“學(xué)姐學(xué)姐，我在旅游時(shí)生病了，醫(yī)?？梢杂迷谶@進(jìn)行報(bào)銷嗎”“學(xué)姐學(xué)姐，我在老家交了醫(yī)保，然則我長期工作的地方是外地，醫(yī)保還可不可以用呢”“學(xué)姐學(xué)姐，我社?？ú恢滥娜チ嗽趺崔k呀”“學(xué)姐學(xué)姐，怎么做可以讓醫(yī)保報(bào)銷得多一點(diǎn)呀”（小聲）醫(yī)保的整個(gè)體系其實(shí)很復(fù)雜，除了報(bào)銷額度有起付線、報(bào)銷限額、報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍的限制。異地報(bào)銷的前提就是需要根據(jù)長期異地就診、臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診或臨時(shí)異地就診實(shí)際情況來處理。
為了讓小伙伴們都學(xué)會(huì)使用醫(yī)保，在必要的情況下可以拿去報(bào)銷，學(xué)姐用大量的時(shí)間去專研，終于整理了很多種報(bào)銷的方法，由于地區(qū)不同報(bào)銷方式也不一樣，為了大家能夠了解這里面的一些不同情況和規(guī)則，學(xué)姐在這里只取大部分情況和規(guī)則來講解，以下提及的所有數(shù)值均為舉例作用，具體報(bào)銷流程與規(guī)則請撥打當(dāng)?shù)厣绫７?wù)熱線：區(qū)號+12333。下面有這樣一篇文章告訴我們醫(yī)保應(yīng)該這樣去使用，跟著學(xué)姐一起來看看吧。（注：所有故事純屬舉例作用，實(shí)際情況請以學(xué)姐講述的內(nèi)容為主）小智性格比較老實(shí)，畢業(yè)以后就選擇待在老家工作，有天早上他醒來，感覺全身沒有力氣還不停的咳嗽，他心想：“糟了，難不成我得了肺炎。”二話不說，立馬翻出家里的社?？?，前往醫(yī)院……
學(xué)姐說：由于小智的職工醫(yī)保屬于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保，那么他就是當(dāng)?shù)鼐驮\的情況，所以生病了直接拿著社?？ㄈメt(yī)院就行就診就行了。
小智在出行前需要查詢與社?？ń壎ǖ亩c(diǎn)醫(yī)院，他忘了之前綁定的醫(yī)院了。支付寶→城市服務(wù)→選定當(dāng)?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機(jī)構(gòu)查到地點(diǎn)，小智帶上口罩和相關(guān)的材料就馬上出門了......學(xué)姐言：在很多地區(qū)，只有去定點(diǎn)醫(yī)院才能報(bào)銷，如果不是定點(diǎn)，報(bào)銷可能和定點(diǎn)醫(yī)院不一樣，而且還不能報(bào)銷。并且定點(diǎn)醫(yī)院一般只能選擇4個(gè)，學(xué)姐建議選擇離家跟公司近的4個(gè)。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院實(shí)用功能強(qiáng)，定點(diǎn)的就不用說了，不是定點(diǎn)都可以報(bào)銷。此外，定點(diǎn)醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。
小智首先到達(dá)醫(yī)院，使用醫(yī)?？⊕焯枺又攘艘粫?huì)見到了醫(yī)生。醫(yī)生進(jìn)行診斷后，說道......可能很多人不清楚報(bào)銷醫(yī)保的第一步是掛號時(shí)就要主動(dòng)遞交醫(yī)保。醫(yī)生完成診斷后，說道：“你這純粹是嚇自己，不是新冠肺炎，肥宅快樂水喝多的原因，再加上平時(shí)運(yùn)動(dòng)太少才讓你感覺自己渾身乏力。但是你似乎存在一些三高的跡象，給你開點(diǎn)止咳糖漿和進(jìn)口的調(diào)理藥物，待會(huì)去測量一下三高，回去多鍛煉身體，注意飲食，不久就會(huì)好。”小智感謝完醫(yī)生，拿著處方單跟醫(yī)?？ň腿ナ召M(fèi)處交錢了，窗口小姐姐說：“要交費(fèi)100塊，刷卡還是現(xiàn)金？”小智感到很奇怪，怎么有醫(yī)?？ㄟ€要交錢？？？
