“學姐學姐，我在旅游時生病了，這種情況醫(yī)保提供報銷嗎”“學姐學姐，我在老家交了醫(yī)保，只是我長時間在外地發(fā)展，那醫(yī)保是否還能用呢”“學姐學姐，怎么做可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）醫(yī)保的整個體系有點復雜，報銷額度有起付線、報銷限額、報銷比例、報銷范圍這些方面的限制除外。如果想要異地報銷，必須要根據長期異地就診、臨時異地轉診或臨時異地就診的情況來具體處理。
但是為了廣大小伙伴們能夠正確使用醫(yī)保，不要生病了不知道怎么報銷，學姐經過勘察和翻閱，發(fā)現報銷的方式有很多種，由于不同地區(qū)的具體報銷范圍、報銷比例、報銷規(guī)則都會有一定的差別，學姐在這里只取大部分情況與規(guī)則。以下提到的所有數值都是示范，具體的操作流程請撥打當地社保服務熱線:區(qū)號+12333。下面有這樣一篇文章告訴我們醫(yī)保應該這樣去使用，跟著學姐一起來看看吧。（注：所有故事純屬舉例作用，實際情況請以學姐講述的內容為主）小智比較老實本分，畢業(yè)以后工作的地點就在老家，有一天早上他醒來就感覺自己身體不舒服，沒有力氣而且還咳嗽，他心想：“不會吧，我會不會是得了肺炎。”于是趕緊翻出了家里的社?？ǎ瑴蕚淝巴t(yī)院......
學姐言：小智生病了只需要直接拿著社?？ㄈメt(yī)院就行，因為他的職工醫(yī)保是當地醫(yī)保，所以他是屬于當地就診的情況。
小智忘了自己社保卡綁定的定點醫(yī)院，從而出發(fā)前需要查詢這些定點醫(yī)院。支付寶→城市服務→選定當地城市→辦事大廳→社保→在線服務→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機構查到地點，小智帶上口罩和相關的材料就馬上出門了......學姐提示：大部分地區(qū)，除了定點醫(yī)院其他無法報銷，如果不是定點，報銷可能和定點醫(yī)院不一樣，而且還不能報銷。學姐建議選擇4個離家和公司近的4個定點醫(yī)院，畢竟方便。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院實用功能強，定點的就不用說了，不是定點都可以報銷。此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。
小智需拿醫(yī)保卡掛號，終于在等了一會之后見到了醫(yī)生。可能很多人不清楚報銷醫(yī)保的第一步是掛號時就要主動遞交醫(yī)保。醫(yī)生通過診斷后，說道：“不用擔心，這不是新冠肺炎，只是肥宅快樂水喝多了嗓子疼，你感覺渾身無力的源頭，來源于運動量太小。但是你似乎存在一些三高的跡象，給你開點止咳糖漿和進口的調理藥物，還要檢查一下三高，平時多加運動，注意飲食，很快就會康復的。”小智在感謝醫(yī)生后，直接拿著醫(yī)生開的單據和自己的醫(yī)?？ㄈゴ翱诮毁M了，到了窗口護士問他：“要交100塊錢，現金還是刷卡？”小智感到很奇怪，怎么有醫(yī)?？ㄟ€要交錢？？？
窗口小姐姐說:“你的[個人賬戶]是有2500元的，實際花費了3000元，不過個人賬戶里有2000塊都是進口藥，因為報銷范圍里沒有涵蓋此類藥品所以不提供報銷，只能直接用社?？ㄖ械腫個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；那么你個人賬戶還剩五百元，你可以只出100，醫(yī)保替你報銷那80％，也就是400元。”小智聽了一愣一愣的，感覺說的特別對，默不作聲......學姐曾經說過：醫(yī)保報銷被起付線、報銷比例，報銷范圍以及報銷限額所制約，并不會花多少報銷多少。
起付線：一個自然年內，如果看病的花費總額沒有達到規(guī)定的額度，那么就不能報銷，只能從[個人賬戶]劃走，若賬戶不夠錢則自費，超過規(guī)定額度部分才能按照比例報銷。
報銷比例：超過起付線部分，按照一定比例報銷，一般報銷比例為70%~90%（醫(yī)院等級越高報銷比例越低）。通過個人賬戶劃走的報銷問題，如果賬戶余額不足是要自己付費的。
