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做痔瘡手術(shù)用醫(yī)??ㄔ趺磮箐N多少錢啊

提問: 傷了心 分類:醫(yī)??ㄔ趺从?/a>

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-栗果

“學姐學姐,我在旅游時生病了,這可以用醫(yī)保來報銷嗎”
“學姐學姐,我在老家交了醫(yī)保,然而我一直都不在老家工作,醫(yī)保還可以報銷嗎”
“學姐學姐,我社保卡不小心丟了怎么辦呀”
“學姐學姐,有沒有哪種途徑可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”(小聲)
......
醫(yī)保的整個體系有點復雜,報銷額度有起付線、報銷限額、報銷比例、報銷范圍這些方面的限制除外。
通過長期異地就診、臨時異地轉(zhuǎn)診或臨時異地就診的情況,然后來決定異地報銷是否能成功。

讓小伙伴們都能夠?qū)W會使用醫(yī)保,如何去報銷,學姐經(jīng)過勘察和翻閱,發(fā)現(xiàn)報銷的方式有很多種,
每個地區(qū)的報銷方式都是各有各的方法所在,在這里呢,我為大家分析了大部分情況與規(guī)則,
下面提到的數(shù)字都是僅供參考,詳情建議咨詢當?shù)胤站W(wǎng)點:區(qū)號+12333。
想要更深入的了解醫(yī)保的使用姿勢,那接下來跟著學姐一起來看看這篇文章。
醫(yī)保使用指南
(注:故事不是實際情況,實際情況以學姐闡述為主)
當?shù)鼐驮\
小智是個老實人,畢業(yè)以后就一直在老家工作,有一天早上他醒來就感覺自己身體不舒服,沒有力氣而且還咳嗽,他心想:“糟了,難不成我得了肺炎。”于是沒有一絲猶豫,立馬就去翻出家里的社保卡,準備前往醫(yī)院……

學姐說:由于小智的職工醫(yī)保屬于當?shù)蒯t(yī)保,那么他就是當?shù)鼐驮\的情況,所以生病了直接拿著社保卡去醫(yī)院就行就診就行了。

  查詢定點醫(yī)院
小智在出行前需要查詢與社??ń壎ǖ亩c醫(yī)院,他忘了之前綁定的醫(yī)院了。
他拿出手機,做出了如下操作:
支付寶→城市服務→選定當?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務→電子社???rarr;選定參保地→綁定→查看支持機構(gòu)
查詢完畢,小智馬上收拾好東西戴著口罩去打車了......
學姐提示:大部分地區(qū),除了定點醫(yī)院其他無法報銷,不是定點醫(yī)院去報銷的話,報銷會很低的,而且還有可能是無法報銷的。眾所周知定點醫(yī)院只能選擇4個,學姐認為選擇離家和公司近的比較好。
不過A類醫(yī)院跟??漆t(yī)院不用定點也能報銷,不用在它們身上浪費名額。
此外,定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn(國家社會保險公共服務平臺)查詢,或撥打社保服務熱線:12333。

小智先到達醫(yī)院,然后去拿醫(yī)??⊕焯柦又攘艘粫?,終于見到醫(yī)生了。
醫(yī)生通過診斷后,說道......
可能很多人不清楚報銷醫(yī)保的第一步是掛號時就要主動遞交醫(yī)保。
情況一:門診開藥
醫(yī)生進行診斷后,說道:“新冠肺炎還輪不到你,就是肥宅快樂水喝多了嗓子疼,你感覺渾身無力的源頭,來源于運動量太小。
不過我看你有點三高的跡象,我給你開些止咳糖漿跟進口的調(diào)理藥物,還要去檢測一下三高,日常多參與體育鍛煉。注意飲食,過一段時間就好了。”
小智在醫(yī)生開完單據(jù)后,先是對醫(yī)生道了聲謝謝,之后拿著單據(jù)和醫(yī)保卡去了繳費處,護士小姐姐在看完單據(jù)并劃完醫(yī)??ㄖ髮π≈钦f道:“還得在補100塊錢,怎么支付?刷卡還是現(xiàn)金?”
小智驚訝萬分,不是有醫(yī)??藛幔吭趺催€要交錢???

窗口小姐姐說:“你的[個人賬戶]是有2500元的,實際花費了3000元,不過個人賬戶里有2000塊都是進口藥,因為不屬于報銷范圍內(nèi)的藥品所以沒辦法報銷,只能直接用社??ㄖ械腫個人賬戶]劃走;
止咳糖漿加測三高共1000塊,其中起付線占了500塊,這部分不能報銷,也從[個人賬戶]劃走;
剩下五百元,有四百不需要你出,醫(yī)保報銷80%,所以你只需要出100元。”
小智聽了一愣一愣的,認為言之有理,就沒話應了.....
學姐如是說:起付線、報銷比例,報銷范圍以及報銷限額會影響到醫(yī)保報銷的額度,并不是花多少報多少,這是毋庸置疑的現(xiàn)實。

