額。此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。
小智來到醫(yī)院之后，拿著醫(yī)?？ㄈ焯枺攘艘欢螘r間之后終于見到了醫(yī)生。可能很多人不清楚報銷醫(yī)保的第一步是掛號時就要主動遞交醫(yī)保。醫(yī)生通過診斷后，說道：“你這純粹是嚇自己，不是新冠肺炎，肥宅快樂水喝多的原因，你自己平時應(yīng)該是很少運動，所以才會有渾身無力的感覺。只是我覺得你好像出現(xiàn)了三高的跡象，用點止咳糖漿還有進口的調(diào)理藥物，順便檢測一下三高是多少，平時多多鍛煉，注意飲食，很快就會痊愈。”醫(yī)生給小智開完藥后，小智直接去了窗口繳費，護士小姐姐在看到醫(yī)生的單據(jù)和小智的醫(yī)?？ê髮λf道：“你這個還要再交100元，你是怎么支付？”小智非常驚訝，有醫(yī)?？ㄔ趺催€需要交錢？？？
窗口小姐姐言：“你的[個人賬戶]還有2500元，其中進口藥有2000元，實際的費用花費有3000元，不在報銷范圍內(nèi)的緣故所以報銷不通過，只能直接用社?？ㄖ械腫個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；你最后剩下五百元，醫(yī)保替你出400也就是為你報銷80％，你可以只付100。”小智聽了一愣一愣的，感覺非常合乎情理，無話可說了.....學(xué)姐總結(jié)道：醫(yī)保報銷并不是你花了多少它就報銷多少，而是會受到起付線、報銷比例，報銷范圍以及報銷限額的影響。
起付線按照一個自然年內(nèi)來計算，其看病總金額未到達規(guī)定的金額范圍時，報銷的話是不可能了，只能從[個人賬戶]劃走，賬戶錢足夠的話就不需要自費，超過規(guī)定額度部分能按照比例報銷。
報銷比率：超過起付線范圍，可參照70%~90%的報銷比率（醫(yī)院等級高，并不代表報銷比例就越高）。如果報銷個人部分可以通過個人賬戶劃走。若賬戶的錢不夠，是需要自己付費。
報銷額度：在一個自然年里，看病報銷額度已至最高時，[個人賬戶]可劃走實際超出的部分，當(dāng)余額不足后，則自費。報銷范圍包括藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準，若在此三個表的范圍里，可正常報銷。
小智作為主人公，藥費、門診費、醫(yī)療費總計3000元，其中藥品目錄不包含進口藥物，導(dǎo)致不能累加至起付線內(nèi)，不能報銷，只有通過[個人賬戶]被劃播走。起付線500塊這一硬性要求，直接限制了在報銷范圍之內(nèi)的止咳糖漿以及測三高的1000塊費用不能被報銷，而是需要從[個人賬戶]劃走。最后拿500塊能通過醫(yī)療保險報銷400塊，但是由于[個人賬戶]余額沒有了，所以小智要自己補上剩下的那100塊。另外，各地區(qū)報銷限制都是不一樣的，可以通過撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號 + 12333來了解具體的政策。最終，小智補交了那100塊，領(lǐng)了藥檢查完成后，回到家疲憊不堪，立誓以后都要做運動不會再貪圖安逸了。
經(jīng)過醫(yī)生診斷后說：“你不是新冠肺炎，而是懶癌晚期，我建議你要趕快住院進行物理治療，因為就是這個引起了咳嗽跟全身無力。”小智隨后感覺到生命的重要性，立馬拿著住院通知單和病歷辦理了住院手續(xù)和去繳納住院押金。“一共需要交9萬塊，請問現(xiàn)金還是刷卡？”窗口小姐姐這樣問小智。這筆錢究竟怎么算的，小智不解，于是趕緊問窗口小姐姐。窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結(jié)果我只要交9萬呢？”
能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元在醫(yī)院住了小半個月，小智意識到好吃懶做的事情絕對不能干了，之后肯定要好好鍛煉身體才行，住院真是又花錢又花精力。醫(yī)生經(jīng)過診斷之后，眉頭一皺，發(fā)現(xiàn)事情并不簡單，說道：“你需要去辦理臨時異地轉(zhuǎn)診，這病只有到外地大醫(yī)院才能治好。”小智萬萬沒想到這次的病竟然要到外地去接受治療，一句話來說，主要還是性命問題，趕緊拿著醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，到外地的社保部門審批。
學(xué)姐說：如果有臨時異地轉(zhuǎn)診的需要，請先找轉(zhuǎn)出醫(yī)院辦好轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，在審批同意以后，我們就可以拿著社?？ㄈゾ歪t(yī)。報銷情況流程和上面兩種一樣。現(xiàn)在大多數(shù)地方看完病都可以直接刷社保報銷了，因為目前全國90%以上的三級醫(yī)院都已納入跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)了，因為我們所轉(zhuǎn)診的醫(yī)院在系統(tǒng)并不能查詢到其檔案，所以，我們需要自己先出費用，然后再回老家報銷。小智忙活完回家后，身心疲憊，暗暗發(fā)誓以后一定要好好運動，不能再好吃懶做了。
