“學姐學姐，我在旅游時生病了，這在醫(yī)保的報銷范圍嗎”“學姐學姐，我在老家交了醫(yī)保，然則我長期工作的地方是外地，醫(yī)保還可不可以用呢”“學姐學姐，怎么操作可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）醫(yī)保的整個體系有點復雜，報銷額度有起付線、報銷限額、報銷比例、報銷范圍這些方面的限制除外。長期異地就診、臨時異地轉(zhuǎn)診或臨時異地就診的情況就是異地報銷是否能成功的判斷標準。
生病了不知道怎么報銷的小伙伴，學姐長時間研究發(fā)現(xiàn)報銷的方式不止一種有很多種，由于地區(qū)不同報銷方式也不一樣，為了大家能夠了解這里面的一些不同情況和規(guī)則，學姐在這里只取大部分情況和規(guī)則來講解，以下提到的所有數(shù)值都是示范，具體的操作流程請撥打當?shù)厣绫７諢峋€:區(qū)號+12333。下面有這樣一篇文章告訴我們醫(yī)保應該這樣去使用，跟著學姐一起來看看吧。（注：所有故事純屬舉例作用，實際情況請以學姐講述的內(nèi)容為主）小智性格比較老實，畢業(yè)以后就選擇待在老家工作，有天早上他醒來，感覺全身沒有力氣還不停的咳嗽，他心想：“OMG，我不會得了肺炎吧。”于是趕緊翻出了家里的社?？?，準備前往醫(yī)院......
學姐言：由于小智的職工醫(yī)保就在當?shù)?，屬于當?shù)鼐驮\，所以生病了只需要直接拿著社?？ㄈメt(yī)院就行。
小智忘了自己社?？ń壎ǖ亩c醫(yī)院，從而出發(fā)前需要查詢這些定點醫(yī)院。支付寶→城市服務→選定當?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務→電子社保卡→選定參保地→綁定→查看支持機構(gòu)知道地址后，小智就拿上口罩等物品立刻前往醫(yī)院......學姐言：在很多地區(qū)，只有去定點醫(yī)院才能報銷，不是定點的醫(yī)院你如果去保報銷的話，報銷會很低，還有可能報銷不了。并且定點醫(yī)院在大部分情況下只能選擇4個，學姐建議選擇哪四個呢？最好是離家和公司近的。A類醫(yī)院和專科醫(yī)院人性化強，各地都可報銷，省下名額。此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。
小智來到醫(yī)院，拿著醫(yī)保卡掛完號后，便等了一會終于見到醫(yī)生。便利醫(yī)保報銷你我他，第一步主動在掛號時遞交醫(yī)保，一定要記得！醫(yī)生診斷完了后，說道：“新冠肺炎還輪不到你，就是肥宅快樂水喝多了嗓子疼，之所以會感覺到渾身乏力，主要也有你自己平時運動量太少的原因。不過我看你有點三高的跡象，我給你開些止咳糖漿跟進口的調(diào)理藥物，待會去測量一下三高，回去多鍛煉身體，注意飲食，不久就會好。”醫(yī)生給小智開完藥后，小智直接去了窗口繳費，護士小姐姐在看到醫(yī)生的單據(jù)和小智的醫(yī)?？ê髮λf道：“你這個還要再交100元，你是怎么支付？”小智感到一頭霧水，有醫(yī)?？y道還要交錢？？？
窗口小姐姐給到小智的理由是：“雖然花費3000元，不過進口藥都占了2000元，你的[個人賬戶]里一共才剩2500元，報銷范圍內(nèi)不包含它因此不可以報銷，只有用社?？ㄖ械腫個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；你最后剩下五百元，醫(yī)保替你出400也就是為你報銷80％，你可以只付100。”小智聽了一愣一愣的，感覺好有道理，無言以對......學姐言：醫(yī)保報銷可不是花多少報銷多少，它受到起付線、報銷比例，報銷范圍以及報銷限額的限制。
起付線：以一個自然年內(nèi)為例，若實際看病總額未達到規(guī)定額度時，后面只能從[個人賬戶]劃走，因為這樣是不能報銷的，如果賬戶的錢充足的話就可以不用自費，只有超過規(guī)定額度的部分才可以按照比例報銷。
報銷比率：超過起付線范圍，可參照70%~90%的報銷比率（醫(yī)院等級高，并不代表報銷比例就越高）。通過個人賬戶劃走的報銷問題，如果賬戶余額不足是要自己付費的。
