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商業(yè)保險和社保怎么區(qū)別

提問: 落塵香 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-萍子

社保主要保障生活的基本所需,是最給予人們的是低限度的保障,而商業(yè)保險的保障層次則更高,兩者或有重合,但并不可替代。對于商業(yè)保險和社會保險之間具體有什么不一樣,你想知道的都在這篇文章之中

社保大家都知道是我們最基礎(chǔ)的保障,里面的五險保障的內(nèi)容囊括了我們生活的方方面面。以五險中的醫(yī)療險為例,哪怕你現(xiàn)在已經(jīng)生病了,第二年也可以繼續(xù)投保,可以報銷相關(guān)的醫(yī)療費用,繳納夠十五年之后還可以享受到終身的醫(yī)保保障。但這并不是說有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來補充,具體可以往下看。

以下,我們就拿醫(yī)療險來說說社保和商保在保障范圍和保障力度上有什么不一樣吧。

1、保障內(nèi)容方面的差異

社會醫(yī)保的保障內(nèi)容與商業(yè)醫(yī)保的保障內(nèi)容相比,可以說小巫見大巫。例如,對于一些治療項目類的醫(yī)療費用支出,像除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植,并不屬于社會醫(yī)保的保障范圍,但是屬于商業(yè)醫(yī)保的保障內(nèi)容范圍。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。例如,現(xiàn)在藥物學(xué)家已經(jīng)研發(fā)出很多相對來說副作用比較小,且療效比較高的癌癥特效藥,只不過這些藥的價格都比較高。如治療肺癌的可瑞達(dá),月均花費需五萬元以上。可是,這種藥屬于社保藥物之外,倘若沒有購買商業(yè)保險,絕大部分癌癥患者消費不起這些特效藥。

2、報銷的額度不同

社會醫(yī)療保險的覆蓋面廣,需要照顧的人多,可以說是僧多粥少,報銷的比例并不會太高。倘若不是在購買醫(yī)保的當(dāng)?shù)亟邮苤委煟窃诋惖?,那報銷的幅度又會更低一些。所以,面對小病的費用支出,社會醫(yī)?;蛟S足夠應(yīng)對,但是在大病面前,社會醫(yī)保是不足夠的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

想了解更多社會保險和商業(yè)保險的相似和區(qū)別之處,請看這篇

以上就是我對 "商業(yè)保險和社保怎么區(qū)別"的圖文回答,望采納!

