“學(xué)姐學(xué)姐，我在旅游時生病了，醫(yī)?？梢杂迷谶@進(jìn)行報銷嗎”“學(xué)姐學(xué)姐，我在老家交了醫(yī)保，可是我選擇在其他地方打拼事業(yè)，這種情況還有醫(yī)保保障嗎”“學(xué)姐學(xué)姐，我社保卡弄丟了怎么辦呀”“學(xué)姐學(xué)姐，怎么操作可以讓醫(yī)保報銷得多一點(diǎn)呀”（小聲）醫(yī)保的整個體系太難懂了，除了在報銷額度有起付線之外，還除了報銷限額、報銷比例、報銷范圍的限制。異地就醫(yī)包括常駐、轉(zhuǎn)診和臨時，所以異地報銷需要要考慮這些來處理。
能夠讓小伙們正確的使用醫(yī)保，在需要的情況下知道怎么報銷，學(xué)姐花費(fèi)多日仔細(xì)研究，終于捋清了多種情況的報銷方式。因?yàn)榈貐^(qū)的原因具體的報銷比如：報銷范圍，比例，規(guī)則都會有一定的差別，學(xué)姐在這里只取大部分情況與規(guī)則。以下數(shù)值都是舉例，不能盲目跟從，建議按照實(shí)際情況報銷，可以咨詢：區(qū)號+12333。我們一起來看看下面這篇醫(yī)保使用指南，帶你們了解醫(yī)保正確使用姿勢。（注：故事不是實(shí)際情況，實(shí)際情況以學(xué)姐闡述為主）小智性格比較老實(shí)，畢業(yè)以后就選擇待在老家工作，有一天早上醒來，突然感覺自己身體不舒服，沒有力氣還咳嗽，他心想：“慘了，我莫非得了肺炎。”心里害怕極了，于是立馬翻出社?？?，準(zhǔn)備前往醫(yī)院……
學(xué)姐言：小智生病了只需要直接拿著社保卡去醫(yī)院就行，因?yàn)樗穆毠めt(yī)保是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保，所以他是屬于當(dāng)?shù)鼐驮\的情況。
由于小智忘了自己社保卡綁定的定點(diǎn)醫(yī)院， 在出發(fā)之前，小智需要查一下與自己社保卡綁定的定點(diǎn)醫(yī)院在哪。支付寶→城市服務(wù)→選定當(dāng)?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機(jī)構(gòu)知道地址后，小智就拿上口罩等物品立刻前往醫(yī)院......學(xué)姐提示：大部分地區(qū)，除了定點(diǎn)醫(yī)院其他無法報銷，不是定點(diǎn)醫(yī)院去報銷的話，報銷會很低的，而且還有可能是無法報銷的。并且定點(diǎn)醫(yī)院在大部分情況下只能選擇4個，學(xué)姐建議選擇哪四個呢？最好是離家和公司近的。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院實(shí)用功能強(qiáng)，定點(diǎn)的就不用說了，不是定點(diǎn)都可以報銷。此外，定點(diǎn)醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。
小智需拿醫(yī)?？⊕焯?，終于在等了一會之后見到了醫(yī)生。便利醫(yī)保報銷你我他，第一步主動在掛號時遞交醫(yī)保，一定要記得！醫(yī)生經(jīng)過診斷后，說道：“你也不用疑神疑鬼的了，不是新冠肺炎，少喝點(diǎn)肥宅快樂水，喝多了嗓子疼，運(yùn)動量太少會導(dǎo)致你渾身乏力，所以你才會有這樣的感覺。但是你似乎存在一些三高的跡象，給你開點(diǎn)止咳糖漿和進(jìn)口的調(diào)理藥物，順便檢測一下三高是多少，平時多多鍛煉，注意飲食，很快就會痊愈。”小智看著手中的處方單和醫(yī)?？?，在和醫(yī)生道謝后，直接去收費(fèi)處交錢了，窗口的護(hù)士告訴他說：“還要交100塊，你是怎么支付？”小智感到十分稀奇，都有醫(yī)?？嗽趺催€要交錢？？？
窗口小姐姐的給的說法：“是你的[個人賬戶]一共2500元，其中有2000塊是進(jìn)口藥，而這次實(shí)際是花了3000元，因?yàn)椴粚儆趫箐N范圍內(nèi)的藥品所以沒辦法報銷，只能直接用社?？ㄖ械腫個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；剩下五百元，有四百不需要你出，醫(yī)保報銷80％，所以你只需要出100元。”小智聽了一愣一愣的，感覺很有說服力，啞口無言.....學(xué)姐指的是：醫(yī)保報銷可不是花多少報銷多少，它受到起付線、報銷比例，報銷范圍以及報銷限額的限制。
最后報銷不了，只能劃走[個人賬戶]上的錢，假如賬戶欠費(fèi)了就要自費(fèi)，超過規(guī)定額度部分可以按照比例報銷。
報銷比率：超出起付線的部分，按照70%~90%的報銷比例（醫(yī)院等級高，反之報銷比例就越低）。通過個人賬戶劃走的報銷問題，如果賬戶余額不足是要自己付費(fèi)的。
報銷額度：在一個自然年里，看病報銷額度已至最高時，[個人賬戶]可劃走實(shí)際超出的部分，當(dāng)余額不足后，則自費(fèi)。報銷范圍指藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)這三大項(xiàng)范圍里。
