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醫(yī)療險(xiǎn)賠付中間過程怎么樣

提問: 心冷皮熱 分類:保險(xiǎn)理賠流程

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學(xué)霸說保險(xiǎn)-希陽

“買保險(xiǎn)容易,理賠難”這看法一直留在大家的心中。

其實(shí)保險(xiǎn)理賠并不是大家想象中那樣難,今天學(xué)姐就帶大家來看看我們的保險(xiǎn)理賠流程是怎么樣的!

在還沒開始前先來一份開胃菜吧,這份保險(xiǎn)理賠指南送給我們的小伙伴們:

一、保險(xiǎn)理賠流程是怎么樣的?

保險(xiǎn)理賠流程很簡單,主要是:客戶報(bào)案→保險(xiǎn)公司立案受理→客戶提交申請資料→保險(xiǎn)公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險(xiǎn)理賠流程如下:

看著操作簡單的保險(xiǎn)理賠流程,實(shí)際上有一些需要注意的點(diǎn):

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)一:報(bào)案時(shí)間

保險(xiǎn)理賠需要做的第一件事是報(bào)案,需要多注意的是,早點(diǎn)報(bào)案會更有利,切記不要拖延。

以其中一個(gè)重疾險(xiǎn)規(guī)定舉例:

如果我們要進(jìn)行保險(xiǎn)報(bào)案,必須要在期限內(nèi),所以出險(xiǎn)的時(shí)候不要拖,趕緊報(bào)案,這樣后面保險(xiǎn)的賠償才能夠正常進(jìn)行,

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)二:報(bào)案人

當(dāng)然,不是所有人都可以進(jìn)行保險(xiǎn)理賠報(bào)案的申請。

如果不是和保險(xiǎn)合同直接相關(guān)的人不能報(bào)案,只有特定人才可以,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險(xiǎn)金的人。

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)三:報(bào)案渠道

一般情況下,保險(xiǎn)理賠可以通過以下渠道申請:

①保險(xiǎn)公司app

②保險(xiǎn)公司客服電話/理賠熱線

③保險(xiǎn)公司官網(wǎng)

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)四:申請資料

很多人對保險(xiǎn)理賠需要提交什么資料了解的并不全面,這也是保險(xiǎn)理賠中頻繁出現(xiàn)資料提交不合規(guī)范的原因。

在申請過程中,我們需要根據(jù)險(xiǎn)種的不同去提交相應(yīng)的保險(xiǎn)理賠申請資料對此學(xué)姐整理了一張?jiān)敿?xì)的表格:

保險(xiǎn)公司審核完你提交的資料后,就會發(fā)送理賠通知,一般10天內(nèi)就能收到理賠金。

如果保險(xiǎn)公司不認(rèn)為這是保險(xiǎn)責(zé)任的,就會詳細(xì)說明拒賠事由,并且在三天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書。

一般情況,只要是提交齊全理賠資料,加上符合保險(xiǎn)合同的相關(guān)規(guī)定,得到理賠一般來說是沒問題的。

如果你遇到了保險(xiǎn)理賠糾紛,下面幾個(gè)辦法可以幫到你:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項(xiàng)?

1. 如實(shí)健康告知

根據(jù)相關(guān)資料,八成的拒賠案例都是由于被保人沒有如實(shí)告知。

舉一個(gè)真實(shí)案例:

范某在2010年為丈夫王某買了重疾險(xiǎn)。2013年,被保人王某給保險(xiǎn)公司說患了慢性腎衰竭(尿毒癥期)并要求理賠。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),王某在2009年因慢性腎衰竭住院治療,投保時(shí)未將此病史如實(shí)告知。投保人因?yàn)闆]有如實(shí)告知,保險(xiǎn)合同是被保險(xiǎn)公司解除了的,同時(shí)保險(xiǎn)公司也拒付保險(xiǎn)金只退還了保費(fèi)。所以投保前,不能隱瞞病史,帶病投保這種僥幸心理是不可取的。

其實(shí),帶病投保有一些快捷的辦法,但是前提我們要如實(shí)告知:

2. 仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)免責(zé)條款

在投保前我們要仔細(xì)閱讀免責(zé)條款,因?yàn)檫@是保險(xiǎn)合同中不能保障的部分,我們最好避免理賠糾紛在后續(xù)中出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現(xiàn)在幾乎都是被保人要在指定醫(yī)院就診是現(xiàn)在大多數(shù)保險(xiǎn)都有的規(guī)定,大多數(shù)情況是級別高的公立醫(yī)院就可以。

合同中規(guī)定被保人要去指定的地方去就診,否則可以不予賠償。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

上一部分說了,要盡量避免保險(xiǎn)理賠 因?yàn)樗苈闊?,最最重要的是我們要保管好我們的醫(yī)療單據(jù),檢查報(bào)告還有吃藥單子等資料,這些都很重要,會成為我們報(bào)銷的重要單子。

綜上所述,其實(shí)保險(xiǎn)理賠并沒有我們想象中的復(fù)雜、困難,只要將上述的注意事項(xiàng)做好,理賠就會非常順利,大家以平常心對待就好。

我們下次再見吧,希望這次你能有所收獲。

以上就是我對 "醫(yī)療險(xiǎn)賠付中間過程怎么樣"的圖文回答,望采納!

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