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兩全險賠付時的流程有那種環(huán)節(jié)

提問: 放棄規(guī)則 分類:保險理賠流程

優(yōu)質回答

學霸說保險-麥麥

“買保險容易,理賠難”這是大家一直以來的看法。

其實保險理賠并沒有大家想象中那么難,今天學姐就帶大家來看看我們的保險理賠流程是怎么樣的!

趁現在,先給大家送上一份有關于保險理賠指南的開胃菜吧:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠的大致流程是:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結案→領取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

保險理賠流程雖然沒有那么復雜,實際上有一些需要注意的點:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠需要做的第一件事是報案,重要的是,越早報案越有好處,切記不要拖延。

以其中一個重疾險規(guī)定舉例:

如果你要保險報案,一定要注意時間規(guī)定,所以出險的時候不要拖,趕緊報案,這樣后面保險的賠償才能夠正常進行,

保險理賠要點二:報案人

如果你認為任何人都能申請保險理賠報案,那就大錯特錯了。

保險合同規(guī)定的直接主體才有報案的資格,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權領取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

一般情況下,保險理賠可以通過以下渠道申請:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網

保險理賠要點四:申請資料

保險理賠需要提交什么資料,很多小伙伴對此都不了解,因此保險理賠中處理最多的問題就是關于資料提交方面的。

保險理賠的申請資料不是完全一樣的,不同險種需要提交不同的資料,為了讓大家更加直觀地理解,我做了下面這張表格:

提交資料后,保險公司審核無誤,就會下達理賠通知,然后十天左右我們就能收到理賠金了。

是否屬于保險責任范圍決定能不能得到理賠,保險公司審核后不予支持的,他就會在三天內發(fā)出拒賠通知書,我們可以在通知書上找到具體的拒賠理由。

通常情況下,提供了理賠需要的全部材料,又在保險合同的理賠范圍內,一般都能獲得賠償。

想要在在保險理賠糾紛中保護自己的權益,一般有以下幾個手段:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

根據相關資料,八成的拒賠案例都是由于被保人沒有如實告知。

舉一個真實案例:

2010年王某的妻子給王某本人購買了一份重疾險。2013年,被保人王某就向保險公司提出理賠申請,理由是患了慢性腎衰竭(尿毒癥期)。經過調查,王某隱瞞了在2009年因慢性腎衰竭住院治療這一病史的。投保人因為沒有如實告知,保險合同是被保險公司解除了的,同時保險公司也拒付保險金只退還了保費。所以在投保之前,有病史的話一定要如實告知,投保時是不能帶有僥幸心理的。

帶病投保不要不帶技巧的去投保,它是有竅門的,前提是我們必須要誠實的說出一切

2. 仔細閱讀保險免責條款

我們在投保前要看好免責條款,因為這個不能保障我們的利益,最好避免后面出現理賠糾紛。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

很多保險都有這個規(guī)定,就是被保人要提前在指定醫(yī)院就診,大多數情況下都是二級以上的公立醫(yī)院。

萬一被保人沒有按照合同去指定醫(yī)院就診,保險公司可以選擇不賠償。

4. 要妥善保管好相關資料

上文也提到,保險理賠所需的相關資料非常雜亂,我們必須要保管好我們看病的單據,檢查報告還有我們的用藥清單還有相關資料這些都很重要。

總結,保險理賠在我們觀念中很復雜,但是其實他很簡單,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們可以不要過于擔心,實在沒什么必要。

這篇短文希望能幫助到你,我們下篇文章再見。

以上就是我對 "兩全險賠付時的流程有那種環(huán)節(jié)"的圖文回答,望采納!

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