小智作為主人公，藥費(fèi)、門診費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)總計(jì)3000元，其中藥品目錄不包含進(jìn)口藥物，所以無法報銷，更無法累計(jì)進(jìn)起付線內(nèi)，所以只能通過[個人賬戶]劃走。起付線500塊這一硬性要求，直接限制了在報銷范圍之內(nèi)的止咳糖漿以及測三高的1000塊費(fèi)用不能被報銷，而是需要從[個人賬戶]劃走。最后的500塊，才能通過醫(yī)保報銷400塊，但由于這時候[個人賬戶]已經(jīng)沒有余額了，所以需要小智補(bǔ)上最后的100塊。另外，關(guān)于報銷限制每個地區(qū)都不一樣，我們采用撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號 + 12333的方式來詢問你所在地的具體政策。最后，小智把那100塊也補(bǔ)上了，拿了藥把所有檢查做完以后，回到家感到身心疲憊，下定決心以后都要好好運(yùn)動不再偷懶了。
醫(yī)生診斷后皺著眉頭說:“你這是懶癌晚期，才不是什么新冠肺炎，我建議你要趕快住院進(jìn)行物理治療，因?yàn)榫褪沁@個引起了咳嗽跟全身無力。”小智一聽，小命要緊，立刻拿著住院通知單、病歷到住院處辦完了手續(xù)，并去收費(fèi)處繳納住院押金。“一共需要交9萬塊，請問現(xiàn)金還是刷卡？”窗口小姐姐這樣問小智。小智不清楚為什么要繳這么多錢，趕緊問窗口小姐姐這筆錢的算法。窗口小姐姐說：“實(shí)際費(fèi)用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費(fèi)用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費(fèi)補(bǔ)上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實(shí)際費(fèi)用25.1萬，結(jié)果我只要交9萬呢？”
學(xué)姐言：計(jì)算公式其實(shí)是這樣的：能報銷的金額=（治療總費(fèi)用-起付線-報銷范圍外的費(fèi)用）×報銷比例 自費(fèi)的金額=治療總費(fèi)用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費(fèi)的金額為250000-151200-8800=90000元小智在醫(yī)院住了小半個月，內(nèi)心發(fā)誓以后不能好吃懶做了，一定要好好運(yùn)動才行，住院真是對經(jīng)濟(jì)和精神造成雙重創(chuàng)傷。醫(yī)生經(jīng)過診斷之后，表情凝重，這事并不好辦，說道：“你這病比較嚴(yán)重，抓緊去外地大醫(yī)院治療，需要辦理臨時異地轉(zhuǎn)診。”小智感嘆道這次的病竟然要到外地治療，無論再怎么說，仍舊是生命比較主要。急忙攜著醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，到外地社保部門審批。
學(xué)姐言：個人帶上臨時異地轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，即可進(jìn)行臨時異地轉(zhuǎn)診，我們只等審批同意以后，拿著社?？ㄈメt(yī)院治病就可以。報銷情況與上述兩種情況相同。目前只有少數(shù)地區(qū)的三級醫(yī)院沒有納入醫(yī)保跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)了，也只有極少數(shù)地區(qū)看完病后不可以刷社保報銷，這是我們值得注意的，假如我們轉(zhuǎn)診的醫(yī)院沒有納入系統(tǒng)的話，就需要我們先墊付，回老家再報銷。小智忙活完回家后，身心疲憊，暗暗發(fā)誓以后一定要好好運(yùn)動，這樣好吃懶做是不行的。
小慧是一個為了夢想，在大城市打拼的漫畫家（自由職業(yè)者），因?yàn)闆]有在當(dāng)?shù)芈鋺簦运x擇在老家繳納居民醫(yī)保，然后辦理了長期異地轉(zhuǎn)診。即使自己深處大城市也能使用上醫(yī)保。
像小慧這樣的情況其實(shí)很少見，就算是自由職業(yè)者也可以參保工作地的職工醫(yī)保，其中大部分人選擇的是自由職業(yè)者的身份參與。
