最近，學(xué)姐有一個朋友成為了一名寶媽，女兒十分可愛，但是她卻和我吐槽說：

“在他身上我們已經(jīng)花了好多錢，還沒出生的時候我們就花了好幾萬?，F(xiàn)在生出來以后會花多少錢我們也不知道。”

學(xué)姐有個不明白的地方：“以前不都買過社保嗎？怎么不去找社保報銷呢？”

“公司我已經(jīng)問過了，得到的回復(fù)是不合規(guī)定不給我們報銷？”

生育險屬于五險當(dāng)中的一種，平時我們繳納社保費(fèi)用時包含生育保險，生孩子住院的費(fèi)用可以用生育保險來報銷。

社保是公民福利待遇中的一種，這種福利待遇由國家提供。若是因?yàn)椴涣私馍绫＞筒蝗ビ盟?，好比國家給你幾萬塊你不去取。

為了能讓廣大的人民群眾都搞明白生育保險的作用以及使用時的相關(guān)事項(xiàng)，是學(xué)姐寫出這個生育保險使用指南的目的。

讓大家一次性了解完生育保險的知識。

理論篇

生育險是什么

生育險隸屬職工社保，生育險也是作為“五險一金”其中的一項(xiàng)，國家設(shè)置了這項(xiàng)保障希望在我們公民生育的時候，可以保障公民在生育期間合理合法地獲取相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。

簡單說，就是在婦女生孩子的時候。，國家能夠給產(chǎn)婦報銷一部分生育時的花費(fèi)，更能給予產(chǎn)婦相應(yīng)的休假時間，這在很大程度上維護(hù)了女性朋友的生育安全，也給予她們基本生活的保障。

它人群覆蓋面很廣，，男性職工、女性職工的未就業(yè)配偶、參保的自由職業(yè)者等，只要符合報銷條件，都能享受到。

此外，生育險不需要個人出一分錢，每個月我們的所在單位都會按照我們社保繳費(fèi)基數(shù)（即我們的工資數(shù)）的1%左右為我們繳納生育險。

生育險報銷種類與福利

生育保險可以報銷的種類有2類：生育醫(yī)療待遇與生育津貼，以及與此相伴的福利：產(chǎn)假。

  生育醫(yī)療待遇

生孩子要去醫(yī)院的次數(shù)很多，生孩子之前要做各項(xiàng)檢查；生孩子也得花不少錢；生育以后還有其他方面的開支。

生孩子不是一個人的事。

然而，這部分費(fèi)用最終該怎么去報銷呢？生育險醫(yī)療待遇就是專門報銷這部分費(fèi)用的。其報銷范圍主要有：檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)以及計劃生育手術(shù)費(fèi)用。

其中計劃生育手術(shù)費(fèi)用指的是職工因計劃生育實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器等計劃生育手術(shù)所發(fā)生的的醫(yī)療費(fèi)用。

女職工生育出院后，因?yàn)樯l(fā)起的疾病，那么這個時候醫(yī)療費(fèi)用就由生育險進(jìn)行承擔(dān)，不然就按照醫(yī)療險規(guī)定辦理。女性在產(chǎn)假修滿之后治療依據(jù)醫(yī)療險進(jìn)行處理。

生育醫(yī)療待遇的報銷方式不同地區(qū)規(guī)則不同，但基本分有兩種：

一種是提供固定的報銷額度，不論生病的花費(fèi)是多少，社保機(jī)構(gòu)都只會報銷固定的額度，多出部分自費(fèi)。

不同的地區(qū)不同的醫(yī)院在具體報銷金額方面也存在不同，在這里，學(xué)姐只講大概數(shù)額，撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號+12333，你就可以了解到具體情況了。