小慧是帶著夢想在大城市奮斗的漫畫家（自由職業(yè)者），因為戶口不在大城市，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，后來她還是決定辦理長期異地轉(zhuǎn)診。即使自己深處大城市也能使用上醫(yī)保。
實際上，小慧這種情況還是屬于個例的，并不常有，即使是自由職業(yè)者，更多的自由職業(yè)者也會選擇以此身份參保工作地的職工醫(yī)保。
但是嘛，以個人身份繳納職工醫(yī)保的經(jīng)濟負擔(dān)是比較大的，但總會有些人經(jīng)濟收入相對較少,像小慧這樣的情況也難免會出現(xiàn)...學(xué)姐在這里友情提示：如已經(jīng)確定將會長期在異地就診，則需去社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》。去填寫時需要帶好本人身份證、社保卡以及異地長期居住證，之后只需去到您參保的社保中心進行報備即可。在審批完成以后你的社?？ň涂梢允褂昧?。另外特別需要注意的則是在醫(yī)院的選擇上。醫(yī)?？ㄖ贿m用于那些在醫(yī)保跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記過的醫(yī)院。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。?所有城市的住院都可以用醫(yī)?？▉韴箐N使用，但門診急診的報銷僅有極個別城市可使用；?報銷金額的多少決定權(quán)在于參保地，但是可報銷的藥品種類決定權(quán)則歸屬于就診地的醫(yī)保政策；?通常在醫(yī)保中心辦理過異地就醫(yī)備案之后，參保地當(dāng)?shù)氐膱箐N資格就會被取消，當(dāng)然也有可能不會，甚至可能需要取消原參保地持有的備案注銷之后才能用。具體情況可撥打社保服務(wù)熱線：12333詢問。
小聰喜歡說走就走，每逢節(jié)假日一定要出去旅游，某一次旅行途中，他突然渾身乏力，還伴隨有咳嗽，趕忙就近選擇了一個醫(yī)院去看病。
很多人在這個時候會埋怨算自己倒霉，覺得這個醫(yī)?？隙ㄊ菬o法報銷了。不過嘛，畢竟小聰旅游了這么多次見過的情況也很多。只見小聰駕輕就熟，出院后，在3個月內(nèi)拿著身份證原件，社?？ㄔ?、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等到參保地的社保中心辦理了報銷。“在入院后5天內(nèi)打‘參保地區(qū)號 + 12333’”小聰說道：“如果在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話，你也可以這樣操作，告訴工作人員‘異地就醫(yī)電話’是你要查詢的，完成電話備案，就可以正常報銷了，但是也只有一部分地區(qū)才可以這樣做。”學(xué)姐言：每個地方的規(guī)定都是有區(qū)別的，一定先撥打12333在報銷之前，可以問清楚哪些材料該怎么準備。不同社會人員社?？▉G了有不同的處理方法，如果學(xué)生丟了由學(xué)校幫忙辦理。
對于上班族社?？▉G了，可以直接給公司反應(yīng)，公司做出相應(yīng)的決策。小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點掛失，然后帶著身份證原件和復(fù)印件，到社保網(wǎng)點填寫《申請單》，領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費到社保網(wǎng)點領(lǐng)醫(yī)?？ā?/section>學(xué)姐言：你說學(xué)習(xí)跟工作就是它多好?。海?/section>
為什么不能斷繳呢？它對你后期再去續(xù)費有一定的影響，而且看病醫(yī)保都是無法報銷的。萬一你醫(yī)保斷繳超過3個月，不僅要重新繳納6個月之后才能生效（各地時限有區(qū)別），還會影響你的連續(xù)繳費年限，還會降低你的報銷額。
基層報銷比例一般情況下高于大醫(yī)院，這主要是為了引流，緩解大醫(yī)院資源緊張的現(xiàn)狀。報銷比例的多少，和地區(qū)關(guān)系卻別不是很大，和醫(yī)院有關(guān)系，大醫(yī)院報銷很低。所以小病盡量去小醫(yī)院。上方有說過，社?？ㄔO(shè)有四個定點醫(yī)院。到的醫(yī)院不是定點的，報銷的醫(yī)療費用占比較低，也存在不能報銷的情況，所以我們最好去定點醫(yī)院看病。有些醫(yī)院不是定點醫(yī)院也能報銷，例如A類醫(yī)院和專科醫(yī)院。
社?？ㄊ巧绫？?，醫(yī)保卡是醫(yī)?？?，但是社?？òt(yī)?？āＴ诠δ苌?，醫(yī)保卡有的，社?？ㄒ灿?。只是由于近年來，國家已經(jīng)將醫(yī)?？ǖ墓δ苈⑷肓松绫？ㄖ?，可以這樣理解，我們平時所說的醫(yī)保卡，就是指社?？ā?/p>
社?？ǔ司哂猩鲜鏊f的醫(yī)?？ǖ墓δ芡狻＿B商業(yè)保險都可以購買，就算你交通出行；體檢打疫苗；提現(xiàn)都是可以實現(xiàn)的。我們都知道醫(yī)保的作用很大，但是如果不會使用也是白搭的，不同地方有不同醫(yī)保政策，學(xué)姐也只能跟大家講一個普遍情況，大家得細細了解一下當(dāng)?shù)卣卟拍苤浪唧w的區(qū)別。
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