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  • lzp
    商業(yè)保險對醫(yī)療費用的賠償是和社保一樣的,符合當(dāng)?shù)厣绫箐N的藥品,保險公司也給報,如果藥品是有部分自付的,保險公司會扣除自付的部分,如果是全自費的,保險對該品種不予報銷.,甲類藥品100%地賠;乙類藥品90%地賠;丙類藥品是不在理賠范圍之內(nèi)的。這里的丙類藥品指的是多為保健藥品,新出的藥品,根據(jù)國家醫(yī)保政策此類藥品是不予報銷的。保險公司理賠藥品的劃分標(biāo)準(zhǔn)跟國家制定的標(biāo)準(zhǔn)是一致的,只要是國家規(guī)定的,在當(dāng)?shù)厣绫?梢岳碣r的就賠.甲乙丙三類藥具體種類很多,而且每個地方的標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的,你就是看也記不住的,你可以向醫(yī)院說明情況,讓他們?nèi)绻梅巧绫m椖康乃幤犯嬖V你們一下,方便你們選擇.希望這些對你有幫助.
  • 常想一二
      如果你想買保險,那么一定要了解一些有關(guān)保險的基本知識。如果能夠?qū)W習(xí)一些基本的保險知識,對于不了解保險的人來說都不是一件壞事。如果不介意,現(xiàn)在就來了解一點基本的保險知識,可以嗎?   買保險一定要明確一個基本道理:買保險買的是保障!而并非是其它(如:股票、基金、存款……等)。買保險是為了規(guī)避人身風(fēng)險,建立個人保障體系的有效方法。同時,它還是一種理財方式。要想正確的利用這種方式理財,就應(yīng)該學(xué)習(xí)和了解一些有關(guān)保險的基本知識。如果人云亦云,或者想當(dāng)然的去買保險產(chǎn)品,結(jié)果可能會適得其反,不但讓你花錢買了你不一定需要的產(chǎn)品,還會讓你煩心很長一段時間,甚至,煩心一輩子。   保險分為:社會保險和商業(yè)保險。   社會保險是法定的保險,也可以被稱作:政策性保險。它是國家管理部門以法律為依據(jù),以行政手段進(jìn)行實施和管理的保險。凡是參加工作或自謀職業(yè)的成年人都必須參加的保險。它可以為參保人員提供基本醫(yī)療保險、基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險和生育保險范圍內(nèi)的經(jīng)濟保障。因為社會保險是政府行為,所以它帶有強制性的特點。雇主(或機構(gòu))在雇用雇員時應(yīng)該簽定勞動合同,雇主(或機構(gòu))應(yīng)該為雇員辦理社會保險,這是雇主應(yīng)有的社會責(zé)任和義務(wù)。如果公司不為雇員辦理社保,就是一種違法行為,在掌握了相關(guān)證據(jù)后,可以向當(dāng)?shù)貏趧颖O(jiān)察大隊進(jìn)行投訴、舉報。還可以向當(dāng)?shù)孛襟w求助,揭露那些不良老板的違法行為。   個體人員可以以自由職業(yè)者的身份,在戶口所在地參加社保(至少目前的政策是這樣的),之后要履行按時、足額、連續(xù)繳費的義務(wù)。參保人員在遇到以上基本醫(yī)療、基本養(yǎng)老和生育保險問題時,可以得到相關(guān)方面的經(jīng)濟保障。   社保強調(diào)的是社會公平(參保人員每人只有一份),它的基本原則是:低水平,廣覆蓋。保障是保而不包。所以,它的保障度是不能完全滿足個人需求的,于是,就需要商業(yè)保險來做補充了。   商業(yè)保險:是集社會(參保人員)力量為少部分被保險人在遇到某些(如:重大疾病、意外傷害、醫(yī)療健康 …… 等)人身風(fēng)險時提供應(yīng)有經(jīng)濟保障的保險。購買商業(yè)保險是一種商業(yè)行為,它應(yīng)該根據(jù)個人的需要和個人的經(jīng)濟支付能力來購買的保險,既然是商業(yè)保險,它就帶有強烈的商業(yè)色彩,它是社會保險的補充。商業(yè)保險強調(diào)的是個人公平(根據(jù)自己的需要和經(jīng)濟能力進(jìn)行購買,買的多,保障多,買的少,保障少,不買就沒有保障),它的定位應(yīng)該是:社會保險的補充。購買原則是:自愿原則。   這兩種保險的共同特點:為被保險人提供一定程度上的經(jīng)濟保障。社保是一定要買的,因為它是 政策性保險,帶有一定的福利性。