窗口姐姐解釋：“是因?yàn)殡H費(fèi)用3000塊，不過你的[個(gè)人賬戶]只剩2500塊（進(jìn)口藥占了2000塊），由于脫離了報(bào)銷范圍內(nèi)所以不能報(bào)銷，只可以使用社?？ㄖ械腫個(gè)人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報(bào)銷，也從[個(gè)人賬戶]劃走；你最后剩下五百元，醫(yī)保替你出400也就是為你報(bào)銷80％，你可以只付100。”小智聽了一愣一愣的，感覺好有道理，無言以對......學(xué)姐說：可能我們想象的是醫(yī)保報(bào)銷可以花多少報(bào)銷多少，然后現(xiàn)實(shí)并不是如此，而是會(huì)被起付線、報(bào)銷比例，報(bào)銷范圍以及報(bào)銷限額所制約。
起付線是一個(gè)自然年內(nèi)，當(dāng)看病總金額為到達(dá)規(guī)定額度，我們后續(xù)不能報(bào)銷，到時(shí)候會(huì)從[個(gè)人賬戶]劃走，賬戶錢足夠的話就不需要自費(fèi)，超過規(guī)定額度部分能按照比例報(bào)銷。
報(bào)銷比例：參照70%~90%，需在超過起付線的范圍內(nèi)（醫(yī)院等級的高低，與報(bào)銷比例無關(guān)）。自己報(bào)銷的部分也是能夠通過個(gè)人賬戶劃走，假如賬戶余額不足是需要自己付費(fèi)的。
報(bào)銷額度：在一個(gè)自然年里，看病報(bào)銷金額達(dá)最多者，其超出部分，可經(jīng)[個(gè)人賬戶]劃走，當(dāng)賬戶金額不足時(shí)需自費(fèi)。報(bào)銷范圍指藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)這三大項(xiàng)范圍里。
故事中的小智，藥費(fèi)、門診費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)一共花了3000塊，其中進(jìn)口藥物不在藥品目錄內(nèi)，所以無法累計(jì)至起付線內(nèi)，無法報(bào)銷，只能經(jīng)[個(gè)人賬戶]劃走。在報(bào)銷范圍之內(nèi)的止咳糖漿和測三高的1000塊費(fèi)用需要再一次從[個(gè)人賬戶]劃走，不能報(bào)銷，因?yàn)樗鸶毒€500塊。余下的那500塊醫(yī)保只能報(bào)銷400塊，這時(shí)候因?yàn)閇個(gè)人賬戶]里面沒有錢了，剩下的那100塊所以要讓小智需要補(bǔ)上。另外，每個(gè)地區(qū)在報(bào)銷限制上的規(guī)定都不是一樣的，但是我們可以通過撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號 + 12333對當(dāng)?shù)氐木唧w政策進(jìn)行詢問。最后的結(jié)果是，小智又交了100塊，藥拿到檢查也完了后，回到家身心憔悴，下定決心以后一定改掉好吃懶做的毛病好好運(yùn)動(dòng)。
經(jīng)過醫(yī)生診斷后說：“你不是新冠肺炎，而是懶癌晚期，為了治療好這個(gè)帶來的咳嗽跟全身無力，你需要趕緊住院進(jìn)行物理治療。”小智聽完覺得保命才是最重要的事情，立刻拿著住院通知單和病歷去住院處辦理了手續(xù)和去收費(fèi)處繳納了住院押金。窗口小姐姐告訴小智：“要交9萬塊，刷卡還是現(xiàn)金？”小智對這個(gè)數(shù)額很疑惑，趕忙詢問窗口小姐姐怎么算的。窗口小姐姐說：“實(shí)際費(fèi)用為25萬元，其中起付線1000塊，報(bào)銷限額為20.1萬，報(bào)銷比例為80%，報(bào)銷范圍外的費(fèi)用為6萬，由于你的個(gè)人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費(fèi)補(bǔ)上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實(shí)際費(fèi)用25.1萬，結(jié)果我只要交9萬呢？”
