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請問凡是社保統籌能參加報銷的醫(yī)療費用商業(yè)保險就也可以報銷么?謝謝!

提問: 最美小仙女 分類:社保商保

優(yōu)質回答

學霸說保險-伊琳

商業(yè)保險能夠彌補社會保險的不足之處,是社會保險的重要補充,社會保險并不能替代商業(yè)保險而存在。想知道更多的內容請移步到這篇文章

一般是先用社保報銷,報銷后如果還有沒報銷完的錢就可以再用商業(yè)醫(yī)療險報銷。題主好像不是很了解社保商保之間的區(qū)別,可以往下具體了解,對一些報銷內容會知道的更多一些。

社保和商保的不同之處實在是太多了,在這里,我們僅就醫(yī)療險這部分來分析一下社保和商保的不同之處。

1、在保障內容上的區(qū)別

社會醫(yī)保的保障內容與商業(yè)醫(yī)保的保障內容相比,可以說小巫見大巫。例如,社會醫(yī)保并不保障因院外會診、召急救車等所產生的醫(yī)療費用,然而這些均在商業(yè)醫(yī)療保險的保障范圍之內。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。例如癌癥治療,現在許多種癌癥已經有治療的特效藥,只不過很多都需要進口,費用比較高。如治療肺癌的可瑞達,月均花費需五萬元以上。然而,這樣的特效藥卻不在社保藥物之列,沒有商業(yè)保險,許多癌癥患者憑著家庭積蓄并無法長期支撐這樣高昂的費用支出。

2、報銷的額度不同

社保的福利性,也使得它的報銷比例不可能像商業(yè)醫(yī)保那么高。假如是在異地接受治療的,那可以報銷的幅度又會比在當地接受治療小。沒有商業(yè)醫(yī)保,只有社會醫(yī)保,是不足以抵擋風險的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

