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保險理賠過程有那些環(huán)節(jié)

提問: 傷感季節(jié) 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-康康

一直以來,大家都覺得“買保險容易,理賠難”。

保險理賠并不像大家說的那么難,我們的保險理賠是怎么走流程的,今天學(xué)姐就帶大家來看看!

開始之前,先送上一份保險理賠指南作為開胃菜吧:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠有以下幾步簡單流程:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

表面上看著簡單的保險理賠流程,但是還得多關(guān)注這些重點:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠流程的第一步是報案,重要的是,越早報案越有好處,一定不要拖。

拿某一重疾險的條款舉例:

保險要在期限內(nèi)報案才有效,所以出險后記得在期限內(nèi)報案,目的是保障后續(xù)理賠的順利進行,

保險理賠要點二:報案人

如果你認為任何人都能申請保險理賠報案,那就大錯特錯了。

如果不是和保險合同直接相關(guān)的人不能報案,只有特定人才可以,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

一般人申請保險理賠有以下幾種辦法:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

很多人關(guān)于保險理賠中的資料提交的相關(guān)知識并不了解,這樣一看,保險理賠中資料提交的問題多發(fā)就不難理解了。

一般來講,根據(jù)險種的不同,所需要提交的保險理賠申請資料也有所不同,下面這份表格應(yīng)該對大家了解如何提交資料有很大幫助:

理賠通知會在保險公司審核好我們提交的資料后發(fā)送,理賠金一般會在十天內(nèi)到賬。

一旦保險公司在審核過程中發(fā)現(xiàn)該情況不屬于保險責(zé)任,很快會發(fā)出寫有拒賠理由的通知書,一般來說是三天。

如果提交的理賠資料齊全,基本上就能拿到理賠了,只要不超過保險合同的規(guī)定范圍。

這幾個方面都是我們面對保險理賠糾紛時可以用來捍衛(wèi)自己權(quán)益的:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

有數(shù)據(jù)統(tǒng)計,80%保險公司的拒賠案例,都是因為被保人沒有如實告知。

舉一個真實案例:

2010年范某給丈夫王某買了重疾險。2013年,保險公司收到了被保人王某患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)向的理賠申請。調(diào)查表明,王某在2009年的一次住院治療就是慢性腎衰竭引起的,這在投保時他是進行了隱瞞的。最終因投保人沒有履行如實告知義務(wù),保險公司解除了保險合同,保險金也沒有付而且返還了保險費。所以投保前,不能隱瞞病史,帶病投保這種僥幸心理是不可取的。

其實帶病投保也是有一些小技巧的,前提是我們必須要誠實的說出一切

2. 仔細閱讀保險免責(zé)條款

免責(zé)條款就是保險合同中不保障的部分,所以投保前務(wù)必仔細閱讀免責(zé)條款,我們最好避免理賠糾紛在后續(xù)中出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現(xiàn)在只有一小部分沒有被保人在指定醫(yī)院就診的規(guī)定,一般二級及以上的公立醫(yī)院都可以。

合同中規(guī)定被保人要去指定的地方去就診,否則可以不予賠償。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

我們要按照上面說的 ,盡量避免保險理賠,因為他混亂又麻煩,所以一定要妥善保管好相關(guān)的資料,比如醫(yī)療單據(jù)、檢查報告、用藥清單等等。

最后我想說保險理賠是一件很簡單的事,只是我們認為的比較復(fù)雜,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們覺得大家不要擔(dān)憂。

我們下次再見吧,希望這次你能有所收獲。

以上就是我對 "保險理賠過程有那些環(huán)節(jié)"的圖文回答,望采納!

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