報銷限額：一個自然年內，看病最多能夠報銷的額度，超出部分只能通過[個人賬戶]劃走，若賬戶不夠錢則自費。報銷范圍包括藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準，若在此三個表的范圍里，可正常報銷。
說起故事里的小智，在藥費、門診費、醫(yī)療費這三項花了3000塊，但進口藥物不算在藥品目錄里，直接導致無法報銷，無法累加至起付線里，最后只能經[個人賬戶]劃走。當起付線500塊的時候，止咳糖漿以及測三高產生的1000塊費用，不在報銷范圍之內，需要從[個人賬戶]劃走。剩下的那500塊才可以讓醫(yī)保報銷400塊，可是因為個[人賬戶當中]已經沒有剩余的錢，因此需要小智自己掏錢補上那最后的100塊。另外，不同地區(qū)報銷限制都不同，具體可撥打社保服務熱線：區(qū)號 + 12333詢問當地的具體政策。最后，小智繳納了100塊，拿完藥做完檢查之后，回到家身心俱疲，發(fā)誓以后一定好好運動不再好吃懶做。
醫(yī)生說：“你的病是懶癌晚期，不是得了新冠肺炎，想要治好由于這個引起的咳嗽跟全身無力，我建議你立刻去住院進行物理治療。”小智一聽，小命要緊，立刻拿著住院通知單、病歷到住院處辦完了手續(xù)，并去收費處繳納住院押金。窗口小姐姐告訴小智：“要交9萬塊，刷卡還是現金？”小智不清楚為什么要繳這么多錢，趕緊問窗口小姐姐這筆錢的算法。窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結果我只要交9萬呢？”
能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元住了小半個月的小智心想：之后要好好運動，不能好吃懶做了，住院真是對經濟和精神造成雙重創(chuàng)傷。事情顯然有些復雜，醫(yī)生經過診斷之后，表情凝重，說道：“你這病別在這浪費時間和機會了，去大醫(yī)院尋求更好的治療，需要辦理臨時異地轉診。”小智沒想到這次的病居然要去外地治療，但是不管怎么說，還是小命重要，趕緊拿著醫(yī)院開的轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》，到外地的社保部門審批。隨后直接將社?？◣メt(yī)院就醫(yī)了……
學姐言：個人帶上臨時異地轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》，即可進行臨時異地轉診，在審批同意以后，我們就可以拿著社?？ㄈゾ歪t(yī)。報銷的樣子和上面的兩種情況一樣。現在全國90%以上的三級醫(yī)院都可以直接刷社保報銷了，因為它們都已經加入了醫(yī)?？缡‘惖芈摼W結算系統中了，但也會有例外，那就是我們轉診的醫(yī)院沒有被納入系統的時候，這時要求我們要先墊付然后回老家報銷。小智跑來跑去弄完回家，精疲力竭，心里暗想要多鍛煉身體，不能夠再繼續(xù)貪吃懶做了。
小慧是一個為了實現夢想，在大城市逐夢的漫畫家（自由職業(yè)者），由于戶口不在當地，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，后來她還是決定辦理長期異地轉診。為了讓自己即使是在大城市里也可以繼續(xù)使用上醫(yī)保，。
其實，像小慧這樣的情況遇到的并不多，就算是自由職業(yè)者也可以參保工作地的職工醫(yī)保，其中大部分人選擇的是自由職業(yè)者的身份參與。
但是，個人身份繳納職工醫(yī)保的經濟壓力還是相對來說比較大的。并不是每個人都有很好的經濟水平，不管社會再怎樣發(fā)展，小慧這樣的情況還是會多少出現幾個...學姐提示：如果準備長期在異地就診，需攜帶本人身份證、社?？ā惖亻L期居住證到社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》并報備。審批過后就可以帶著社保卡去醫(yī)?？缡‘惖芈摼W結算系統里登記的醫(yī)院就醫(yī)了。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。?醫(yī)保卡的異地報銷的范圍只限于住院費用，急診門診是只出現在部分城市的報銷范圍中的；?城市間不同的醫(yī)保政策決定了就診地能報銷藥品的種類，但具體的報銷金額則取決于參保地政策；?如果辦理了異地就醫(yī)備案，則參保地醫(yī)保報銷資格可能會取消，也可能不取消，甚至可能需要取消原參保地持有的備案注銷之后才能用。