報銷額度：看病金額達最多額度時，[個人賬戶]會將超出的金額劃走，賬戶錢不夠者需自費，限于一個自然年內(nèi)。給予報銷的范圍包括：藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準這三個項內(nèi)。
說起故事里的小智，在藥費、門診費、醫(yī)療費這三項花了3000塊，但進口藥物不算在藥品目錄里，所以無法報銷，更無法累計進起付線內(nèi)，所以只能通過[個人賬戶]劃走。起付線500塊這一硬性要求，直接限制了在報銷范圍之內(nèi)的止咳糖漿以及測三高的1000塊費用不能被報銷，而是需要從[個人賬戶]劃走。最后拿500塊能通過醫(yī)療保險報銷400塊，但是由于[個人賬戶]余額沒有了，所以小智要自己補上剩下的那100塊。另外，不同地區(qū)報銷限制都不同，具體可撥打社保服務熱線：區(qū)號 + 12333詢問當?shù)氐木唧w政策。最后，小智把那100塊也補上了，拿了藥把所有檢查做完以后，回到家感到身心疲憊，下定決心以后都要好好運動不再偷懶了。
醫(yī)生皺眉對小智說:“經(jīng)過診斷，你這個是懶癌晚期，不是新冠肺炎，我建議你要趕快住院進行物理治療，因為就是這個引起了咳嗽跟全身無力。”小智拿著自己病歷和住院通知單，很快辦完了住院手續(xù)，然后來到了收費處繳納住院押金，畢竟小智還是非常想活著的。“一共需要交9萬塊，請問現(xiàn)金還是刷卡？”窗口小姐姐這樣問小智。由于對這個數(shù)額感到疑惑，小智連忙詢問窗口小姐姐這個是怎么算的。窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結(jié)果我只要交9萬呢？”
能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元小智發(fā)誓自己要好好運動，呆了小半個月的醫(yī)院這件事讓他意識到不能好吃懶做了，住院不僅會花費大量的金錢，還會耗費掉很多精力。醫(yī)生初步診斷后，眉頭緊鎖，發(fā)現(xiàn)大事不妙，說道：“你這病比較嚴重，抓緊去外地大醫(yī)院治療，需要辦理臨時異地轉(zhuǎn)診。”小智萬萬沒想到這次的病竟嚴重到需要去外地治療的地步，言而言之，關(guān)鍵還是生命重大，趕緊拿著醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，到外地的社保部門審批。
學姐說：轉(zhuǎn)出醫(yī)院簡化臨時異地轉(zhuǎn)診，提前都會準備轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，我們在社保部門審批獲準了以后，帶著社?？ㄈメt(yī)院治病就可以。報銷情況流程和上面兩種一樣。值得注意的是，現(xiàn)在我們看完病就可以直接用社?？▓箐N了，因為全國有90%多的三級醫(yī)院都已經(jīng)納入醫(yī)?？迨‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)中了，我們可以了解到的情況是轉(zhuǎn)診醫(yī)院如果沒有被納入系統(tǒng)是不能報銷的，需要自己先墊付之后回老家報銷。把事情辦完的小智回家后，已經(jīng)沒有力氣了，心里暗想要多鍛煉身體，這樣好吃懶做是不行的。
小慧是一個為了夢想，在大城市打拼的漫畫家（自由職業(yè)者），由于戶口不在當?shù)?，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，后來她選擇辦理長期異地轉(zhuǎn)診。為了讓自己即使是在大城市里也可以繼續(xù)使用上醫(yī)保，。
其實，像小慧這樣的情況遇到的并不多，即使是自由職業(yè)者，更多的自由職業(yè)者也會選擇以此身份參保工作地的職工醫(yī)保。
