“學姐學姐，我在旅游時生病了，醫(yī)保還能不能報銷呀”“學姐學姐，我的醫(yī)保是在老家交的，但我長期在異地工作，醫(yī)?？梢允褂脝?rdquo;“學姐學姐，有沒有什么辦法可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）醫(yī)保這一個體系整體上來說是有些許復雜的，除了報銷額度有起付線、報銷限額、報銷比例、報銷范圍的限制。異地能夠成功報銷就必須參考長期異地就診、臨時異地轉診或臨時異地就診而的實際情況。
為了讓小伙伴們都學會使用醫(yī)保，在必要的情況下可以拿去報銷，學姐花費了很長的時刻去研究，終于整理出來了多種報銷方式。報銷的方式和地區(qū)有一定的關系地區(qū)不同報銷方式也就不一樣，在這里呢，我為大家分析了大部分情況與規(guī)則，以下提及的所有數(shù)值均為舉例作用，具體報銷流程與規(guī)則請撥打當?shù)厣绫７諢峋€：區(qū)號+12333。跟著學姐往下看，學姐一篇文章，帶你了解醫(yī)保的正確使用姿勢。（注：故事只是虛構化的舉例，不能作為實際情況，實際的情況以學姐講的為主）小智為人規(guī)矩安分，畢業(yè)以后就一直在老家發(fā)展事業(yè)，有一天早上小智醒來，感覺自己渾身乏力并且伴有咳嗽，他心想：“OMG，我不會得了肺炎吧。”于是沒有一絲猶豫，立馬就去翻出家里的社保卡，準備前往醫(yī)院……
學姐言：由于小智的職工醫(yī)保就在當?shù)兀瑢儆诋數(shù)鼐驮\，所以生病了只需要直接拿著社?？ㄈメt(yī)院就行。
小智忘了自己社?？ń壎ǖ亩c醫(yī)院，從而出發(fā)前需要查詢這些定點醫(yī)院。支付寶→城市服務→選定當?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務→電子社保卡→選定參保地→綁定→查看支持機構查到地點，小智帶上口罩和相關的材料就馬上出門了......學姐提示：大部分地區(qū)，除了定點醫(yī)院其他無法報銷，不是定點的醫(yī)院你如果去保報銷的話，報銷會很低，還有可能報銷不了。并且定點醫(yī)院一般只能選擇4個，學姐建議選擇離家跟公司近的4個。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院人性化強，各地都可報銷，省下名額。此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。
小智來到醫(yī)院之后，拿著醫(yī)保卡去掛號，等了一段時間之后終于見到了醫(yī)生。醫(yī)保報銷第一件要做的事情就是，請在掛號時主動遞交醫(yī)保。醫(yī)生結束診斷后，說道：“你也不用疑神疑鬼的了，不是新冠肺炎，少喝點肥宅快樂水，喝多了嗓子疼，之所以會感覺到渾身乏力，主要也有你自己平時運動量太少的原因。不過我看你有點三高的跡象，我給你開些止咳糖漿跟進口的調理藥物，然后去檢查一下三高，回家后多參加運動，注意飲食，很快就會好。”小智感謝完醫(yī)生，拿著處方單跟醫(yī)保卡就去收費處交錢了，窗口小姐姐說：“要交費100塊，刷卡還是現(xiàn)金？”小智非常驚訝，有醫(yī)?？ㄔ趺催€需要交錢？？？
窗口小姐姐說:“你的[個人賬戶]是有2500元的，實際花費了3000元，不過個人賬戶里有2000塊都是進口藥，不在報銷范圍內的緣故所以報銷不通過，只能直接用社保卡中的[個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；醫(yī)保報銷80％，所以，當你剩500元時，你只需要出100，400元醫(yī)保報銷。”小智聽了一愣一愣的，感覺說的特別對，默不作聲......學姐如是說：起付線、報銷比例，報銷范圍以及報銷限額會影響到醫(yī)保報銷的額度，并不是花多少報多少，這是毋庸置疑的現(xiàn)實。
起付線：以一個自然年內為例，若看病的花費總額未達到規(guī)定額度時，那么就不能報銷，只能從[個人賬戶]劃走，賬戶的余額充足就不需要自費，如果沒有超過規(guī)定額度部分是不能按照比例報銷。
