兩定點(diǎn)指的是定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險藥品目錄、基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店

通俗的講，在醫(yī)?？ɑ蛘呤巧绫？ń壎ǖ亩c(diǎn)醫(yī)院和藥店，才能進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用的報(bào)銷。

如果不到“兩定點(diǎn)”進(jìn)行就醫(yī)或買藥的話，可能報(bào)銷的比例數(shù)非常少，甚至不能進(jìn)行報(bào)銷。

想要綁定定點(diǎn)醫(yī)院與定點(diǎn)藥店，那么就要在激活社?？ɑ蛘哚t(yī)?？ǖ臅r候來做這件事情，不同地區(qū)能夠綁定的定點(diǎn)醫(yī)院以及定點(diǎn)藥店數(shù)量是不同的，一般為2~4個。

除此之外，針對申請長期異地就診的情況，定點(diǎn)醫(yī)院與定點(diǎn)藥店重新綁定的操作必不可少。

選定之后，我們進(jìn)行就醫(yī)的地點(diǎn)就是我們選定的“兩定點(diǎn)”，并且可以隨意選擇是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買或持處方在若干定點(diǎn)藥店進(jìn)行藥物購買。

值得我們花精力關(guān)注的是，要是參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，但是不屬于急診和急救這一類型的救治所發(fā)生的費(fèi)用，超出了醫(yī)療保險基金支付的范圍。

基本醫(yī)療保險藥品目錄，就是指國家予以報(bào)銷的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中的藥品在《國家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，分為兩類：

其中，“甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整；“乙類目錄”由國家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療救助和用藥習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險用藥范圍：

基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目，就是指國家予以報(bào)銷的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項(xiàng)目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍包括：診療設(shè)備及醫(yī)用材料費(fèi)和治療類項(xiàng)目。

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，就是指由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，我們在住院過程中中必然用到的生活服務(wù)設(shè)施。其中主要包括，住院床位費(fèi)以及門（急）診留觀床位費(fèi)。

至于已經(jīng)在這里面的日常生活用品、院內(nèi)運(yùn)輸服務(wù)器和水電等費(fèi)用，醫(yī)保不會進(jìn)行另外的報(bào)銷，而醫(yī)院也不會收取我們的費(fèi)用。

需要我們重視的是，基本醫(yī)療保險基金不提供的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施，有這些：

在我們一般的生活里，我們只需要知道社?？ɑ蜥t(yī)保卡中個人賬戶“還有多少余額，這些余額可以用來干嘛”就足夠了。

學(xué)姐也曾這樣說過，對于日常醫(yī)療保險的繳納，個人繳納比例約為工資2%，公司繳納比例為8%，不同地區(qū)略有差距，這筆醫(yī)保費(fèi)用去的兩個地方分別是：

個人交的2%部分會直接進(jìn)入個人社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄖ械摹緜€人賬戶】，在醫(yī)院的門診和藥房看病拿藥是可以直接用醫(yī)?？ǜ犊畹?；

公司交的8%部分會進(jìn)入【社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，有了這個基金，使得我們在醫(yī)院看病消費(fèi)時，可以得到一部分費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)貼。

然而那是比較抽象的看法，其實(shí)，這個比個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶的構(gòu)成要簡單一點(diǎn)，支付的限制不會很多。

我們的個人賬戶由三部分組成：