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醫(yī)療險理賠的時候有哪些

提問: 愿無他人 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-貝茨

“買保險容易,理賠難”這看法是大家一直認定的。

在大家的想象中保險理賠很難,其實并不是這樣的,今天學姐就給大家揭秘保險理賠流程是怎么樣的!

這份保險理賠指南就在開始之前先送給大家吧,當做是開胃菜:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠流程可以簡單的概況為:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

保險理賠流程雖然沒有那么復雜,其實隱藏著很多需要細心的點:

保險理賠要點一:報案時間

報案是保險理賠的第一步,要注意報案越早越有利這點,千萬不要拖拉。

從一個重疾險的規(guī)范入手:

如果我們要進行保險報案,必須要在期限內(nèi),大家在出險的時候一定要在最快的時間報案,保證后續(xù)保險理賠順利進行。

保險理賠要點二:報案人

保險理賠報案的申請者是有特定要求的。

保險合同的報案者是具備特定資格條件的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

通常來說,保險理賠有以下幾個辦法:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

很多人對保險理賠需要提交什么資料了解的并不全面,這就是為什么大家在保險理賠中經(jīng)常被通知資料提交有問題的原因。

保險理賠的申請資料不是完全一樣的,不同險種需要提交不同的資料,基于這樣的情況,我整理了一份詳細清單:

保險公司沒有審核好資料是不會發(fā)送理賠通知的,但收到理賠通知后,一般來說十天內(nèi)拿到賠償金是正常的范圍。

如果保險公司不認為這是保險責任的,就會在3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書,并說明拒賠的理由。

如果提交的理賠資料齊全,拿到理賠就沒有大問題了,但超過保險合同規(guī)定范圍的除外。

這些手段可以讓我們在保險理賠糾紛中有效保護自己的利益:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

數(shù)據(jù)顯示,有八成的拒賠案例是保險公司拒賠被保人的原因是沒有如實告知。

舉一個真實案例:

范某在2010年為丈夫王某買了重疾險。2013年,被保人王某給保險公司說患了慢性腎衰竭(尿毒癥期)并要求理賠。調(diào)查結(jié)果顯示,王某早在2009年就因為慢性腎衰竭住院治療了,此病史并沒有在投保的時候如實告知。因為投保人沒有履行如實告知義務(wù),保險公司的做法是解除保險合同,概不支付保險金并將保費悉數(shù)退回。所以投保前,不能隱瞞病史,帶病投保這種僥幸心理是不可取的。

我們都知道帶病投保是有一些技巧的,我認為我們只有在誠實說出一切才可以,

2. 仔細閱讀保險免責條款

我們在投保前要看好免責條款,因為這個不能保障我們的利益,在后續(xù)我們最好不要讓理賠糾紛的出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現(xiàn)在就是被保人在固定醫(yī)院就診是很多保險都有的規(guī)定,一般是二級或以上公立醫(yī)院。

合同中規(guī)定被保人要去指定的地方去就診,否則可以不予賠償。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

上面也說了,保險理賠需要的東西很麻煩,我們要保管好相關(guān)的資料,如看病的單據(jù),我們平時的檢查報告,還有我們的用藥的單子等。

最后,保險理賠不要把他想象的很復雜和困難,他比我們要想像的簡單,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們可以不要過于擔心,實在沒什么必要。

這篇短文希望能幫助到你,我們下篇文章再見。

以上就是我對 "醫(yī)療險理賠的時候有哪些"的圖文回答,望采納!

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