學(xué)姐身邊的寶媽朋友有一個白白胖胖的女兒，十分可愛，但是她卻跟我吐槽說：

”這個孩子太能花錢了，還沒出生，我們就花了好幾萬，現(xiàn)在剛生下來，以后指不定還要花多少錢呢。“

學(xué)姐有個不明白的地方：“以前不都買過社保嗎？怎么不去找社保報銷呢？”

”已經(jīng)去公司打聽了。公司給我們的回復(fù)是不能報銷，說我們的報銷項目不符合相關(guān)規(guī)定？“

生育保險是“五險”之一，也就是我們平常繳納著的社保，生小孩的時候就可以使用這個保險。

社保作為國家提供給我們國家公民的福利，如果因為不了解它的用法與功能而不去使用的話，好比國家給你幾萬塊你不去取。

目的是為了讓更多的要生孩子的人知道生育保險的作用及使用方式和相關(guān)規(guī)定，所以才寫了這篇生育保險使用指南的文章。

讓大家一次性了解完生育保險的知識。

理論篇

生育險是什么

生育險，是職工社保中的一項，是我們常繳納的“五險一金”中的一險，是國家用于保障我國公民在生育的情況下，可以合理合法享有相應(yīng)的物質(zhì)補貼和生活援助。

說的是，在女人生小孩的時候，能夠給女性減少就醫(yī)帶來的經(jīng)濟壓力，更能拿到一部分生育補貼，使女性女性朋友們即使在生育時也不需要擔(dān)心沒有生活保障和生育安全之類的問題。

它涵蓋了大部分人群，，參保的自由職業(yè)者、男女性職工的未就業(yè)配偶等，，只要能達到報銷條件，就可以享受到了。

此外，生育險的費用不是由我們個人承擔(dān)的，，我們的所在單位每月會按照我們社保繳費基數(shù)（即我們的工資數(shù)）的1%左右為我們繳納生育險。

生育險報銷種類與福利

生育保險可以報銷的種類有2類：生育醫(yī)療待遇與生育津貼，以及與此相伴的福利：產(chǎn)假。

  生育醫(yī)療待遇

生孩子要不停地往醫(yī)院跑，如果不做各項檢查，是不能生孩子的；分娩時手術(shù)、接生又是一筆支出；分娩后還要住院用藥等等。

生孩子不是一個人的事。

然而，這部分費用最終該怎么去報銷呢？生育險醫(yī)療待遇就是專門報銷這部分費用的。它的報銷范圍主要分為：檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費以及計劃生育手術(shù)費用。

其中計劃生育手術(shù)費用指的是職工因計劃生育實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器等計劃生育手術(shù)所發(fā)生的的醫(yī)療費用。

女員工生育后出院了，要是因為生育的問題而引起了什么疾病的話，那治療疾病所消費的費用由生育險來承擔(dān)，不然就按照醫(yī)療險規(guī)定的處理。女職工產(chǎn)假滿后，因病需要治療的，也按照醫(yī)療險處理。

生育醫(yī)療待遇的報銷方式不同地區(qū)規(guī)則不同，但基本分有兩種：

一種是有固定的報銷額度，無所謂你生病用了多少錢，社保機構(gòu)只能報銷固定的額度，超出部分不管。

具體報銷金額由于所處的地區(qū)和醫(yī)院不同也會產(chǎn)生區(qū)別，在這里呢，學(xué)姐只講大概數(shù)額，具體情況可以撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號+12333。

比如產(chǎn)檢一般會報銷1200上下，順產(chǎn)一般會報銷3500上下，剖腹產(chǎn)一般會報銷4200上下。

一般來說，只要不用報銷范圍之外的藥品，基本是不用多少我們再自費的。

另外一種報銷方式是按比例報銷金額，這指的是，報銷是按照一定的比例來的，報銷的多少將會依據(jù)花銷的多少來確定。

像廣州這樣的地方，懷孕后的人是應(yīng)該先去相應(yīng)的醫(yī)院進行確認(rèn)就診的，辦理懷孕過程中所有的檢查和手術(shù)都在定點醫(yī)院，在生完孩子之后，去結(jié)算只需要支付自己應(yīng)該支付的那一部分就是了。

  生育津貼與產(chǎn)假

生育津貼與產(chǎn)假相關(guān)，是女性朋友因生孩子（包括自然流產(chǎn)和計劃生育手術(shù)）而休假的期間，國家給予的一筆用來代替工資的的補貼，所以生育津貼又被成為“產(chǎn)假工資”

生育津貼由生育保險基金發(fā)放，一般會轉(zhuǎn)給公司再由公司給予到個人，或者由個人自己去社保網(wǎng)點領(lǐng)取。

生育保險的計算公式如下：

生育津貼=上一年度本單位人均繳費工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)

其中，產(chǎn)假就是指女性朋友在因生孩子的事情（正常生育、自然流產(chǎn)、做計劃生育手術(shù)）時法定可以請的假。

產(chǎn)假天數(shù)計算如下：

基本產(chǎn)假為98天，產(chǎn)前可提前15天休假；

剖腹產(chǎn)加15天；

多胞胎每多一胎加15天；

超過24周歲生育屬于晚育，加30天。

此外，如果自然流產(chǎn)了：4個月以下可休15天；4個月以上可休42天。

生育險報銷條件

生育險報銷條件，就是生育險使用條件：

① 累計繳滿12月或連續(xù)繳滿9月；

② 懷孕與生育當(dāng)月仍在繳納；

③ 符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定；

此外，如果生育的時候累計繳納時間不滿12個月，那么在之后18個月內(nèi)繳夠12個月也是可以的。

實戰(zhàn)篇

生育報銷一句話總結(jié)就是：拿著材料去社保局報銷。

貌似這件事很容易做，，每個地方的報銷流程都不一樣，要哪些材料呢？怎么個流程呢？錢會打到社?？ㄟ€是銀行卡上呢？

要想清楚了解情況該怎么辦？只能打當(dāng)?shù)厣绫７?wù)熱線：區(qū)號+12333進行查詢。學(xué)姐只在這里列出大多數(shù)都需要的材料，如有出入，請以當(dāng)?shù)卣邽橹鳌?/p>