在節(jié)假日的時候，小聰就喜歡去旅行，有一次在一次旅途中，突然覺得全身乏力加咳嗽，因此就趕快去了附近的醫(yī)院看病。
大多數人這時候會想到，這個醫(yī)?？ㄔ谶@里肯定是報銷不了的了，只能怪自己太倒霉了。不過嘛，小聰畢竟是小聰，旅游了這么多次，可謂是見多識廣。出院后的小聰不緊不慢的將身份證原件，社?？ㄔ⑨t(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復印件、急癥診斷證明、銀行卡等做好整理，在3個月內拿著去了參保地進行了報銷。小聰還說：“‘參保地區(qū)號 + 12333’是可以在入院后5天內撥打，前提條件是如果在異地生病導致因急診而住院的話”，要和工作人員說明你需要查詢的電話是‘異地就醫(yī)電話’，完成電話備案，這樣報銷就能正常進行了，這只是針對部分地區(qū)才可行。”學姐言：每個地方關于它的規(guī)定都不一樣，在報銷之前可以先撥打12333問清楚有關材料準備方面的問題。如果是學生社保卡丟了，不要著急，跟學校說一聲，讓學校幫助辦理。
小慧是一名上班族，不小心弄點了社?？ǎ@時候不要慌，去告訴公司，由公司包辦理。小聰是普通居民，社保卡丟了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務網點掛失，然后帶著身份證原件和復印件，到社保網點填寫《申請單》，領取《領卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領卡證明》、20元制卡費到社保網點領醫(yī)?？?。學姐言：看看吧，學生和上班族就是比普通市民待遇好:)
從醫(yī)保斷繳的第二個月開始，看病就不能報銷了。在你醫(yī)保斷繳超過3個月后，要重新繳納6個月之后才能生效（各地時限有區(qū)別），還會影響你的連續(xù)繳費年限，還會降低你的報銷額。
大醫(yī)院報銷比例明顯低于基層，主要是因為大醫(yī)院人流量過多導致醫(yī)療資源緊張而不得不采取引流的方法進行平衡。每個地區(qū)比例情況是不一樣的，但這影響不大，最重要的還是和醫(yī)院有關系，小醫(yī)院報銷高，大醫(yī)院報銷低，如果不是非要去大醫(yī)院不可的病就沒有必要去大醫(yī)院治療。在前面有說，社?？ㄊ菚潭?個定點醫(yī)院的。到的醫(yī)院不是定點的，報銷的比例比較低，有可能還不予報銷，所以盡最大可能去定點醫(yī)院看病。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院雖然不是定點醫(yī)院，但是也能報銷。
社?？ê歪t(yī)?？ㄊ遣煌?，兩個卡種不一樣，它們是包含被包含的關系。社保卡里包含了醫(yī)?？ǖ乃泄δ堋Ｖ徊贿^最近幾年，醫(yī)保卡的功能被國家慢慢并入了社?？ㄖ校喍灾?，我們平時所說的醫(yī)?？?，就是指社?？?。
社?？ú粌H有上面提到的醫(yī)?？üδ?。還涵蓋了生活、交通、理財和周邊，出門帶上它除了可以坐公交；體檢打疫苗；購買商業(yè)保險都可以使用它。總之，即使不會使用醫(yī)保卡，醫(yī)保的作用也不能發(fā)揮，各個地方的醫(yī)保政策都不太一樣，在這兒我也只能告訴大家一個通常情況，大家得細細了解一下當地政策才能知道它具體的區(qū)別。
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以上就是我對 "醫(yī)?？せ畈涣嗽趺从?的圖文回答，望采納！
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