如果想知道更多關于社保和商保的內容,可以再看看這篇文章

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  • 丁湘
      如果你想買保險,那么一定要了解一些有關保險的基本知識。如果能夠學習一些基本的保險知識,對于不了解保險的人來說都不是一件壞事。如果不介意,現在就來了解一點基本的保險知識,可以嗎?   買保險一定要明確一個基本道理:買保險買的是保障!而并非是其它(如:股票、基金、存款……等)。買保險是為了規(guī)避人身風險,建立個人保障體系的有效方法。同時,它還是一種理財方式。要想正確的利用這種方式理財,就應該學習和了解一些有關保險的基本知識。如果人云亦云,或者想當然的去買保險產品,結果可能會適得其反,不但讓你花錢買了你不一定需要的產品,還會讓你煩心很長一段時間,甚至,煩心一輩子。   保險分為:社會保險和商業(yè)保險。   社會保險是法定的保險,也可以被稱作:政策性保險。它是國家管理部門以法律為依據,以行政手段進行實施和管理的保險。凡是參加工作或自謀職業(yè)的成年人都必須參加的保險。它可以為參保人員提供基本醫(yī)療保險、基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險和生育保險范圍內的經濟保障。因為社會保險是政府行為,所以它帶有強制性的特點。雇主(或機構)在雇用雇員時應該簽定勞動合同,雇主(或機構)應該為雇員辦理社會保險,這是雇主應有的社會責任和義務。如果公司不為雇員辦理社保,就是一種違法行為,在掌握了相關證據后,可以向當地勞動監(jiān)察大隊進行投訴、舉報。還可以向當地媒體求助,揭露那些不良老板的違法行為。   個體人員可以以自由職業(yè)者的身份,在戶口所在地參加社保(至少目前的政策是這樣的),之后要履行按時、足額、連續(xù)繳費的義務。參保人員在遇到以上基本醫(yī)療、基本養(yǎng)老和生育保險問題時,可以得到相關方面的經濟保障。   社保強調的是社會公平(參保人員每人只有一份),它的基本原則是:低水平,廣覆蓋。保障是保而不包。所以,它的保障度是不能完全滿足個人需求的,于是,就需要商業(yè)保險來做補充了。   商業(yè)保險:是集社會(參保人員)力量為少部分被保險人在遇到某些(如:重大疾病、意外傷害、醫(yī)療健康 …… 等)人身風險時提供應有經濟保障的保險。購買商業(yè)保險是一種商業(yè)行為,它應該根據個人的需要和個人的經濟支付能力來購買的保險,既然是商業(yè)保險,它就帶有強烈的商業(yè)色彩,它是社會保險的補充。商業(yè)保險強調的是個人公平(根據自己的需要和經濟能力進行購買,買的多,保障多,買的少,保障少,不買就沒有保障),它的定位應該是:社會保險的補充。購買原則是:自愿原則。   這兩種保險的共同特點:為被保險人提供一定程度上的經濟保障。社保是一定要買的,因為它是 政策性保險,帶有一定的福利性。至于商業(yè)保險買與不買?你最需要買什么險種?買多少?那要根據你自己的需求和經濟支付能力來確定。   買保險買的是保障,而保障是人人都需要的。所以,買保險之前一定要搞清楚:什么是保險?為什么要買保險?我最需要的是什么樣的保障?我需要多少這樣的保障?就我現有的能力能買多少我需要的保險產品?如果你真想給自己和家人買一些保險,建議你:   1、首先學習和了解一些保險知識;   2、了解保險的作用和意義;   3、明確自己對保險的需求;   4、按自己的實際需要和經濟能力進行投保。真正做到:明明白白消費,踏踏實實享受。不然的話,由于自己一時的無知,換來的可能是今后無限的煩惱。   對于成年人來說,買保險應該先買社保,之后,可以選擇買一些商業(yè)保險進行補充。因為,社保是基礎,商業(yè)保險是補充。買商業(yè)保險有一些基本原則,如:先大人,后孩子;先基本,后完善;先近后遠 …… 等等。了解并遵循這些原則,應該是非常有必要的。如果你還想了解更多關于保險方面的專業(yè)知識,可以到保險網上去看一看?;蛘哒乙晃挥胸熑胃?、業(yè)務精通的高素質保險業(yè)務員進行相關的業(yè)務咨詢。   人生處處有風險,意外傷害、健康問題和養(yǎng)老問題是每一個人隨時可能遇到的人生最大風險,一旦遇到這樣的風險,它有可能直接影響到一個人或一個家庭的命運。所以,這三個風險應該是每個人必保的。   給未成年人買保險,主要是選擇購買商業(yè)保險中的學平險、意外傷害綜合險、終身或定期健康險。如果孩子年齡太小,想給孩子買的某些保險產品可能會受到一些政策性規(guī)定的限制,所以,可以先給孩子少買一點健康險,如果有可能,可以再附加一份住院津貼險或住院醫(yī)療險。   另外,還可以考慮在社保局或街道辦給孩子買一份少兒住院互助金(大約是40-50元左右/份/年),這樣,孩子在醫(yī)療保險方面的保障會提高一些。待孩子年齡稍大一些,再給他買一些適合他需要的險種。   不少的人買商業(yè)保險之前,只有購買的欲望和沖動,而沒有認真地去了解一下相關的保險知識,聽業(yè)務員三說兩說的就買了。拿到保單后也不再認真地看一看其中條款的內容,事后跟別人聊起來,才慢慢感覺到自己對已經買的保險到底保的是什么都不清楚,或者發(fā)現自己買的保險并不是自己想要的產品。那個時候的懊悔將是追悔莫及的。有鑒于此,建議你還是先學習、了解,再決定購買。正所謂:磨刀不誤砍柴功。   一般來說:每個人理想的基本有效保障:終身健康險應不低于30萬元;意外傷害險應不低于20萬元/年;養(yǎng)老險應不低于10萬元。商業(yè)保險并不是有一份就可以解決問題的,但也要量力而行。   對于工薪族來說,購買商業(yè)保險的費用應該在年收入的15%左右。如果少了,保障度可能會顯得不足;如果超了,可能會對你的日常生活產生一些不良影響。   保險公司在承保時,對被保險人和投保人有一些要求,即:一、被保險人必須是健康體。二、投保人應該有穩(wěn)定的收入和繳費能力。 三、對于未成年人的賠付金額不超過5萬元。   買商業(yè)保險(無論什么險種),肯定是:越早買越好。因為它有一個規(guī)律:在保障度一樣的情況下,所交保費是隨參保年齡的增長而增長的。   