至于商業(yè)保險買與不買?你最需要買什么險種?買多少?那要根據(jù)你自己的需求和經(jīng)濟支付能力來確定。   買保險買的是保障,而保障是人人都需要的。所以,買保險之前一定要搞清楚:什么是保險?為什么要買保險?我最需要的是什么樣的保障?我需要多少這樣的保障?就我現(xiàn)有的能力能買多少我需要的保險產(chǎn)品?如果你真想給自己和家人買一些保險,建議你:   1、首先學(xué)習(xí)和了解一些保險知識;   2、了解保險的作用和意義;   3、明確自己對保險的需求;   4、按自己的實際需要和經(jīng)濟能力進(jìn)行投保。真正做到:明明白白消費,踏踏實實享受。不然的話,由于自己一時的無知,換來的可能是今后無限的煩惱。   對于成年人來說,買保險應(yīng)該先買社保,之后,可以選擇買一些商業(yè)保險進(jìn)行補充。因為,社保是基礎(chǔ),商業(yè)保險是補充。買商業(yè)保險有一些基本原則,如:先大人,后孩子;先基本,后完善;先近后遠(yuǎn) …… 等等。了解并遵循這些原則,應(yīng)該是非常有必要的。如果你還想了解更多關(guān)于保險方面的專業(yè)知識,可以到保險網(wǎng)上去看一看。或者找一位有責(zé)任感、業(yè)務(wù)精通的高素質(zhì)保險業(yè)務(wù)員進(jìn)行相關(guān)的業(yè)務(wù)咨詢。   人生處處有風(fēng)險,意外傷害、健康問題和養(yǎng)老問題是每一個人隨時可能遇到的人生最大風(fēng)險,一旦遇到這樣的風(fēng)險,它有可能直接影響到一個人或一個家庭的命運。所以,這三個風(fēng)險應(yīng)該是每個人必保的。   給未成年人買保險,主要是選擇購買商業(yè)保險中的學(xué)平險、意外傷害綜合險、終身或定期健康險。如果孩子年齡太小,想給孩子買的某些保險產(chǎn)品可能會受到一些政策性規(guī)定的限制,所以,可以先給孩子少買一點健康險,如果有可能,可以再附加一份住院津貼險或住院醫(yī)療險。   另外,還可以考慮在社保局或街道辦給孩子買一份少兒住院互助金(大約是40-50元左右/份/年),這樣,孩子在醫(yī)療保險方面的保障會提高一些。待孩子年齡稍大一些,再給他買一些適合他需要的險種。   不少的人買商業(yè)保險之前,只有購買的欲望和沖動,而沒有認(rèn)真地去了解一下相關(guān)的保險知識,聽業(yè)務(wù)員三說兩說的就買了。拿到保單后也不再認(rèn)真地看一看其中條款的內(nèi)容,事后跟別人聊起來,才慢慢感覺到自己對已經(jīng)買的保險到底保的是什么都不清楚,或者發(fā)現(xiàn)自己買的保險并不是自己想要的產(chǎn)品。那個時候的懊悔將是追悔莫及的。有鑒于此,建議你還是先學(xué)習(xí)、了解,再決定購買。正所謂:磨刀不誤砍柴功。   一般來說:每個人理想的基本有效保障:終身健康險應(yīng)不低于30萬元;意外傷害險應(yīng)不低于20萬元/年;養(yǎng)老險應(yīng)不低于10萬元。商業(yè)保險并不是有一份就可以解決問題的,但也要量力而行。   對于工薪族來說,購買商業(yè)保險的費用應(yīng)該在年收入的15%左右。如果少了,保障度可能會顯得不足;如果超了,可能會對你的日常生活產(chǎn)生一些不良影響。   保險公司在承保時,對被保險人和投保人有一些要求,即:一、被保險人必須是健康體。二、投保人應(yīng)該有穩(wěn)定的收入和繳費能力。 三、對于未成年人的賠付金額不超過5萬元。   買商業(yè)保險(無論什么險種),肯定是:越早買越好。因為它有一個規(guī)律:在保障度一樣的情況下,所交保費是隨參保年齡的增長而增長的。   保險是一門學(xué)問,買商業(yè)保險需要的是:要有一個有周密的統(tǒng)籌計劃安排和循序漸進(jìn)的心理準(zhǔn)備,不要設(shè)想一次投入就能解決一生的保障需求?;蛘撸I一份保險就想為自己提供多方面的保障問題。   正確的投保做法應(yīng)該是:   1、買保險前的學(xué)習(xí)和了解非常重要。盡量多學(xué)習(xí)一點保險知識,正確認(rèn)識 保險的功能和作用;   2、選擇一家實力強,信譽好的保險公司;   3、選擇一個有責(zé)任感、誠實可信、業(yè)務(wù)精通、從業(yè)五年以上能為你提供良好的售前、售中、售后服務(wù)的高素質(zhì)業(yè)務(wù)員為你提供服務(wù),這一點很重要;   4、選擇適合自己需要的險種組合;   5、收到保單后,應(yīng)在7天內(nèi)多次認(rèn)真仔細(xì)閱讀每一條款,如遇不解或疑問,應(yīng)隨時與保險公司或業(yè)務(wù)員取得聯(lián)系,進(jìn)行咨詢。