起付線:以一個自然年內(nèi)為例,若看病的花費總額未達到規(guī)定額度時,最后報銷不了,只能劃走[個人賬戶]上的錢,假如賬戶的余額不足就需自費了,沒有超過規(guī)定額度部分是不可以按照比例報銷的。

報銷比例:超過起付線部分70%~90%(報銷比例的高低與醫(yī)院等級的高低不掛鉤)。自己個人報銷部分同樣也是可以通過個人賬戶劃走,如果個人賬戶余額不足是要自費的。

報銷額度:在一個自然年里,看病報銷金額達最多者,其超出部分,可經(jīng)[個人賬戶]劃走,當賬戶金額不足時需自費。
給予報銷的范圍包括:藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準這三個項內(nèi)。
故事里的小智,一共花費3000元,藥費、門診費、醫(yī)療費三項,然而進口的藥并不在藥品目錄里邊,所以無法報銷,更無法累計進起付線內(nèi),所以只能通過[個人賬戶]劃走。
當起付線500塊的時候,止咳糖漿以及測三高產(chǎn)生的1000塊費用,不在報銷范圍之內(nèi),需要從[個人賬戶]劃走。
最后的500塊,才能通過醫(yī)保報銷400塊,但由于這時候[個人賬戶]已經(jīng)沒有余額了,所以需要小智補上最后的100塊。
另外,報銷限制每個地方都不同都是有差異的,所以我們可以撥打社保服務熱線:區(qū)號 + 12333進行詢問,了解清楚我們當?shù)氐木唧w政策。
最后的結(jié)果是,小智又交了100塊,藥拿到檢查也完了后,回到家身心憔悴,下定決心以后一定改掉好吃懶做的毛病好好運動。

情況二:需要住院
經(jīng)過醫(yī)生診斷后說:“你不是新冠肺炎,而是懶癌晚期,為了治療好這個帶來的咳嗽跟全身無力,你需要趕緊住院進行物理治療。”
畢竟生命要緊,小智很快就來收費處繳納住院押金來了,在拿著住院通知單、病歷辦理了住院手續(xù)。
窗口小姐姐告訴小智:“要交9萬塊,刷卡還是現(xiàn)金?”
小智對這個數(shù)額很疑惑,趕忙詢問窗口小姐姐怎么算的。
窗口小姐姐說:“實際費用為25萬元,其中起付線1000塊,報銷限額為20.1萬,報銷比例為80%,報銷范圍外的費用為6萬,由于你的個人賬戶余額為8800,所以最后還需要你自費補上9萬元。”
小智聽完還略顯疑惑,“為什么實際費用25.1萬,結(jié)果我只要交9萬呢?”

學姐言:計算公式其實是這樣的:
能報銷的金額=(治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用)×報銷比例 
自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額
所以小智能報銷的金額為(250000-1000- 60000)×80%=151200元
小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元
最后,小智在醫(yī)院住了小半個月,暗暗發(fā)誓以后要好好運動不能好吃懶做,住院真的是神錢俱損。
情況三:臨時異地轉(zhuǎn)診
事情似乎有些復雜,醫(yī)生在初步診斷后皺緊了眉頭,說道:“你這病我們無從下手,你得辦理臨時異地轉(zhuǎn)診,去外地大醫(yī)院治療。”
小智怎么也沒想到治療這次的病需要去外地,歸根到底,首要的還是性命,趕緊拿著醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》,找到外地的社保部門審批。
接著就醫(yī)帶著社??ň腿チ?hellip;…

學姐言:臨時異地轉(zhuǎn)診需要有轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》,這兩樣東西一般轉(zhuǎn)出醫(yī)院會幫個人安排好,我們只要在批準后,就醫(yī)時帶著社保卡去即可。費用報銷時跟上面談到的兩種情況一致。
值得注意的是,現(xiàn)在我們看完病就可以直接用社保卡報銷了,因為全國有90%多的三級醫(yī)院都已經(jīng)納入醫(yī)保垮省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)中了,如果我們轉(zhuǎn)診的醫(yī)院沒有納入系統(tǒng)的話,就需要我們先墊付,回老家再報銷。
小智終于搞完了,回家累的夠嗆,暗暗發(fā)誓以后一定要好好運動,不能再像以前這么懶下去了。

長期異地就診
小慧是一個為了夢想,在大城市打拼的漫畫家(自由職業(yè)者),由于戶口不在當?shù)兀运x擇在老家繳納居民醫(yī)保,后來她還是決定辦理長期異地轉(zhuǎn)診。為了讓自己即使是在大城市里也可以繼續(xù)使用上醫(yī)保,。