保險是一門學問,買商業(yè)保險需要的是:要有一個有周密的統籌計劃安排和循序漸進的心理準備,不要設想一次投入就能解決一生的保障需求。或者,買一份保險就想為自己提供多方面的保障問題。   正確的投保做法應該是:   1、買保險前的學習和了解非常重要。盡量多學習一點保險知識,正確認識 保險的功能和作用;   2、選擇一家實力強,信譽好的保險公司;   3、選擇一個有責任感、誠實可信、業(yè)務精通、從業(yè)五年以上能為你提供良好的售前、售中、售后服務的高素質業(yè)務員為你提供服務,這一點很重要;   4、選擇適合自己需要的險種組合;   5、收到保單后,應在7天內多次認真仔細閱讀每一條款,如遇不解或疑問,應隨時與保險公司或業(yè)務員取得聯系,進行咨詢。如對所投險種不滿意,10日之內可以無條件退保,以確保自身的利益免受損失。所以,投保前的前期選擇非常重要。   至于哪家保險公司更好的問題,可以登錄和訊保險網和中國保險網,進行相關問題的了解和咨詢。   個人觀點,僅供參考。   祝你好運
  • 鄒平
    商業(yè)保險是社保的補充,相對社保商業(yè)保險的保障更全面。只是你要看你們老板買什么險種,和對你們的保障夠不夠。
  • 半曰閑
    損失補償原則,保險的4大原則之一,故此,首先先去社保報銷,然后開具分割單,再前往商業(yè)保險公司報銷剩下的部分。 理賠資料大體為: 1、保險單 2、理賠申請書 3、住院發(fā)票 4、費用清單 5、住院病歷復印件 6、身份證 7、存折復印件
  • 星絢文化蘇健
      1、社保是基礎,商業(yè)保險是有益補充。   2、個人繳納社保一般包含養(yǎng)老和醫(yī)療兩項。   先談養(yǎng)老保險:   如果你是個人承擔全部社保繳納費用,而只有部分進入個人養(yǎng)老帳戶(還有一部分進入社會統籌),而出現較早身故,或領取養(yǎng)老金不久身故時,退給法定繼承人只是個人養(yǎng)老帳戶部分,這樣來說有一定的“不合算”風險,這種個人獨立繳的情況,一定要配合購買一份商業(yè)終身壽險,這樣如果出現問題,可以商業(yè)壽險得到一大筆補償,如果健康長壽,那領取養(yǎng)老金多多,這樣無論什么情況都是“贏家”。   影響?zhàn)B老金高低的因素主要有:退休上年度當地社會平均工資、繳費基數的高低、繳費年限的長短等等?;竟剑夯攫B(yǎng)老金=退休前一年全市職工月平均工資×20%+個人賬戶本息和÷120 調整系數,各地實際計發(fā)公式會有差別,以當地政策為準。調整參數:根據繳費年限長短、初始工作時間、當地政策特別規(guī)定。   再談醫(yī)療保險:   個人繳納醫(yī)療保險,有些地區(qū)會有兩種檔次供你選擇。選擇交的比例少的,交的錢是不進入個人帳戶,醫(yī)療卡里是沒有錢,但同樣享受大病醫(yī)療、住院保險等方面的福利政策;選擇交的比例高的,一部分錢進入個人帳戶,醫(yī)療卡里有錢,你可以門診就醫(yī)買藥,一部分進入社會統籌基金,同樣也是享受大病醫(yī)療、住院保險等方面的福利政策。   3、生育保險是單位為員工繳納的,個人不繳納。   4、你自己權衡,如果你有投商業(yè)保險的計劃,建議進入生命天空保險中間站,第三方的保險服務平臺,匿名發(fā)布你詳細的保險需求,不會受到現實中的無謂打擾,即可獲得當地各大保險公司的代理人為你提交的保險方案,你自己來選擇和比較為好。
  • 小玉
    如果在你的商業(yè)保險保障范圍,可以報銷。 不過先要報銷社保,報銷后用商業(yè)保險報銷剩余沒有報銷的錢
  • optimistic
    您好,你的保險意識非常的強,商業(yè)醫(yī)療保險主要分為意外醫(yī)療與疾病醫(yī)療等類型,購買適合個人的商業(yè)健康醫(yī)療保險需要根據個人情況量身定制的。建議你還是結合自身的實際年齡、身體健康等情況到保險公司對比選擇,也可以參考此鏈接:http://hi.baidu.com/51baoxian/item/292625165c41447b6926bb28 (哪種商業(yè)醫(yī)療保險好)
  • 海納百川
    在單位的社保構成是自己20%,單位40%,國家40%,如果你自己沒有單位那你就是自己負擔全部!所以你還不如買商業(yè)保險!
  • 杜威
    商業(yè)保險是以營利為目的,社保是政府提供給人民的基本保險。如果你的收入中5-10%參與商業(yè)保險不影響你的生活,你可以考慮。
  • 中華
    商業(yè)保險與社會保險的區(qū)別: 性質不同:社會保險具有保障性,不以盈利為目的;商業(yè)保險具有經營性,以追求經濟效益為目的; 建立基礎不同:社會保險建立在勞動關系基礎上,只要形成了勞動關系,用人單位就必須為職工辦理社會保險;商業(yè)保險自愿投保,以合同契約形式確立雙方權利義務關系;? 管理體制不同:社會保險由政府職能部門管理;商業(yè)保險由企業(yè)性質的保險公司經營管理; 對象不同:參加社會保險的對象是勞動者,其范圍由法律規(guī)定,受資格條件的限制;商業(yè)保險的對象是自然人,投保人一般不受限制,只要自愿投保并愿意履行合同條款即可; 保障范圍不同:社會保險解決絕大多數勞動者的生活保障;商業(yè)保險只解決一部分投保人的問題; 資金來源不同:社會保險的資金由國家、企業(yè)、個人三方面分擔;商業(yè)保險的資金只有投保人保費的單一來源; 待遇計發(fā)不同:社會保險的待遇給付原則是保障勞動者基本生活,保險待遇一般采取按月支付形式,并隨社會平均工資增長每年調整;商業(yè)保險則按“多頭多保,少投少保,不投不?!钡脑瓌t確定理賠標準; 時間性不同:社會保險是國家穩(wěn)定的、連續(xù)性的制度;商業(yè)保險是一次性、短期的企業(yè)行為; 法律基礎不同:社會保險由勞動法及其配套法規(guī)來立法,商業(yè)保險則由經濟法、商業(yè)保險法及其配套法規(guī)來立法。 總結:綜上所述外地交的社會保險可以在本地賣商業(yè)保險的。
  • 成成
    重疾部分買多少報多少,與社保報銷無關,住院醫(yī)療按具體條款補償性報銷,與社保有關系
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