如對所投險種不滿意,10日之內(nèi)可以無條件退保,以確保自身的利益免受損失。所以,投保前的前期選擇非常重要。   至于哪家保險公司更好的問題,可以登錄和訊保險網(wǎng)和中國保險網(wǎng),進(jìn)行相關(guān)問題的了解和咨詢。   個人觀點,僅供參考。   祝你好運
  • Hannie
    不同的商業(yè)醫(yī)療保險政策不一樣,如果有社保,那么社保沒有報銷的,很多商業(yè)保險會全額補充社保沒有報銷的。 如果沒有社保,很多是按一個比例報銷,一般在75%到90%。更多的是分級報銷,比如1000元以下報銷50%,1000到3000元報銷60%,3000到8000報銷70%等等,最高會報銷90%。 另外還要注意,如果報銷比例多高,都不會超過你購買的保額的上限
  • holly蕾蕾
    如果社保有醫(yī)療方面的保障,再加上有商業(yè)保險也有醫(yī)療的保障,老家的新農(nóng)合可以選擇不買,因為你肯定是在外工作,不經(jīng)常在家里的,所以買了基本上也用不到.
  • 菠菜
    如單位上職工社保含醫(yī)保了,待遇也高過新農(nóng)合 商業(yè)保險除非你錢很多才考慮,經(jīng)濟一般就算了,商業(yè)養(yǎng)老是不用了,社保本身就可交養(yǎng)老保險了 商業(yè)重大疾病繳費多每年都小幅度上漲交的費用,你錢多可考慮,但注意這類保險合同有免責(zé)條款和苛刻賠付條件要看好了,不是你得病就賠付,而且一些疾病也不準(zhǔn)你投保
  • 辭舊
    您好!可以選擇健康醫(yī)療險,中年女性需要面臨著照顧家庭和來自事業(yè)上的雙重壓力,健康保障不容忽視,所以中年女性買保險建議購買健康險。投保時應(yīng)該結(jié)合中年女性是否擁有社保的情況而定。倘若是有社保的中年女性,建議在挑選健康險時重點關(guān)注重疾保障,而乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、女性原位癌、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎等都是常見的女性高發(fā)重疾,所以挑選產(chǎn)品時以涵蓋這些重疾保障者為佳。倘若是無社保的中年女性,建議在挑選健康險時重點關(guān)注高性價比的消費型健康險,以相對實惠的價格獲得重疾、醫(yī)療等多重健康呵護(hù)。
  • 德宇亞君
    舉個簡單的例子:社保就像小區(qū)保安,商業(yè)保險就像自己家的防盜門。有了小區(qū)保安雖然有了基礎(chǔ)的保障,但只能降低一部分風(fēng)險。要想讓自己更加安心,那就還得安裝防盜門。而且社保報銷有很多限制,所以購買商業(yè)保險作為補充是很有必要的。
  • 小韓
    社保和商業(yè)保險各有優(yōu)勢!對于醫(yī)療保險來說,商業(yè)保險優(yōu)勢更大些。建議你在有新農(nóng)合的基礎(chǔ)上購買一定數(shù)量的商業(yè)保險。
  • 曾榮
    公司只幫報商業(yè)險不報社保和工傷,公司說商業(yè)險會賠得高,而社保工傷賠很少,公司的說得有道理沒?我的醫(yī)療費用約三萬幾,要全休三個月。這兩個險約會賠幾多?感激你的回答?;卮穑?根據(jù)勞動法上班途中受傷,應(yīng)該是工傷。你不妨大你們那邊的社保局咨詢電話問清楚一點,也許各地的規(guī)定有些不一樣,別耽誤了你的事。祝你早日康復(fù)!
  • 捕風(fēng)漢子
      新農(nóng)合和社保不能并存,但是可以相互轉(zhuǎn)化的。新農(nóng)合只跟城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保有沖突,國家規(guī)定不得重復(fù)參加。   但跟商業(yè)保險沒有沖突,前三者都是國家的惠民政策,商業(yè)保險是以盈利為目的,國家沒有相應(yīng)的扶持資金,所以對公民來說可隨便參加。
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