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我可以跟你聊聊嗎?就是報(bào)完社保后,再報(bào)銷商業(yè)保險(xiǎn)的那種

提問: 尋思 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險(xiǎn)-江珊

商業(yè)保險(xiǎn)涉及的保障范圍和保障領(lǐng)域遠(yuǎn)遠(yuǎn)廣于社會保險(xiǎn),所以社會保險(xiǎn)肯定不能替代商業(yè)保險(xiǎn)。有關(guān)商業(yè)保險(xiǎn)與社會保險(xiǎn)的區(qū)別的具體介紹,在這篇文章里都有

一般是先用社保報(bào)銷,報(bào)銷后如果還有沒報(bào)銷完的錢就可以再用商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷。題主好像不是很了解社保商保之間的區(qū)別,可以往下具體了解,對一些報(bào)銷內(nèi)容會知道的更多一些。

下面就以商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)和社會醫(yī)療險(xiǎn)為例,解釋一下,為什么社會保險(xiǎn)不能替代商業(yè)保險(xiǎn)。

1、保障內(nèi)容不完全重合

在這方面,許多社會醫(yī)保不承保的內(nèi)容,商業(yè)醫(yī)保都有承保。如,因各類器官或組織移植的器官源或組織源而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,社會醫(yī)療保險(xiǎn)是不能報(bào)銷的,而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)則可以承保因此而支出的醫(yī)療費(fèi)用。

如下圖所示社保能報(bào)銷的藥品種類也非常有限。像治療癌癥,很多進(jìn)口的特效藥就不在社保的報(bào)銷范圍之內(nèi),且費(fèi)用較高。如治療肺癌的可瑞達(dá),月均花費(fèi)需五萬元以上。然而,這樣的特效藥卻不在社保藥物之列,沒有商業(yè)保險(xiǎn),許多癌癥患者憑著家庭積蓄并無法長期支撐這樣高昂的費(fèi)用支出。

2、報(bào)銷的額度不同

社會醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面廣,需要照顧的人多,可以說是僧多粥少,報(bào)銷的比例并不會太高。對于異地治療,就算可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例又得再次打折,而商業(yè)醫(yī)保的報(bào)銷比例通常不會因異地治療而有所改變。如此可見,沒有商業(yè)醫(yī)保的補(bǔ)充,如果罹患的是較為嚴(yán)重的疾病,社會醫(yī)保發(fā)揮的作用并不大。如圖,有一半以上的醫(yī)療費(fèi)用支出,社保的報(bào)銷比例不足50%。