比如產(chǎn)檢一般會報銷1200上下，順產(chǎn)一般會報銷3500上下，剖腹產(chǎn)一般會報銷4200上下。

一般來講，只要我們用的都是報銷范圍內(nèi)的藥品，我們基本是自費(fèi)不了多少錢的。

另外一種報銷方式是按比例報銷金額，就是按一定比例來報銷，支出得多報得就多，支出得少報得就少。

以廣州為例子，懷孕之后首先就要去定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)確認(rèn)，要在定點(diǎn)醫(yī)院做懷孕過程中所有的檢查和手術(shù)，生完孩子之后去做結(jié)算的話，只需要掏自己應(yīng)該支付的那部分就可以了。

  生育津貼與產(chǎn)假

生育津貼與產(chǎn)假相關(guān)，是女性朋友因生孩子（包括自然流產(chǎn)和計劃生育手術(shù)）而休假的期間，國家給予的一筆用來代替工資的的補(bǔ)貼，所以生育津貼又被成為“產(chǎn)假工資”

生育津貼由生育保險基金發(fā)放，一般會轉(zhuǎn)給公司再由公司給予到個人，或者由個人自己去社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取。

生育保險的計算公式如下：

生育津貼=上一年度本單位人均繳費(fèi)工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)

其中，產(chǎn)假就是指女性朋友在因生孩子的事情（正常生育、自然流產(chǎn)、做計劃生育手術(shù)）時法定可以請的假。

產(chǎn)假天數(shù)計算如下：

基本產(chǎn)假為98天，產(chǎn)前可提前15天休假；

剖腹產(chǎn)加15天；

多胞胎每多一胎加15天；

超過24周歲生育屬于晚育，加30天。

此外，如果自然流產(chǎn)了：4個月以下可休15天；4個月以上可休42天。

生育險報銷條件

生育險報銷條件，就是生育險使用條件：

① 累計繳滿12月或連續(xù)繳滿9月；

② 懷孕與生育當(dāng)月仍在繳納；

③ 符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定；

此外，如果生育的時候累計繳納時間不滿12個月，那么在之后18個月內(nèi)繳夠12個月也是可以的。

實(shí)戰(zhàn)篇

生育報銷一句話總結(jié)就是：拿著材料去社保局報銷。

貌似這件事很容易做，，每個地方的報銷流程都不一樣，怎么個流程呢？需要哪些材料呢？錢會打到社?？ㄟ€是銀行卡上呢？

要想清楚了解，只能打當(dāng)?shù)厣绫７?wù)熱線：區(qū)號+12333進(jìn)行查詢。學(xué)姐只在這里列出一般都需要的材料，如有出入，具體還要看當(dāng)?shù)卣摺?/p>

生育報銷所需材料如下：

? 職工及配偶身份證原件、復(fù)印件

? 結(jié)婚證原件、復(fù)印件

?《計劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》原件、復(fù)印件

? 醫(yī)學(xué)診斷證明書（有的要求醫(yī)院小結(jié)）復(fù)印件

? 嬰兒出生證明復(fù)印件

? 所有收據(jù)、處方（中、西藥費(fèi)）原件，并按日期先后順序整理齊

? 職工本人銀行卡

需要注意的是：

如果是委托辦理，需要提交委托書和委托人身份證及復(fù)印件。

銀行卡是指定銀行卡，但幾大行的卡基本上都能用。

如果是異地生育，需要在參保地提交出院小結(jié)或者病歷本。

如果是在港澳臺生孩子，需要提交能證明生育的病歷證明材料。

報銷流程根據(jù)地區(qū)的不同，有的需要自己帶好材料去當(dāng)?shù)氐纳绫＞W(wǎng)點(diǎn)，有的則只需要將資料交個公司人事，由人事上交給當(dāng)?shù)厣绫２块T。

但比較一致的是，靈活就業(yè)人員都需要自己帶著材料去當(dāng)?shù)厣绫＞W(wǎng)點(diǎn)辦理。

疑難解答

生育保險斷繳怎么辦？

根據(jù)現(xiàn)行政策，生育險允許補(bǔ)繳，但最多只能補(bǔ)繳3個月。且生育險不同于養(yǎng)老險、醫(yī)療險，它無法單獨(dú)繳納，要繳只能五險一起繳。