生育報銷所需材料如下：

? 職工及配偶身份證原件、復(fù)印件

? 結(jié)婚證原件、復(fù)印件

?《計劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》原件、復(fù)印件

? 醫(yī)學(xué)診斷證明書（有的要求醫(yī)院小結(jié)）復(fù)印件

? 嬰兒出生證明復(fù)印件

? 所有收據(jù)、處方（中、西藥費）原件，并按日期先后順序整理齊

? 職工本人銀行卡

需要注意的是：

如果是委托辦理，需要提交委托書和委托人身份證及復(fù)印件。

銀行卡是指定銀行卡，但幾大行的卡基本上都能用。

如果是異地生育，需要在參保地提交出院小結(jié)或者病歷本。

如果是在港澳臺生孩子，需要提交能證明生育的病歷證明材料。

報銷流程根據(jù)地區(qū)的不同，有的需要自己帶好材料去當(dāng)?shù)氐纳绫＞W(wǎng)點，有的則只需要將資料交個公司人事，由人事上交給當(dāng)?shù)厣绫２块T。

但比較一致的是，靈活就業(yè)人員都需要自己帶著材料去當(dāng)?shù)厣绫＞W(wǎng)點辦理。

疑難解答

生育保險斷繳怎么辦？

根據(jù)現(xiàn)行政策，生育險允許補繳，但最多只能補繳3個月。且生育險不同于養(yǎng)老險、醫(yī)療險，它無法單獨繳納，要繳只能五險一起繳。

如果我們因為離職等原因斷繳的話，要么立刻找好下家盡快入職保證不斷繳，要么找社保代繳機構(gòu)補繳五險一金或長期代繳五險一金使生育險累計夠12個月。

當(dāng)然，如果我們找的是社保代繳機構(gòu)的話，那么我們就要承擔(dān)五險一金個人繳納部分+公司繳納部分+代繳手續(xù)費。如果僅僅只是為了能夠使用生育險的話，代價有點太大了。

所以學(xué)姐認(rèn)為，能不斷繳就不斷繳，就算斷繳了也盡量在3個月內(nèi)續(xù)上。

回老家生小孩可以用生育險嗎？

可以，生完小孩帶上相關(guān)材料到參保地報銷就行。

很多女性朋友在生小孩的時候更愿意回到老家生育，因為能有父母陪著，方便家里人照顧，自己也安心。

但是異地報銷需要的材料跟手續(xù)都更加麻煩，需要你來回跑。學(xué)姐認(rèn)為，有這份來回跑的車費錢，還不如讓父母坐個車來工作地陪你，你自己方便，父母也安心。

生二胎可以報銷嗎？

符合計劃生育規(guī)定的二胎可以報銷，并且和一胎的報銷標(biāo)準(zhǔn)一樣。

男性職工買生育險干嘛？

男性職工交的生育險，主要是用來為沒有工作的女性配偶生產(chǎn)時報銷醫(yī)療費用的。

同時自己也享有15天或10天的帶薪陪產(chǎn)假，但沒有98天的產(chǎn)假和產(chǎn)假工資。陪產(chǎn)津貼為男員工公司平均工資÷30×10（或15）。

另外，五險一金是捆綁在一起交的，不論男女，非交不可。

非定點醫(yī)院能否報銷？

在非定點醫(yī)院生產(chǎn)，如果女性朋友有繳納生育險，那么生育醫(yī)療費是不能報銷的，但是生育津貼依然可以領(lǐng)取。

如果女性朋友沒有繳納生育險，配偶有繳納，那么只有配偶能拿到帶薪陪產(chǎn)假。

夫妻只有一方有生育險怎么辦？

如果是女性朋友有，生育醫(yī)療待遇和生育津貼都不變。

如果是男性朋友有，那么跟上述問題一樣，可以享受生育醫(yī)療待遇，根據(jù)地區(qū)不同，可能有10天或15天的帶薪陪產(chǎn)假。

作為五險一金之一的生育險，與其他四險以及一金組合起來，對我們醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)、工傷、住房等方面的生活起到了許多作用。

國家給予公民豐富的福利，不僅十分全面，而且性價比來說也會比較高。

讓我們所有人“有病能醫(yī)，有錢養(yǎng)老，有錢買房”，不過由于社保是向社會全體提供的，故而它只能保障最基本的需求。

平時的小病小災(zāi)醫(yī)療險自然是綽綽有余，可如果患上腫瘤一類的重疾，醫(yī)療險就捉襟見肘了；尤其是對高危職業(yè)人群，要是工作造成意外傷殘或者身故，一點點的工傷險賠付根本不夠。

每個人都希望自己可以更有底氣的生活，社保配合商保會是更加完美的選擇，讓社保的全面保障與商保獨特且更加強力的保障組合在一起才行。

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以上就是我對 "東莞生育保險"的圖文回答，望采納！

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