學(xué)姐言：計(jì)算公式其實(shí)是這樣的：能報(bào)銷的金額=（治療總費(fèi)用-起付線-報(bào)銷范圍外的費(fèi)用）×報(bào)銷比例 自費(fèi)的金額=治療總費(fèi)用-能報(bào)銷的金額-個(gè)人賬戶余額所以小智能報(bào)銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費(fèi)的金額為250000-151200-8800=90000元小智在醫(yī)院住了小半個(gè)月，內(nèi)心發(fā)誓以后不能好吃懶做了，一定要好好運(yùn)動(dòng)才行，住院真是傷錢又傷神。醫(yī)生初步診斷后，眉頭緊鎖，發(fā)現(xiàn)大事不妙，說道：“你這病比較嚴(yán)重，抓緊去外地大醫(yī)院治療，需要辦理臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診。”小智沒想到這次的病居然要去外地治療，無論再怎么說，仍舊是生命比較主要。馬上拿著醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》這些資料去外地的社保部門做個(gè)審批。
學(xué)姐說：轉(zhuǎn)出醫(yī)院簡化臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診，提前都會(huì)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，醫(yī)院核準(zhǔn)過后，我們拿著醫(yī)?？ㄈゾ歪t(yī)就行。報(bào)銷情形和上面說的兩種情形一樣。值得注意的是，現(xiàn)在我們看完病就可以直接用社保卡報(bào)銷了，因?yàn)槿珖?0%多的三級醫(yī)院都已經(jīng)納入醫(yī)?？迨‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)中了，如果我們轉(zhuǎn)診的醫(yī)院沒有納入系統(tǒng)，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)費(fèi)用自己墊付回老家報(bào)銷這一情況。小智跑來跑去弄完回家，精疲力竭，心中立下誓言要努力做運(yùn)動(dòng)，不能夠再繼續(xù)貪吃懶做了。
小慧是一個(gè)在大城市奮斗的漫畫家（自由職業(yè)者），因?yàn)槿狈Υ蟪鞘械膽艨冢运x擇在老家繳納居民醫(yī)保，后來她選擇辦理長期異地轉(zhuǎn)診。為了讓自己即使是在大城市里也可以繼續(xù)使用上醫(yī)保，。
像小慧這樣的情況還是不常遇到的，即使是自由職業(yè)者，更多的自由職業(yè)者也會(huì)選擇以此身份參保工作地的職工醫(yī)保。
可是，以個(gè)人繳納職工醫(yī)保的話付出的經(jīng)濟(jì)是比較高的，總是會(huì)有那么一群人并沒有好的經(jīng)濟(jì)水平，所以像小慧一樣的情況還是免不了在我們身邊出現(xiàn)著...學(xué)姐言：如準(zhǔn)備長期異地就診，最好先去參保的社保中心報(bào)備，同時(shí)準(zhǔn)備好本人身份證、社保卡和異地長期居住證到社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》,審批過后就可以使用你的社?？ㄇ叭ゾ歪t(yī)了。在選擇醫(yī)院上則需選擇那些在醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記過的醫(yī)院。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。?醫(yī)?？ǖ漠惖貓?bào)銷在一般只能用于報(bào)銷住院費(fèi)用，僅有部分城市的門診急診可報(bào)銷；?城市間不同的醫(yī)保政策決定了就診地能報(bào)銷藥品的種類，但具體的報(bào)銷金額則取決于參保地政策；?通常在辦理異地就醫(yī)備案后，參保地的報(bào)銷資格多數(shù)會(huì)面臨取消。但還是有小機(jī)率不會(huì)被取消，更有可能會(huì)需要先取消參保地原有的備案之后才可以使用。具體情況可撥打社保服務(wù)熱線：12333詢問。
小聰每逢節(jié)假日說走就出，出去旅游，有一次旅行途中，他突然發(fā)生咳了嗽的全身乏力的癥狀，趕忙就近選擇了一個(gè)醫(yī)院去看病。
