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保險理賠是怎么

提問: 戀人情人 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-江珊

“買保險容易,理賠難”這看法是大家一直認(rèn)定的。

其實保險理賠比較簡單,沒有大家想象中那么難,這保險理賠流程是怎么樣的,今天就讓學(xué)姐帶領(lǐng)大家一起來揭秘吧!

趁現(xiàn)在,先給大家送上一份有關(guān)于保險理賠指南的開胃菜吧:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

簡單概述保險理賠的流程是:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

看似簡單的保險理賠流程,其實隱藏著很多需要細(xì)心的點:

保險理賠要點一:報案時間

報案是保險理賠必須做的第一步,報案越早越好,注意這點,切記不要拖延。

拿某一重疾險的條款舉例:

這樣來看,保險報案是有期限的,大家在出險的時候一定要在最快的時間報案,保證后續(xù)保險理賠順利進(jìn)行。

保險理賠要點二:報案人

保險理賠報案的申請者是有特定要求的。

保險合同規(guī)定的直接主體才有報案的資格,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

一般情況下,保險理賠可以通過以下渠道申請:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

保險理賠需要提交特定的資料,但很多人都不清楚,因此保險理賠中處理最多的問題就是關(guān)于資料提交方面的。

通常情況下,保險理賠申請資料會因為險種的不同有所差別,為了讓大家更加直觀地理解,我做了下面這張表格:

資料的審核對保險公司是否下達(dá)理賠通知有決定性作用,大概需要十天就能收到理賠金。

如果保險公司不認(rèn)為這是保險責(zé)任的,很快會發(fā)出寫有拒賠理由的通知書,一般來說是三天。

如果提交的理賠資料齊全,又在保險合同的理賠范圍內(nèi),一般都能獲得賠償。

如果你遇到了保險理賠糾紛,下面幾個辦法可以幫到你:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

大多數(shù)案例中,被保人沒有獲得保險公司理賠都是因為沒有如實告知。

舉一個真實案例:

2010年范某給丈夫王某買了重疾險。2013年,保險公司收到了被保人王某患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)向的理賠申請。調(diào)查表明,王某在2009年的一次住院治療就是慢性腎衰竭引起的,這在投保時他是進(jìn)行了隱瞞的。保險公司因為投保人沒有履行如實告知義務(wù),解除了保險合同并且拒絕支付保險金并退還保險費(fèi)。所以投保以前,一定要如實地做健康告知,不能心存僥幸?guī)Р∪ネ侗!?/p>

事實上,帶病投保是有竅門的,我認(rèn)為我們只有在誠實說出一切才可以,

2. 仔細(xì)閱讀保險免責(zé)條款

保險合同中不能保障的部分是免責(zé)條款,我們要細(xì)細(xì)閱讀,最好避免后面出現(xiàn)理賠糾紛。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現(xiàn)在只有一小部分沒有被保人在指定醫(yī)院就診的規(guī)定,目前是級別的或私立醫(yī)院是不可以的,

要想要保險公司賠償就要提前去按規(guī)定去指定的醫(yī)院就診。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

我們要根據(jù)上文提及的,保險理賠要的東西很混亂,我們要保管好相關(guān)的資料,如看病的單據(jù),我們平時的檢查報告,還有我們的用藥的單子等。

小結(jié),保險理賠我們不要把他想象的太復(fù)雜,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我認(rèn)為我們沒必要過分擔(dān)憂。

你覺得你從中學(xué)到的對你幫助大嗎,我們下期再見吧。

以上就是我對 "保險理賠是怎么"的圖文回答,望采納!

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