報銷比例：參照70%~90%，需在超過起付線的范圍內（醫(yī)院等級的高低，與報銷比例無關）。個人報銷的部分，也可通過[個人賬戶]劃走，若賬戶不夠錢則自費。
報銷限額：一個自然年內，看病最多能夠報銷的額度，超出部分只能通過[個人賬戶]劃走，若賬戶不夠錢則自費。報銷范圍：只有在藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準這三個表的范圍內，才能予以報銷。
說起故事里的小智，在藥費、門診費、醫(yī)療費這三項花了3000塊，但進口藥物不算在藥品目錄里，所以無法報銷，更無法累計進起付線內，所以只能通過[個人賬戶]劃走。因為起付線500塊這一規(guī)定，因此止咳糖漿和測三高產生的1000塊費用在雖報銷范圍之內卻不能報銷，需要從[個人賬戶]劃走。最后的500塊，才能通過醫(yī)保報銷400塊，但由于這時候[個人賬戶]已經沒有余額了，所以需要小智補上最后的100塊。另外，報銷限制每個地方都不同都是有差異的，所以我們可以撥打社保服務熱線：區(qū)號 + 12333進行詢問，了解清楚我們當?shù)氐木唧w政策。最后，那100塊小智也交上了，拿了藥檢查也做完了，回到家已經精疲力竭了，決定以后一定堅持運動不再好逸惡勞了。
醫(yī)生經過診斷之后，眉頭一皺，說道：“你這不是新冠肺炎，你這是懶癌晚期，就是這個引起了咳嗽跟全身無力，我提議先住院進行物理治療。”愛惜自己生命的小智，聽后以最快速度拿著住院通知單和病歷辦理了住院手續(xù)，并去收費處繳納住院押金。窗口小姐姐問小智：“一共需要交9萬塊，請問刷卡還是現(xiàn)金？”小智趕緊問了窗口小姐姐這么多錢是怎么來的，因為自己很疑惑。窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結果我只要交9萬呢？”
能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元在醫(yī)院住了小半個月，小智意識到好吃懶做的事情絕對不能干了，之后肯定要好好鍛煉身體才行，住院真是傷錢又傷神。事情似乎有些復雜，醫(yī)生在初步診斷后皺緊了眉頭，說道：“你這病別在這浪費時間和機會了，去大醫(yī)院尋求更好的治療，需要辦理臨時異地轉診。”小智感嘆道這次的病竟然要到外地治療，總之，性命最緊要，趕快帶著醫(yī)院開的轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》，注意要到外地的社保部門審批。
學姐說：轉出醫(yī)院簡化臨時異地轉診，提前都會準備轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》，醫(yī)院核準過后，我們拿著醫(yī)?？ㄈゾ歪t(yī)就行。報銷情況與上述兩種情況相同。現(xiàn)在大多數(shù)地方看完病都可以直接刷社保報銷了，因為目前全國90%以上的三級醫(yī)院都已納入跨省異地聯(lián)網(wǎng)結算系統(tǒng)了，如果我們轉診的醫(yī)院沒有納入系統(tǒng)，這時會出現(xiàn)費用自己墊付回老家報銷這一情況。小智忙活完回家后，身心疲憊，暗暗想一定要多鍛煉身體，不能再像之前一樣只吃不運動了。
小慧是在大城市尋求夢想的漫畫家（自由職業(yè)者），因為戶口不在大城市，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，后來她就辦了長期異地轉診。即使自己深處大城市也能使用上醫(yī)保。
例如小慧這樣的情況其實是比較罕見的，即使是自由職業(yè)者，更多的自由職業(yè)者也會選擇以此身份參保工作地的職工醫(yī)保。