如果我們因?yàn)殡x職等原因斷繳的話，要么立刻找好下家盡快入職保證不斷繳，要么找社保代繳機(jī)構(gòu)補(bǔ)繳五險一金或長期代繳五險一金使生育險累計夠12個月。

當(dāng)然，如果我們找的是社保代繳機(jī)構(gòu)的話，那么我們就要承擔(dān)五險一金個人繳納部分+公司繳納部分+代繳手續(xù)費(fèi)。如果僅僅只是為了能夠使用生育險的話，代價有點(diǎn)太大了。

所以學(xué)姐認(rèn)為，能不斷繳就不斷繳，就算斷繳了也盡量在3個月內(nèi)續(xù)上。

回老家生小孩可以用生育險嗎？

可以，生完小孩帶上相關(guān)材料到參保地報銷就行。

很多女性朋友在生小孩的時候更愿意回到老家生育，因?yàn)槟苡懈改概阒?，方便家里人照顧，自己也安心?/p>

但是異地報銷需要的材料跟手續(xù)都更加麻煩，需要你來回跑。學(xué)姐認(rèn)為，有這份來回跑的車費(fèi)錢，還不如讓父母坐個車來工作地陪你，你自己方便，父母也安心。

生二胎可以報銷嗎？

符合計劃生育規(guī)定的二胎可以報銷，并且和一胎的報銷標(biāo)準(zhǔn)一樣。

男性職工買生育險干嘛？

男性職工交的生育險，主要是用來為沒有工作的女性配偶生產(chǎn)時報銷醫(yī)療費(fèi)用的。

同時自己也享有15天或10天的帶薪陪產(chǎn)假，但沒有98天的產(chǎn)假和產(chǎn)假工資。陪產(chǎn)津貼為男員工公司平均工資÷30×10（或15）。

另外，五險一金是捆綁在一起交的，不論男女，非交不可。

非定點(diǎn)醫(yī)院能否報銷？

在非定點(diǎn)醫(yī)院生產(chǎn)，如果女性朋友有繳納生育險，那么生育醫(yī)療費(fèi)是不能報銷的，但是生育津貼依然可以領(lǐng)取。

如果女性朋友沒有繳納生育險，配偶有繳納，那么只有配偶能拿到帶薪陪產(chǎn)假。

夫妻只有一方有生育險怎么辦？

如果是女性朋友有，生育醫(yī)療待遇和生育津貼都不變。

如果是男性朋友有，那么跟上述問題一樣，可以享受生育醫(yī)療待遇，根據(jù)地區(qū)不同，可能有10天或15天的帶薪陪產(chǎn)假。

生育險是五險保障的其中一個，它與其他四險以及一金聯(lián)合在一起，一同保障了我們在醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)、工傷、住房等方面的生活。

它能夠保障我們公民的一定利益，對國家給予我們的這種福利性價比可以說是很高了。

能保證我們所有人“有病能醫(yī)，有錢養(yǎng)老，有錢買房”，因?yàn)樯绫Ｊ侨w社會成員的福利，所以社保的保障程度其實(shí)很有限。

當(dāng)我們遇到動輒要花費(fèi)幾十上百萬的重疾時，醫(yī)療險是十分無力的；任何工作都不能做到完全避免工傷，若是因此造成傷殘甚至身故，家庭失去了經(jīng)濟(jì)來源的話工傷險的賠付是無濟(jì)于事的。

為了生活的更加愜意，我們?nèi)匀恍枰陨绫Ｗ龌A(chǔ)，商保作補(bǔ)充的保險組合，社保和商保的結(jié)合會揮發(fā)出更強(qiáng)的保障。

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以上就是我對 "北京市生育保險"的圖文回答，望采納！

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