在這個(gè)時(shí)候會(huì)有很多人認(rèn)為醫(yī)?？ㄔ谶@個(gè)地方肯定是報(bào)銷不到了 只能怪自己太倒霉了。不過嘛，小聰不愧小聰，多次旅游經(jīng)歷也讓他見過很多情況。不得不說小聰真是駕輕就熟，3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)就去了參保地進(jìn)行了報(bào)銷，原來他在出院后早已將身份證原件，社?？ㄔ⑨t(yī)療費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等做好整理。小聰還說：“‘參保地區(qū)號 + 12333’是可以在入院后5天內(nèi)撥打，前提條件是如果在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話”，告訴工作人員你要查詢‘異地就醫(yī)電話’，完成電話備案，就可以正常報(bào)銷了，并不是所有地區(qū)都可以。”學(xué)姐言：有關(guān)它的規(guī)定每個(gè)地方都不相同，先撥打12333在報(bào)銷之前，能夠把材料該怎么準(zhǔn)備問清楚。如果是學(xué)生社保卡丟了，不要著急，跟學(xué)校說一聲，讓學(xué)校幫助辦理。
小慧是個(gè)上班族，社保卡丟了，沒關(guān)系，跟公司說一聲，公司包辦。小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)掛失，然后帶著身份證原件和復(fù)印件，到社保網(wǎng)點(diǎn)填寫《申請單》，領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》，最后在15個(gè)工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費(fèi)到社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)醫(yī)?？?。學(xué)姐言：學(xué)習(xí)和工作可以說待遇是多么的好啊:)
從醫(yī)保斷繳的第二個(gè)月開始，看病就不能報(bào)銷了。一旦你醫(yī)保斷繳超過3個(gè)月，醫(yī)保重新生效的時(shí)間是在6個(gè)月之后（各地時(shí)限有區(qū)別），還會(huì)影響你的連續(xù)繳費(fèi)年限，還會(huì)降低你的報(bào)銷額。
大醫(yī)院每天人流量過于多會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療緊張，為緩解這種狀況，相較于基層醫(yī)院而言，一般會(huì)降低大醫(yī)院的報(bào)銷比例。雖然不同地區(qū)具體比例不一樣，但一定是醫(yī)院越好報(bào)銷比例越低。因此，如果不是什么大病就不要去大醫(yī)院了。上方講過，社?？〞?huì)綁定四個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院?？床〉尼t(yī)院不是指定的，報(bào)銷的比例比較低，有可能還不予報(bào)銷，建議盡量去定點(diǎn)醫(yī)院看病。有的不是定點(diǎn)醫(yī)院也能報(bào)銷，像A類醫(yī)院和專科醫(yī)院。
社?？ǜt(yī)保卡，實(shí)際使用起來并不一樣，社?？ㄊ前t(yī)?？ǖ摹Ｉ绫？ㄓ嗅t(yī)?？ㄋ鶕碛械乃泄δ?。只不過最近幾年，醫(yī)?？ǖ墓δ鼙粐衣⑷肓松绫？ㄖ?，簡而言之，我們平時(shí)所說的醫(yī)保卡，就是指社?？ā?/p>
社?？ǔブ疤岬降尼t(yī)?？üδ芤酝?。簡直是一張剛需卡，可體檢打疫苗；還能出門坐公交；什么借書身份識別；提現(xiàn)；購買商業(yè)保險(xiǎn)，它都可以實(shí)現(xiàn)。就整體而言，醫(yī)保要發(fā)揮作用，一定要會(huì)使用，各地醫(yī)保政策都有一些區(qū)別，所以我在這里也只是給大家說明一個(gè)通常的情況，具體區(qū)別還請一定以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。
想要充分了解社保知識，光看這篇文章可不夠！如果你依舊對社保知識存在疑惑，可以找學(xué)姐進(jìn)行詳細(xì)咨詢-關(guān)注【學(xué)霸說保險(xiǎn)】公眾號 ，里面有全網(wǎng)最全的社保類知識，幫助你充分利用社保福利，省一大筆錢！
以上就是我對 "醫(yī)院入職辦了醫(yī)?？ㄔ趺从?的圖文回答，望采納！
全網(wǎng)同號：小秋陽說保險(xiǎn)，歡迎搜索！
熱搜：
罪不可恕
分類：醫(yī)?？ㄔ趺从?/a>
學(xué)霸說保險(xiǎn)-懷普
熱點(diǎn)問題
最新問題