如果想知道更多關(guān)于社保和商保的內(nèi)容,可以再看看這篇文章

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  • 王磊
      商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和社保能一起報(bào)銷。在醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)同時擁有的情況下,如果發(fā)生需要報(bào)銷的情況??梢韵葓?bào)銷社會醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷的地方在用商業(yè)保險(xiǎn)來補(bǔ)充。但是不可以同一個賬單既報(bào)社會醫(yī)療保險(xiǎn)又報(bào)商業(yè)保險(xiǎn)。   具體報(bào)銷的情形有這兩種:   情形一:額外補(bǔ)充費(fèi)用報(bào)銷型保險(xiǎn)的人群   根據(jù)社會保險(xiǎn)優(yōu)先于商業(yè)保險(xiǎn)的原則,一般由社會醫(yī)療保險(xiǎn)支付后,保險(xiǎn)公司再對剩余部分醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行理賠。保險(xiǎn)公司會先根據(jù)保險(xiǎn)條款確定可以賠付的項(xiàng)目(一般和社保的理賠范圍一致),再扣除社保已經(jīng)賠付的額度,得到實(shí)際賠付數(shù)。   需注意不論社保機(jī)構(gòu)還是保險(xiǎn)公司,都是憑發(fā)票報(bào)銷,尤其是社保要求出示原件。所以,在申請報(bào)銷社保時,要提醒工作人員開分隔發(fā)票,供之后商業(yè)險(xiǎn)報(bào)銷申請使用。   情形二:額外補(bǔ)充重大疾病保險(xiǎn)和津貼型保險(xiǎn)的人群   這兩種類型的商業(yè)保險(xiǎn)和社會醫(yī)療保險(xiǎn)在理賠時并不沖突。商業(yè)重大疾病保險(xiǎn)一般是確診即給付的。即使申請時還沒有開始治療,被保險(xiǎn)人可憑借醫(yī)院開具的確診證明,一次性獲得保險(xiǎn)金額,保證了在第一時間能夠有充足的治療經(jīng)費(fèi),使后續(xù)治療可以順利進(jìn)行。   同樣,津貼型的保險(xiǎn)也不是憑發(fā)票進(jìn)行報(bào)銷的。只要提供發(fā)生手術(shù)或是住院證明(具體產(chǎn)品規(guī)定),就能從保險(xiǎn)公司獲得保險(xiǎn)金,作為誤工費(fèi)或營養(yǎng)費(fèi)的補(bǔ)償。   需要注意的是被保險(xiǎn)人在得到重疾保險(xiǎn)金或津貼后,仍可憑借醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票向社保機(jī)構(gòu)申請治療費(fèi)用的報(bào)銷。
  • 高虹
    中國太平洋的金佑人生60重疾 12種輕癥保險(xiǎn),是一款保額會增長的保險(xiǎn),若不幸得12種輕癥其中一個,后期保費(fèi)可豁免,若無病無災(zāi),在您退休年齡可支取資金當(dāng)養(yǎng)老金
  • 社保與商保的區(qū)別   第一,社保是一種國家社會保障制度,目的是為社會公民提供基本的生活保障,它以國家財(cái)政支持為后盾;而商業(yè)保險(xiǎn)是一種商業(yè)經(jīng)營行為,保險(xiǎn)的經(jīng)營者以追求利潤為目的,獨(dú)立核算、自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧。   第二,社保是強(qiáng)制性實(shí)施的,凡是符合法定條件的公民或勞動者,其繳納保險(xiǎn)費(fèi)用,接受保障,都是由國家立法直接規(guī)定的;而商業(yè)保險(xiǎn)則是依照平等自愿的原則運(yùn)作,是否購買以及購買多少,完全由投保人自主決定。   第三,社保的保障范圍一般由國家事先規(guī)定,風(fēng)險(xiǎn)保障范圍比較窄,保障的水平也比較低,這是由它的社會保障性質(zhì)所決定的。符合條件的被保險(xiǎn)人有永久獲得保障的權(quán)利,政府和國家財(cái)政對保險(xiǎn)財(cái)務(wù)負(fù)最后的責(zé)任;而商業(yè)保險(xiǎn)的保障范圍由投保人、被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)人協(xié)商確定,不同的保險(xiǎn)合同項(xiàng)下,不同的險(xiǎn)種,被保險(xiǎn)人所享受的保障范圍和額度是不同的。   第四,社保以勞動者及其供養(yǎng)的直系親屬為保障對象,在勞動者年老、患病、工傷、失業(yè)、生育等喪失勞動能力或失去工作機(jī)會的情況下,由國家和社會給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和幫助;而商業(yè)保險(xiǎn)則是以特定的個人為保障對象,并根據(jù)其繳費(fèi)、雙方的約定和事故發(fā)生的種類給予合同范圍內(nèi)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。   第五,社保強(qiáng)調(diào)勞動者必須履行為社會貢獻(xiàn)勞動的義務(wù),并由此獲得社保待遇的權(quán)利;而商業(yè)保險(xiǎn)則表現(xiàn)為“多投多保,少投少保,不投不?!钡牡葍r(jià)交換關(guān)系。   第六,社保是以保障勞動者的基本生活需求為標(biāo)準(zhǔn),側(cè)重于基本保障,屬于國家勞動立法范疇;而商業(yè)保險(xiǎn)則以投保人所繳納的保費(fèi)、以雙方的合同約定為標(biāo)準(zhǔn),側(cè)重于對等的“償還”,屬于經(jīng)濟(jì)立法范疇。
  • 鳳嶸