但是，用個人身份繳納職工醫(yī)保的經濟負擔并不小。畢竟不是所有人的收入水平都是一樣的，總會有人經濟收入水平較低，像小慧一樣的情況也難免會出現(xiàn)幾例...學姐言：長期異地就診，需要先去參保的社保中心備案，帶好本人身份證、社?？?、異地長期居住證到社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》，在社保中心的審批通過之后就可以持卡去醫(yī)院就醫(yī)了。比較需要注意的是在醫(yī)院的選擇上，需要選擇去在醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結算系統(tǒng)里登記的醫(yī)院就醫(yī)。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。?醫(yī)?？ǖ漠惖貓箐N在一般只能用于報銷住院費用，僅有部分城市的門診急診可報銷；?城市間不同的醫(yī)保政策決定了就診地能報銷藥品的種類，但具體的報銷金額則取決于參保地政策；?辦理異地就醫(yī)備案后，參保地當?shù)氐尼t(yī)保資格會有機率取消，但也可能不會，有一定幾率需要取消在原參保地檔案中留檔的備案后才可以真正開始使用。
小聰喜歡說走就走的旅行，一般到了節(jié)假日一定會出去，結果在一次旅途中，突然渾身無力，還伴隨著咳嗽，于是趕緊去了就近的醫(yī)院看病。
在這個時候會有很多人認為醫(yī)?？ㄔ谶@個地方肯定是報銷不到了 只能怪自己太倒霉了。不過嘛，畢竟小聰旅游了這么多次見過的情況也很多。小聰非常清楚報銷流程，于是將身份證原件，社?？ㄔ?、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復印件、急癥診斷證明、銀行卡等在出院后做好整理，3個月的時間內去了參保地進行了報銷。小聰還說：“‘參保地區(qū)號 + 12333’是可以在入院后5天內撥打，前提條件是如果在異地生病導致因急診而住院的話”，和工作人員訴說你要查詢‘異地就醫(yī)電話’，完成電話備案，那么就能擁有正常報銷的可能了，這只是針對部分地區(qū)才可行。”學姐言：不同的地方規(guī)定不同，報銷之前一定先撥打12333問清楚哪些材料該怎么準備。作為一名學生，如果你不小心把自己的社?？ㄅ袅?，這個時候你應該上學校去反映，學校會給你做出相應的處理。
對于上班族社?？▉G了，可以直接給公司反應，公司做出相應的決策。小聰是普通居民，社保卡丟了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務網(wǎng)點掛失，然后帶著身份證原件和復印件，到社保網(wǎng)點填寫《申請單》，領取《領卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領卡證明》、20元制卡費到社保網(wǎng)點領醫(yī)?？?。
醫(yī)保斷繳過后，是從第二個月開始計算，看病是無法用醫(yī)保報銷了。因為一旦你醫(yī)保斷繳超過3個月，就要重新繳納6個月之后才能生效（各地時限有區(qū)別），而且就斷繳還會影響到你后期的繳費年限，還包括你的報銷額降低。
為了平衡大小醫(yī)院醫(yī)療資源，一般大醫(yī)院報銷比例是沒有小醫(yī)院高的。每個地區(qū)比例情況是不一樣的，但這影響不大，最重要的還是和醫(yī)院有關系，小醫(yī)院報銷高，大醫(yī)院報銷低，所以小病盡量去小醫(yī)院。前面早就提到過，社保卡設置了四個定點醫(yī)院。到不是定點的醫(yī)院看病，不但報銷比例低，而且還有可能不報銷。所以我們最好去定點醫(yī)院看病。當然如果是A類醫(yī)院和專科醫(yī)院，雖然不是定點，但是也能報銷。
社保卡和醫(yī)?？ㄊ莾蓚€不同的卡種它們是包含的關系。醫(yī)?？ㄓ械墓δ苌绫？ǘ加?。只是，因為近些年來醫(yī)保卡的功能被國家慢慢并入了社?？ㄖ校鋵嵖梢哉J為，我們平時所說的醫(yī)保卡，就是指社?？ā?/p>
社?？ú粌H是有上面說的醫(yī)保功能。連商業(yè)保險都可以購買，就算你交通出行；體檢打疫苗；提現(xiàn)都是可以實現(xiàn)的。就整體而言，醫(yī)保要發(fā)揮作用，一定要會使用，各地的醫(yī)保政策都不盡相同，學姐只在這里告訴你個通常情況，要知道具體區(qū)別還得看當?shù)卣摺?/section>
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以上就是我對 "支付寶里怎么用醫(yī)?？ǜ犊?的圖文回答，望采納！
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