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壽險賠償過程有那些環(huán)節(jié)

提問: 晚來 分類:保險理賠流程

優(yōu)質回答

學霸說保險-菲爾

“買保險容易,理賠難”這看法一直留在大家的心中。

其實保險理賠并不是大家想象中那樣難,我們的保險理賠是怎么走流程的,今天學姐就帶大家來看看!

這份保險理賠指南就在開始之前先送給大家吧,當做是開胃菜:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠有以下幾步簡單流程:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結案→領取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

保險理賠流程表面上容易,實際上有一些需要注意的點:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠的第一點是報案,需要多注意的是,早點報案會更有利,切記不要推延。

從一個重疾險的規(guī)范入手:

這樣來看,保險報案是有期限的,出險后當然是越快報案越好,只有這樣做我們后面的理賠才有保障,

保險理賠要點二:報案人

保險理賠報案的申請者是有特定要求的。

如果不是和保險合同直接相關的人不能報案,只有特定人才可以,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權領取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

一般情況下,保險理賠可以通過以下渠道申請:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網

保險理賠要點四:申請資料

現實中有很大一部分人不知道保險理賠需要交什么材料,這就導致了保險理賠過程中容易出現資料丟失或者不齊全的情況出現。

通常情況下,保險理賠申請資料會因為險種的不同有所差別,下面這張表格比較全面地展現了資料提交方面的區(qū)別:

提交資料后,保險公司審核無誤,就會下達理賠通知,然后十天左右我們就能收到理賠金了。

如果保險公司審核后確認不屬于保險責任,我們會在收到附有拒絕理由的拒賠通知書,該通知書保險公司一般會在三天內發(fā)出。

其實只要交完所需要的理賠資料,而且是保險合同的保障范圍內,想獲得理賠就不會有問題了。

倘若出現保險理賠糾紛,我們還可以通過以下幾個方面去捍衛(wèi)自身的權益:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

有數據統(tǒng)計,80%保險公司的拒賠案例,都是因為被保人沒有如實告知。

舉一個真實案例:

在2010年范某就給丈夫王某購置了一份重疾險。2013年,被保人王某以患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)為由要求保險公司進行理賠。經調查發(fā)現,王某在2009年因慢性腎衰竭住院治療,投保時未將此病史如實告知。最終因投保人沒有履行如實告知義務,保險公司解除了保險合同,保險金也沒有付而且返還了保險費。在投保前,要如實告知健康狀況,不能懷有僥幸心理去帶病投保。

你知道嗎帶病投保是有快捷的方法的,前提是我們必須要誠實的說出一切

2. 仔細閱讀保險免責條款

保險合同中不能保障的部分是免責條款,我們要細細閱讀,我們最好避免理賠糾紛在后續(xù)中出現。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

大多數保險都要求被保人提前在指定醫(yī)院就診,一般二級及以上的公立醫(yī)院都可以。

如果生病了要想讓保險公司理賠,我們就要按照合同去指定醫(yī)院就診。

4. 要妥善保管好相關資料

上一部分說了,要盡量避免保險理賠 因為他很麻煩,所以一定要妥善保管好相關的資料,比如醫(yī)療單據、檢查報告、用藥清單等等。

最后,保險理賠不要把他想象的很復雜和困難,他比我們要想像的簡單,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們不需要過于放松但是也不要過于擔心。

你從中學到知識了嗎,希望對你有所幫助,我們下期再見,

以上就是我對 "壽險賠償過程有那些環(huán)節(jié)"的圖文回答,望采納!

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