但是，個人身份繳納職工醫(yī)保的經(jīng)濟(jì)壓力還是相對來說比較大的。而總會有人經(jīng)濟(jì)收入比較少，所以像小慧這樣的情況也多多少少會存在......學(xué)姐在這里友情提示：如已經(jīng)確定將會長期在異地就診，則需去社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》。去填寫時需要帶好本人身份證、社?？ㄒ约爱惖亻L期居住證，之后只需去到您參保的社保中心進(jìn)行報備即可。在審批通過之后就可以帶著社?？ㄈメt(yī)院就醫(yī)了。但是需要了解醫(yī)?？墒褂玫姆秶鷥H限在醫(yī)保跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)中登記過的醫(yī)院里。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。?醫(yī)?？ó惖貓箐N的多數(shù)只限于住院費(fèi)用，只有部分城市才可使用于門診和急診；?城市間不同的醫(yī)保政策決定了就診地能報銷藥品的種類，但具體的報銷金額則取決于參保地政策；?一旦辦理了異地就醫(yī)備案，參保地的醫(yī)保報銷資格有一定機(jī)率會被取消，但亦可能不會，更有可能需要先取消以前的備案之后才可以使用。具體情況可撥打社保服務(wù)熱線：12333詢問。
在節(jié)假日的時候，小聰就喜歡去旅行，結(jié)果有一次在旅途中的時候，小聰出現(xiàn)了突發(fā)咳嗽和渾身乏力的現(xiàn)象，趕忙就近選擇了一個醫(yī)院去看病。
這個時候很多人會想，我的醫(yī)?？ㄔ谶@個地方肯定是無法報銷的，只能怪自己運(yùn)氣不好了。不過嘛，畢竟小聰旅游了這么多次見過的情況也很多。將身份證原件，社保卡原件、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等做好整理好后，出院后的小聰在3個月內(nèi)將以上整理好的資料去了參保地進(jìn)行了報銷。入院后5天內(nèi)且如果是在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話，是可以撥打‘參保地區(qū)號 + 12333’的，小聰說道，告訴工作人員你要查詢‘異地就醫(yī)電話’，完成電話備案，就可以正常報銷了，只是這個的覆蓋面不夠廣，只在部分地區(qū)可行。”學(xué)姐言：每個地方的規(guī)定都有所不同，一定要在報銷前先撥打12333問清楚哪些材料該怎么準(zhǔn)備。不同社會人員社?？▉G了有不同的處理方法，如果學(xué)生丟了由學(xué)校幫忙辦理。
小慧是一名上班族，不小心弄點(diǎn)了社?？?，這時候不要慌，去告訴公司，由公司包辦理。小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)掛失，然后帶著身份證原件和復(fù)印件，到社保網(wǎng)點(diǎn)填寫《申請單》，領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費(fèi)到社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)醫(yī)?？ā?/section>學(xué)姐言：看看吧，學(xué)生和上班族就是比普通市民待遇好:)
為什么不能斷繳呢？它對你后期再去續(xù)費(fèi)有一定的影響，而且看病醫(yī)保都是無法報銷的。甚至要重新繳納6個月之后才能生效（各地時限有區(qū)別），在你醫(yī)保斷繳超過3個月后，而且會將你的報銷額大下降，不僅如此還會影響到你的繳費(fèi)年限。
大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張，為了引流，大醫(yī)院報銷比例低，基層報銷比例高。地區(qū)不同比例也是不一樣的，但對于醫(yī)院來說醫(yī)院越好的反而報銷比例還要低。如果不是非要去大醫(yī)院不可的病就沒有必要去大醫(yī)院治療。上面已經(jīng)說過，社?？〞薪壎ǖ?個定點(diǎn)醫(yī)院。到的醫(yī)院不是定點(diǎn)的，報銷比例會很低，甚至不能報銷，建議盡量去定點(diǎn)醫(yī)院看病。有的不是定點(diǎn)醫(yī)院也能報銷，像A類醫(yī)院和專科醫(yī)院。
社?？ǜt(yī)保卡是包含關(guān)系，并不是同一個卡。社?？òt(yī)保卡的所有功能，但是醫(yī)保卡不包含社?？ǖ乃泄δ堋Ｖ皇?，因?yàn)榻鼛啄陙韲抑鸩綄⑨t(yī)?？ǖ墓δ懿⑷肓松绫？ㄖ?，所以可以理解為，我們平時所說的醫(yī)?？ǎ褪侵干绫？?。
社?？ú粌H是有上面說的醫(yī)保功能。可以說是生活中的快捷方法，不僅可以出行；體檢打疫苗；甚至可以做身份識別；提現(xiàn)和購買商業(yè)保險。我們都知道醫(yī)保的作用很大，但是如果不會使用也是白搭的，各地醫(yī)保政策都有一些區(qū)別，所以我在這里也只是給大家說明一個通常的情況，具體有哪些區(qū)別，學(xué)姐說了不算，還得以當(dāng)?shù)氐恼邽闇?zhǔn)。
想要充分了解社保知識，光看這篇文章可不夠！如果你依舊對社保知識存在疑惑，可以找學(xué)姐進(jìn)行詳細(xì)咨詢-關(guān)注【學(xué)霸說保險】公眾號 ，里面有全網(wǎng)最全的社保類知識，幫助你充分利用社保福利，省一大筆錢！
以上就是我對 "粵省市醫(yī)?？ㄔ趺从?的圖文回答，望采納！
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