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壽險賠付流程怎樣的

提問: 孤島驚魂 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-麗莎

“買保險容易,理賠難”這是大家一直以來的看法。

其實保險理賠并不是大家想象中那樣難,那么我們的保險理賠流程是怎么樣的,下面請學(xué)姐來揭秘一下!

在開始之前,我先給大家送上一份開胃菜吧,這是一份保險理賠指南:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠流程可以簡單的概況為:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

保險理賠流程雖然沒有那么復(fù)雜,但是還得多關(guān)注這些重點:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠的第一個步驟是報案,要注意報案越早,好處越多,一定不要磨蹭。

以其中一個重疾險規(guī)定舉例:

保險報案時間是有對應(yīng)規(guī)定的,出險后當(dāng)然是越快報案越好,這是對我們自身獲得保險理賠的一種保護,

保險理賠要點二:報案人

只有特定的人員才可以申請保險理賠報案。

保險合同的報案人必須是直接的利益相關(guān)人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

通常來說,保險理賠有以下幾個辦法:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

很多人對保險理賠需要提交什么資料了解的并不全面,所以保險理賠中很容易出現(xiàn)資料提交方面的問題。

如果你認(rèn)為各個險種需要的保險理賠申請資料都是一樣的,那就錯了,下面這張表格比較全面地展現(xiàn)了資料提交方面的區(qū)別:

理賠通知會在保險公司審核好我們提交的資料后發(fā)送,一般10天內(nèi)就能收到理賠金。

如果保險公司不認(rèn)為這是保險責(zé)任的,都會在三天內(nèi)發(fā)送拒賠通知書并詳細說明理由。

如果我們按資料清單提供所有理賠資料,拿到理賠就沒有大問題了,但超過保險合同規(guī)定范圍的除外。

解決保險理賠糾紛,捍衛(wèi)自身利益,我們一般會用到這些辦法:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

從相關(guān)資料來看,被保人沒有如實告知是保險公司拒賠的主要原因。

舉一個真實案例:

范某在2010年給丈夫王某買了重疾險。2013年,被保人王某以患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)為由向保險公司提出理賠的申請。調(diào)查結(jié)果表明,在2009年王某就患有慢性腎衰竭并住院治療了,投保時是隱瞞了這一病史的。最終因投保人沒有履行如實告知義務(wù),保險公司解除了保險合同,保險金也沒有付而且返還了保險費。在投保之前,對健康狀況一定要如實相告,不要以僥幸的心理去帶病投保。

其實,帶病投保有一些快捷的辦法,我們要在如實告知的前提下:

2. 仔細閱讀保險免責(zé)條款

在投保前我們要仔細閱讀免責(zé)條款,因為這是保險合同中不能保障的部分,我們最好避免理賠糾紛在后續(xù)中出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

不少保險會有規(guī)定,要求被保人在指定的醫(yī)院就診,一般是二級或以上公立醫(yī)院。

合同中規(guī)定被保人要去指定的地方去就診,否則可以不予賠償。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

上一部分說了,要盡量避免保險理賠 因為他很麻煩,在日后我們一定要收好我們的檢查報告,醫(yī)療單據(jù)吃藥的單據(jù)等資料,這些能成為我們重要的證據(jù)。

總結(jié),保險理賠在我們觀念中很復(fù)雜,但是其實他很簡單,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們不需要過于放松但是也不要過于擔(dān)心。

我們下次再見吧,希望這次你能有所收獲。

以上就是我對 "壽險賠付流程怎樣的"的圖文回答,望采納!

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