像小慧這樣的情況其實很少見,對于自由職業(yè)者來說,利用自由職業(yè)者身份參保工作地的職工醫(yī)保是大部分人的選擇。

不過嘛,以個人身份繳納職工醫(yī)保的經(jīng)濟壓力是比較高的。但總會有些人經(jīng)濟收入相對較少,像小慧這樣的情況也難免會出現(xiàn)...
學姐言:如準備長期異地就診,最好先去參保的社保中心報備,同時準備好本人身份證、社??ê彤惖亻L期居住證到社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》,在審批完成以后你的社保卡就可以使用了。另外特別需要注意的則是在醫(yī)院的選擇上。醫(yī)??ㄖ贿m用于那些在醫(yī)??缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記過的醫(yī)院。
可通過登錄si.12333.gov.cn(國家社會保險公共服務平臺)查詢,或撥打社保服務熱線:12333。
但需要注意的是:
?全國所有城市的住院費用都可以使用醫(yī)??ǎT診和急診的費用只有部分城市有;
?能報銷哪些藥品取決于你就診地的醫(yī)保政策,但能報銷多少錢取決于參保地;
?如果辦理了異地就醫(yī)備案,則參保地醫(yī)保報銷資格可能會取消,也可能不取消,有一定幾率需要取消在原參保地檔案中留檔的備案后才可以真正開始使用。
具體情況可撥打社保服務熱線:12333詢問。

臨時異地就診
小聰每逢節(jié)假日說走就出,出去旅游,結(jié)果在一次旅途中,突然渾身無力,還伴隨著咳嗽,于是就趕忙去了附近的醫(yī)院看病。

這個時候很多人會想,我的醫(yī)??ㄔ谶@個地方肯定是無法報銷的,只能怪自己運氣不好了。不過嘛,小聰不愧小聰,多次旅游經(jīng)歷也讓他見過很多情況。
小聰非常清楚報銷流程,于是將身份證原件,社??ㄔ⑨t(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復印件、急癥診斷證明、銀行卡等在出院后做好整理,3個月的時間內(nèi)去了參保地進行了報銷。
同行的小伙伴們都傻眼了。
小聰說道,“入院后5天內(nèi)且如果是在異地生病導致因急診而住院的話,是可以撥打‘參保地區(qū)號 + 12333’的,和工作人員說你要查詢‘異地就醫(yī)電話’,并且協(xié)助完成電話備案,這樣報銷就可以正常報了,并不是所有地區(qū)都可以。”
學姐言:每個地方關(guān)于它的規(guī)定都不一樣,在報銷之前可以先撥打12333問清楚有關(guān)材料準備方面的問題。
常見問題答疑
社??▉G失怎么辦?
不同社會人員社保卡丟了有不同的處理方法,如果學生丟了由學校幫忙辦理。

對于上班族社??▉G了,可以直接給公司反應,公司做出相應的決策。
小聰是普通居民,社??▉G了,只好拿著身份證/戶口簿去社保服務網(wǎng)點掛失,然后帶著身份證原件和復印件,到社保網(wǎng)點填寫《申請單》,領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》,最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費到社保網(wǎng)點領(lǐng)醫(yī)??ā?/section>
學姐言:普通市民的待遇沒有學生和上班族好啊:)

有哪些醫(yī)保報銷的“小技巧”
  醫(yī)保盡量不要斷繳
醫(yī)保斷繳過后,是從第二個月開始計算,看病是無法用醫(yī)保報銷了。萬一你醫(yī)保斷繳超過3個月,不僅要重新繳納6個月之后才能生效(各地時限有區(qū)別),而且就斷繳還會影響到你后期的繳費年限,還包括你的報銷額降低。

  小病去小醫(yī)院
大醫(yī)院每天人流量過于多會導致醫(yī)療緊張,為緩解這種狀況,相較于基層醫(yī)院而言,一般會降低大醫(yī)院的報銷比例。地區(qū)不同比例不一樣,醫(yī)院大小不一樣報銷比例也就有差不別,越好的醫(yī)院報銷比例越低。所以小病盡量還是去小醫(yī)院比較好。
  去定點醫(yī)院看病
上方講過,社??〞壎ㄋ膫€定點醫(yī)院。如果去到不是定點的醫(yī)院看病,報銷的醫(yī)療費用占比較低,也存在不能報銷的情況,所以要求我們?nèi)ザc醫(yī)院看病。A類醫(yī)院和??漆t(yī)院不同,雖然不是定點,但是也能報銷。

性質(zhì)不同社??ㄟ€有哪些“騷操作”
社??ê歪t(yī)??ㄊ莾蓚€不同的卡種它們是包含的關(guān)系。社??ɡ锇酸t(yī)??ǖ乃泄δ堋V徊贿^最近幾年,醫(yī)??ǖ墓δ鼙粐衣⑷肓松绫?ㄖ?,其實可以認為,我們平時所說的醫(yī)???,就是指社??ā?/p>

社保卡不僅有醫(yī)保功能。可以說是生活中的快捷方法,不僅可以出行;體檢打疫苗;甚至可以做身份識別;提現(xiàn)和購買商業(yè)保險。
總之,醫(yī)保雖好,但如果不會使用那也是白搭,醫(yī)保政策在各個地方并不是都一樣的,學姐在這里也只能說一個普遍情況,具體區(qū)別還請一定以當?shù)卣邽闇省?/section>

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以上就是我對 "做痔瘡手術(shù)用醫(yī)保卡怎么報銷多少錢啊"的圖文回答,望采納!

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