但是嘛，以個人身份繳納職工醫(yī)保的經(jīng)濟負擔是比較大的，并不是每個人都有很好的經(jīng)濟水平，不管社會再怎樣發(fā)展，小慧這樣的情況還是會多少出現(xiàn)幾個...學姐言：如果你已經(jīng)做好準備在異地長期就診，需在參保的社保中心報備。并攜帶本人身份證、社?？ㄒ约爱惖亻L期居住證在同一社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》,審批過后就可以使用你的社?？ㄇ叭ゾ歪t(yī)了。在選擇醫(yī)院上則需選擇那些在醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記過的醫(yī)院。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。?醫(yī)?？ǖ漠惖貓箐N在一般只能用于報銷住院費用，僅有部分城市的門診急診可報銷；?能報銷哪些藥品取決于你就診地的醫(yī)保政策，但能報銷多少錢取決于參保地；?一旦辦理了異地就醫(yī)備案，參保地的醫(yī)保報銷資格有一定機率會被取消，但亦可能不會，幾乎有一定可能會需要先取消之前參保地的備案取消之后才可以用。
小聰每逢節(jié)假日說走就出，出去旅游，在某一次旅途中，他突然開始咳嗽并伴隨全身無力，趕忙就近選擇了一個醫(yī)院去看病。
大多數(shù)人這時候會想到，這個醫(yī)?？ㄔ谶@里肯定是報銷不了的了，只能怪自己太倒霉了。不過嘛，小聰就是小聰，旅游這么多次，見過的情況也是多之又多。小聰非常清楚報銷流程，于是將身份證原件，社保卡原件、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復印件、急癥診斷證明、銀行卡等在出院后做好整理，3個月的時間內(nèi)去了參保地進行了報銷。如果是在異地生病導致因急診而住院的話怎么辦？小聰說道：“‘參保地區(qū)號 + 12333’可以在入院5天內(nèi)撥打，告訴工作人員你需要對‘異地就醫(yī)電話’進行查詢，完成電話備案，就能夠進行正常報銷了，只是這個的可行性沒有很高，只有部分地區(qū)可以。”學姐言：每個地方的規(guī)定都是有區(qū)別的，一定先撥打12333在報銷之前，可以問清楚哪些材料該怎么準備。如果是學生社?？▉G了，不要著急，跟學校說一聲，讓學校幫助辦理。
那么要是上班族呢？和學生是一樣的，向上級匯報即可進行辦理。小聰是普通居民，社保卡丟了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務網(wǎng)點掛失，然后帶著身份證原件和復印件，到社保網(wǎng)點填寫《申請單》，領取《領卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領卡證明》、20元制卡費到社保網(wǎng)點領醫(yī)?？ā?/section>學姐言：看看吧，學生和上班族就是比普通市民待遇好:)
從醫(yī)保斷繳的第二個月開始，看病就不能報銷了。在你醫(yī)保斷繳超過3個月后，要重新繳納6個月之后才能生效（各地時限有區(qū)別），而且還會影響你的連續(xù)繳費年限，導致報銷限額變低。
大醫(yī)院每天人流量過于多會導致醫(yī)療緊張，為緩解這種狀況，相較于基層醫(yī)院而言，一般會降低大醫(yī)院的報銷比例。雖然不同地區(qū)具體比例不一樣，但一定是醫(yī)院越好報銷比例越低。像小病這樣子的就最好去小醫(yī)院治療吧。上方講過，社?？〞壎ㄋ膫€定點醫(yī)院?？床〉尼t(yī)院不是指定的，不僅報銷比例很低，甚至還有可能出現(xiàn)不能報銷的情況。所以我們最好去定點醫(yī)院看病。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院雖然不是定點醫(yī)院，但是也能報銷。
社?？ê歪t(yī)?？ㄊ遣煌模瑑蓚€卡種不一樣，它們是包含被包含的關(guān)系。社?？ɡ锇酸t(yī)保卡的所有功能。慢慢將醫(yī)保卡的功能并入了社?？ㄖ校@是國家近幾年來的舉措，所以總結(jié)為，我們平時所說的醫(yī)?？?，就是指社?？?。
社?？ǔブ疤岬降尼t(yī)?？üδ芤酝?。連商業(yè)保險都可以購買，就算你交通出行；體檢打疫苗；提現(xiàn)都是可以實現(xiàn)的。我們都知道醫(yī)保的作用很大，但是如果不會使用也是白搭的，醫(yī)保政策在各個地方并不是都一樣的，學姐在這里也只能說一個普遍情況，大家得細細了解一下當?shù)卣卟拍苤浪唧w的區(qū)別。
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以上就是我對 "福州婦幼保健院醫(yī)保卡怎么用"的圖文回答，望采納！
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