      新農(nóng)合和社保不能并存,但是可以相互轉(zhuǎn)化的。新農(nóng)合只跟城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保有沖突,國家規(guī)定不得重復(fù)參加。   但跟商業(yè)保險(xiǎn)沒有沖突,前三者都是國家的惠民政策,商業(yè)保險(xiǎn)是以盈利為目的,國家沒有相應(yīng)的扶持資金,所以對公民來說可隨便參加。
  • 馮川
    新農(nóng)保和社保哪個劃算: 1、繳費(fèi)方面 新農(nóng)保:目前國家規(guī)定的繳費(fèi)檔次有100元、200元、300元、400元、500元、1000元、1500元、2000元八檔次,全部個人繳納。 社保:社保繳費(fèi)基數(shù)是以社會平均工資的60%-300%為繳納基數(shù),由單位和個人一起繳納,且單位占大頭。 2、領(lǐng)取方面 新農(nóng)保:月養(yǎng)老金待遇=基礎(chǔ)養(yǎng)老金(55元) 個人賬戶總額/139, 社保:月養(yǎng)老金待遇=基礎(chǔ)養(yǎng)老金 個人賬戶養(yǎng)老金。領(lǐng)取養(yǎng)老金的多少,跟所在省市的月平均工資、繳費(fèi)年限和繳費(fèi)金額有關(guān),呈正比增長。 總的來說,新農(nóng)保繳費(fèi)低,每月所領(lǐng)的工資也低;社保繳費(fèi)高,每月所領(lǐng)工資也高,而工資會根據(jù)當(dāng)?shù)仄骄べY的提高而調(diào)整。 新農(nóng)保和社??梢酝瑫r交嗎: 對于擁有農(nóng)村戶口的居民來講,農(nóng)保和社保是可以同時投保的,但是兩者的優(yōu)惠待遇不能一起享受。因此同時投保農(nóng)保和社保是沒必要的。
  • cql947
    電商最大的風(fēng)險(xiǎn),都來自于信任風(fēng)險(xiǎn)。社交網(wǎng)絡(luò)可能帶來的就是分析了你的私密信息
  • 涂韶建「白瑪藏吉」
    社會保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的聯(lián)系與區(qū)別社會保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)之間既有聯(lián)系,又有本質(zhì)的區(qū)別。從功能上看,兩者都是社會風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制。   社會保險(xiǎn)是多層次社會保障體系的主體,商業(yè)保險(xiǎn)可以作為對社會保險(xiǎn)的補(bǔ)充,是多層次社會保障體系的一個組成部分。社會保險(xiǎn)的產(chǎn)生晚于商業(yè)保險(xiǎn),它所使用的術(shù)語和計(jì)算、預(yù)測方法很多與商業(yè)保險(xiǎn)有關(guān)。   社會保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)之間存在著本質(zhì)的區(qū)別:   第一,性質(zhì)不同。社會保險(xiǎn)由國家立法強(qiáng)制實(shí)施,屬于政府行為;商業(yè)保險(xiǎn)則是一種商業(yè)行為,保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人之問完全是一種自愿的契約關(guān)系。第二,目的不同。社會保險(xiǎn)不以營利為目的,而是為了保障勞動者的基本生活,維護(hù)社會穩(wěn)定,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展;商業(yè)保險(xiǎn)是以營利為目的,在獲取利潤的前提下給投保者一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。第三,資金來源不同。社會保險(xiǎn)資金由國家、用人單位和個人三方分擔(dān);商業(yè)保險(xiǎn)資金完全由投保者負(fù)擔(dān)。第四,政府承擔(dān)的責(zé)任不同。社會保險(xiǎn)是公民享有的一項(xiàng)基本權(quán)利,政府對社會保險(xiǎn)承擔(dān)最終的兜底責(zé)任;商業(yè)保險(xiǎn)則受市場競爭機(jī)制制約,政府主要依法對商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)督,保護(hù)投保人的利益。
  • 我們要知道新農(nóng)合很便宜,可以報(bào)銷部分看病費(fèi)用,一定要有。但它有局限性,比如醫(yī)保外用藥不能報(bào)銷,更別說進(jìn)口藥,自費(fèi)部分很多,還有年度報(bào)銷上限。所以,我們要給父母補(bǔ)充保險(xiǎn),醫(yī)療險(xiǎn)加意外險(xiǎn), 最低每年1000元,父母就有了幾百萬保障。
  • 阿明
    建議以健康和意外險(xiǎn)為主,不要考慮分紅理財(cái)類的,因?yàn)榉旨t理財(cái)類的都是2萬起步的,不看看不到實(shí)際效果。意外險(xiǎn)包含意外醫(yī)療比較穩(wěn)妥,健康險(xiǎn)以可以報(bào)銷醫(yī)療門癥還有藥物費(fèi)用,住院費(fèi)用為主。如果是重大疾病類的保障你的起點(diǎn)有點(diǎn)低了。先投保這么多,后期你有盈余資金可以考慮分紅和重大疾病保障。后期投保你一重疾保障為主,分紅壓后。
  • 十個帝王,四個屬馬!
    如果是在07年后買的附加險(xiǎn),你相對可以報(bào)銷的比較少,還是像前者說的那樣,你拿相關(guān)資料先到中國人壽的辦事處認(rèn)他們先復(fù)印原件.留底,然后先去社保那里先報(bào),如果你在中國人壽買的附加險(xiǎn)是07年前的,那報(bào)銷的費(fèi)用是所花醫(yī)療費(fèi)乘以中國人壽的報(bào)銷比例減去你在社保那里所報(bào)銷的費(fèi)用.如果是07年后的就是社保所報(bào)下的余額乘以中國人壽這邊的報(bào)銷比例.但是你在中國人壽所買的住院生活津貼照天算,這個是一定可以報(bào)銷到的.
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